Rimecor

Rimecor (znan tudi pod trgovskim imenom trimetazidin) je zdravilo, ki se pogosto uporablja za zdravljenje angine pektoris (bolečine v prsih), zlasti pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo. Trimetazidin spada v skupino zdravil, imenovanih modulatorji miokardnega metabolizma, ki delujejo tako, da izboljšujejo presnovo energije v celicah srčne mišice.

Glavno delovanje trimetazidina je izboljšanje presnove miokarda in povečanje njegove sposobnosti prenosa kisika brez povečanja porabe kisika. To zmanjša ali prepreči ishemično poškodbo srčne mišice in zmanjša simptome angine pektoris.

Pomembno je omeniti, da trimetazidin ni zdravilo prve izbire za angino pektoris in da se njegova uporaba lahko priporoči le po ustrezni zdravniški oceni bolnika.

Indikacije Rimecora

1. Angina pektoris (koronarna srčna bolezen): Zdravilo Rimecor se uporablja za zmanjšanje simptomov angine pektoris, kot so bolečine v prsih ali krvni tlak.
2. Preprečevanje ishemičnih lezij: Pri bolnikih z ishemično boleznijo srca se zdravilo lahko uporablja za preprečevanje ishemičnih lezij srčne mišice, zlasti v primeru nezadostne učinkovitosti drugih zdravil ali kadar jih ni mogoče uporabiti.
3. Druge srčno-žilne bolezni: Včasih se zdravilo Rimecor lahko uporablja tudi za druge srčno-žilne bolezni, vendar mora to določiti zdravnik za vsakega posameznega bolnika.

Obrazec za sprostitev

1. Tablete s prirejenim sproščanjem: Te tablete običajno vsebujejo 35 mg trimetazidina in so namenjene peroralnemu jemanju enkrat ali dvakrat na dan, odvisno od zdravnikovega nasveta. Tablete s prirejenim sproščanjem zagotavljajo postopno sproščanje aktivne sestavine, kar pomaga ohranjati stabilno raven zdravila v krvi dlje časa.
2. Tablete ali kapsule: Na voljo so lahko tudi kot tablete ali kapsule s takojšnjim sproščanjem, ki običajno vsebujejo 20 mg trimetazidina. Te oblike zdravila se jemljejo 2- do 3-krat na dan, kot vam je naročil zdravnik.

Farmakodinamika

1. Zaviranje presnove maščobnih kislin: Trimetazidin je zaviralec presnove maščobnih kislin, ki deluje na mitohondrijski metabolizem. Preprečuje pretvorbo maščobnih kislin v acetil-CoA, kar povzroči zmanjšano oksidacijo maščobnih kislin in povečano oksidacijo glukoze v mitohondrijih.
2. Povečana presnova energije: Zaradi svojega mehanizma delovanja trimetazidin poveča izkoriščanje glukoze v miokardu, kar pomaga povečati presnovo energije srčne mišice.
3. Izboljšano delovanje srca in ožilja: Trimetazidin izboljša delovanje srca in ožilja z zmanjšanjem trajanja in resnosti ishemičnih epizod ter izboljšanjem tolerance za telesno vadbo pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo.
4. Preprečevanje ishemične poškodbe: Uporaba trimetazidina lahko pomaga preprečiti ishemično poškodbo srca, zlasti pri stanjih, povezanih z nestabilno angino pektoris.
5. Vazodilatacijsko delovanje: Čeprav trimetazidin ni tipičen vazodilatator, lahko njegova sposobnost povečanja energijske presnove in izboljšanja delovanja srca vpliva tudi na uravnavanje žilnega tonusa.

Farmakokinetika

1. Absorpcija: Trimetazidin se po peroralni uporabi običajno dobro absorbira iz prebavil.
2. Presnova: Zdravilo se presnavlja v jetrih, kjer se veže na glutation in poteka oksidativno, pri čemer nastajajo aktivni presnovki.
3. Izločanje: Trimetazidin se iz telesa izloča predvsem v obliki presnovkov preko ledvic. Njegov razpolovni čas izločanja je približno 7–8 ur.
4. Medsebojno delovanje zdravil: Trimetazidin lahko interagira z drugimi zdravili in spremeni njihove farmakokinetične parametre. Posebej pomembno je biti pozoren na zdravila, ki lahko znižajo prag izjemno nevarnih srčnih aritmij (npr. amidaron, antiaritmiki razreda Ia in III).
5. Indikacije za uporabo: Trimetazidin je treba uporabljati previdno pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in jeter, pa tudi pri tistih, ki jemljejo druga zdravila, ki lahko povečajo tveganje za srčne aritmije.

Odmerjanje in dajanje

Za tablete s prirejenim sproščanjem (35 mg):

• Odrasli: Na splošno je priporočljivo jemati 35 mg (eno tableto) enkrat na dan z obrokom zjutraj. Tablete je treba pogoltniti cele, ne da bi jih žvečili ali drobili, da se ohranijo lastnosti prirejenega sproščanja aktivne sestavine.

Za tablete ali tablete s takojšnjim sproščanjem (20 mg):

• Odrasli: Priporočeni odmerek je 20 mg (ena tableta) trikrat na dan z obroki. To pomaga optimizirati absorpcijo in zmanjšati tveganje za neželene učinke v prebavilih.

Posebna navodila:

• Strogo je treba upoštevati zdravnikova priporočila glede odmerjanja in poteka zdravljenja.
• Zdravilo Rimecor je namenjeno dolgotrajni uporabi, zdravljenje pa se sme prekiniti le po navodilih zdravnika.

• Učinkovitost in varnost zdravila Rimecor (trimetazidin) pri otrocih in mladostnikih nista bili dokazani, zato njegova uporaba v tej starostni skupini ni priporočljiva brez posveta z zdravnikom.

Pomembno:

• Če se pojavijo neželeni učinki ali če se stanje ne izboljša, se morate posvetovati z zdravnikom.
• Trimetazidin lahko medsebojno deluje z drugimi zdravili, zato je pomembno, da svojega zdravnika obvestite o vseh zdravilih, ki jih jemljete.
• Če odmerek izpustite, naslednjega odmerka ne podvojite, ampak čim prej vzemite izpuščeni odmerek in nato nadaljujte z zdravljenjem kot običajno.

Uporaba Rimecora med nosečnostjo

Zdravilo Rimecor (trimetazidin) se sme uporabljati med nosečnostjo le iz strogih zdravstvenih razlogov in pod zdravniškim nadzorom. Podatki o varnosti trimetazidina med nosečnostjo so omejeni in njegovo uporabo je treba utemeljiti s pričakovano koristjo za mater v primerjavi z možnimi tveganji za plod.

Preden začnete uporabljati zdravilo Rimecor med nosečnostjo ali če načrtujete nosečnost, se je pomembno, da se o tem pogovorite z zdravnikom. Zdravnik bo ocenil morebitna tveganja in koristi zdravljenja, pri čemer bo upošteval vaše zdravstveno stanje in nosečnost.

Kontraindikacije

1. Preobčutljivost: Osebe z znano preobčutljivostjo na trimetazidin ali druge sestavine zdravila ne smejo uporabljati zdravila Rimecor.
2. Srčno popuščanje: Uporaba trimetazidina lahko okrepi simptome srčnega popuščanja, zato ga je treba pri bolnikih s to boleznijo uporabljati previdno.
3. Bolezni prebavil: Trimetazidin lahko povzroči različne neželene učinke v prebavilih, zato ga je treba pri bolnikih s prebavnimi motnjami uporabljati previdno.
4. Nosečnost in dojenje: Varnost uporabe trimetazidina med nosečnostjo ali dojenjem ni bila ugotovljena, zato je treba njegovo uporabo v teh primerih izvajati pod zdravniškim nadzorom.
5. Ledvična insuficienca: Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je treba zdravilo Rimecor uporabljati previdno, saj se lahko kopiči v telesu in poveča neželene učinke.
6. Hipertrofija levega prekata: Uporaba trimetazidina je pri bolnikih s hipertrofijo levega prekata lahko kontraindicirana, ker lahko poveča diastolično disfunkcijo.

Stranski učinki Rimecora

1. Bolezni prebavil: Pojavijo se lahko želodčne motnje, kot so slabost, bruhanje, driska, dispepsija (prebavne motnje) ali bolečine v trebuhu.
2. Sistemske reakcije: Lahko se pojavijo glavobol, šibkost, utrujenost, omotica ali omedlevica.
3. Živčni sistem: V redkih primerih se lahko pojavijo živčne motnje, kot so depresija, nespečnost, aneksija (tesnoba) ali glavoboli.
4. Alergijske reakcije: Lahko se pojavijo alergijske reakcije, kot so kožni izpuščaj, srbenje, urtikarija ali angioedem.
5. Kardiovaskularne reakcije: V redkih primerih se lahko pojavijo motnje srčnega ritma ali spremembe krvnega tlaka.

Preveliko odmerjanje

1. Hipotenzija: Preveliko odmerjanje lahko povzroči hud padec krvnega tlaka, kar lahko povzroči omotico, omedlevico in celo izgubo zavesti.
2. Prebavne motnje: Pojavijo se lahko slabost, bruhanje, driska ali druge prebavne motnje.
3. Osrednji živčni sistem (OŽ): Pojavijo se lahko simptomi, povezani z osrednjim živčnim sistemom, kot so omotica, šibkost, zaspanost ali nespečnost.
4. Srčne bolezni: Pojavijo se lahko aritmije, vključno s tahikardijo ali bradikardijo.
5. Drugi simptomi: Pojavijo se lahko tudi simptomi, povezani s posameznimi organi in sistemi, kot so alergijske reakcije ali težave z dihali.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Antiaritmiki: V kombinaciji z antiaritmiki razreda Ia (npr. kinidin) in razreda III (npr. amidaron) lahko trimetazidin poveča učinke na srčni električni sistem, kar poveča tveganje za srčne aritmije.
2. Zdravila, ki podaljšujejo interval QT: Trimetazidin lahko podaljša trajanje intervala QT na EKG. Zato ga je treba uporabljati previdno, če ga jemljemo sočasno z drugimi zdravili, ki lahko prav tako podaljšajo interval QT, kot so antiaritmiki (npr. sotalol, dizopiramid) in nekateri antidepresivi (npr. citalopram).
3. Cimetidin: Cimetidin, zaviralec protonske črpalke, lahko poveča koncentracijo trimetazidina v krvi, kar lahko poveča njegov terapevtski učinek in tveganje za neželene učinke.
4. Zdravila, ki se presnavljajo preko sistema citokroma P450: Trimetazidin lahko vpliva na encime sistema citokroma P450 v jetrih in spremeni presnovo drugih zdravil, kot sta amitriptilin in ciklosporin. To lahko povzroči povečanje ali zmanjšanje koncentracije teh zdravil v krvi, kar zahteva ustrezno prilagoditev odmerka.
5. Zdravila za zniževanje krvnega tlaka: Uporaba trimetazidina v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili, kot so zaviralci adrenergičnih receptorjev β ali zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACEI), lahko povzroči dodatno znižanje krvnega tlaka.