Rimecor

Rimecor (znan tudi pod trgovskim imenom trimetazidin) je zdravilo, ki se običajno uporablja za zdravljenje angine pektoris (bolečine v prsih), zlasti pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo. Trimetazidin spada v skupino zdravil, imenovanih miokardni presnovni modulatorji, ki delujejo tako, da izboljšajo presnovo energije v celicah srčne mišice.

Glavno delovanje trimetazidina je izboljšanje metabolizma miokarda in povečanje njegove zmogljivosti za prenos kisika brez povečane porabe kisika. To zmanjša ali prepreči ishemično poškodbo srčne mišice in zmanjša simptome angine pektoris.

Pomembno je vedeti, da trimetazidin ni zdravilo prve izbire za angino pektoris in da se njegova uporaba lahko priporoči šele po ustrezni oceni bolnika s strani zdravnika.

Indikacije Rimecora

1. Angina pektoris (koronarna srčna bolezen): Rimecor se uporablja za zmanjšanje simptomov angine, kot sta bolečina v prsih ali krvni tlak.
2. Preprečevanje ishemičnih lezij : Pri bolnikih z ishemično boleznijo srca se zdravilo lahko uporablja za preprečevanje ishemičnih lezij srčne mišice, zlasti v primeru nezadostne učinkovitosti drugih zdravil ali kadar jih ni mogoče uporabiti.
3. Druga kardiovaskularna stanja: Včasih se lahko Rimecor uporablja za druga kardiovaskularna stanja, vendar mora to določiti zdravnik za vsakega posameznega bolnika.

Obrazec za sprostitev

1. Tablete s prirejenim sproščanjem: Te tablete običajno vsebujejo 35 mg trimetazidina in so namenjene peroralnemu jemanju enkrat ali dvakrat na dan, odvisno od nasveta zdravnika. Prilagojeno sproščanje zagotavlja postopno sproščanje zdravilne učinkovine, kar pomaga vzdrževati stabilno raven zdravila v krvi za dolgo časa.
2. Tablete ali tablete: Lahko so na voljo tudi kot tablete ali tablete s takojšnjim sproščanjem, ki običajno vsebujejo 20 mg trimetazidina. Te oblike zdravila se jemljejo 2- do 3-krat na dan po navodilih zdravnika.

Farmakodinamika

1. Zaviranje metabolizma maščobnih kislin : trimetazidin je zaviralec metabolizma maščobnih kislin, ki vpliva na metabolizem mitohondrijev. Preprečuje pretvorbo maščobnih kislin v acetil-CoA, kar povzroči zmanjšano oksidacijo maščobnih kislin in povečano oksidacijo glukoze v mitohondrijih.
2. Povečana energijska presnova : zaradi svojega mehanizma delovanja trimetazidin poveča izrabo glukoze v miokardu, kar pomaga povečati energijsko presnovo srčne mišice.
3. Izboljšano delovanje srca in ožilja : Trimetazidin izboljša delovanje srca in ožilja z zmanjšanjem trajanja in resnosti ishemičnih epizod ter izboljšanjem tolerance za vadbo pri bolnikih s koronarno boleznijo srca.
4. Preprečevanje ishemične poškodbe : uporaba trimetazidina lahko pomaga preprečiti ishemično poškodbo srca, zlasti pri stanjih, povezanih z nestabilno angino pektoris.
5. Vazodilatacijsko delovanje : Čeprav trimetazidin ni tipičen vazodilatator, lahko njegova sposobnost povečanja energetske presnove in izboljšanja delovanja srca vpliva tudi na uravnavanje žilnega tonusa.

Farmakokinetika

1. Absorpcija : Trimetazidin se po peroralni uporabi na splošno dobro absorbira iz prebavil.
2. Presnova : zdravilo se presnavlja v jetrih, kjer je podvrženo konjugaciji glutationa in oksidativnim procesom s tvorbo aktivnih presnovkov.
3. Izločanje : Trimetazidin se izloča iz telesa v glavnem v obliki presnovkov preko ledvic. Njegov razpolovni čas izločanja je približno 7-8 ur.
4. Medsebojno delovanje z drugimi zdravili : trimetazidin lahko medsebojno deluje z drugimi zdravili in spremeni njihove farmakokinetične parametre. Posebej pomembno je biti pozoren na zdravila, ki lahko tudi znižajo prag izjemno nevarnih srčnih aritmij (npr. Amidaron, antiaritmiki razreda Ia in III).
5. Indikacije za uporabo : Trimetazidin je treba uporabljati previdno pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in jeter, pa tudi pri tistih, ki jemljejo druga zdravila, ki lahko povečajo tveganje za srčne aritmije.

Odmerjanje in dajanje

Za tablete s prirejenim sproščanjem (35 mg):

• Odrasli: Na splošno je priporočljivo vzeti 35 mg (eno tableto) enkrat na dan z obrokom zjutraj. Tablete je treba pogoltniti cele, ne da bi jih žvečili ali drobili, da ohranite lastnosti prirejenega sproščanja učinkovine.

Za tablete ali tablete s takojšnjim sproščanjem (20 mg):

• Odrasli: Priporočeni odmerek je 20 mg (ena tableta) trikrat na dan z obroki. To pomaga optimizirati absorpcijo in zmanjšati tveganje za stranske učinke v prebavilih.

Posebna navodila:

• Potrebno je strogo upoštevati priporočila zdravnika glede odmerjanja in poteka zdravljenja.
• Rimecor je namenjen dolgotrajni uporabi in zdravljenje je treba prekiniti le po navodilih zdravnika.

• Učinkovitost in varnost zdravila Rimecor (trimetazidin) pri otrocih in mladostnikih nista bili dokazani, zato ga v tej starostni skupini odsvetujemo brez posveta z zdravnikom.

Pomembno:

• Če se pojavijo neželeni učinki ali če se stanje ne izboljša, se morate posvetovati z zdravnikom.
• Trimetazidin lahko medsebojno deluje z drugimi zdravili, zato je pomembno, da zdravniku poveste o vseh zdravilih, ki jih jemljete.
• Če ste izpustili odmerek, ne podvojite naslednjega odmerka, ampak vzemite izpuščeni odmerek čim prej in nato nadaljujte z zdravljenjem kot običajno.

Uporaba Rimecora med nosečnostjo

Uporaba zdravila Rimecor (trimetazidin) med nosečnostjo se sme uporabljati le iz strogih zdravstvenih razlogov in pod zdravniškim nadzorom. Podatki o varnosti trimetazidina med nosečnostjo so omejeni in njegovo uporabo je treba upravičiti s pričakovano koristjo za mater v primerjavi z možnimi tveganji za plod.

Preden začnete uporabljati Rimecor med nosečnostjo ali če nameravate zanositi, je pomembno, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom. Ocenil bo morebitna tveganja in koristi zdravljenja ob upoštevanju vašega zdravstvenega stanja in nosečnosti.

Kontraindikacije

1. Preobčutljivost : Ljudje z znano preobčutljivostjo na trimetazidin ali druge sestavine zdravila ne smejo uporabljati zdravila Rimecor.
2. Srčno popuščanje : uporaba trimetazidina lahko poveča simptome srčnega popuščanja, zato ga je treba pri bolnikih s tem stanjem uporabljati previdno.
3. Bolezni prebavil : trimetazidin lahko povzroči različne neželene učinke na prebavilih, zato ga je treba pri bolnikih z obolenji prebavil uporabljati previdno.
4. Nosečnost in dojenje: Varnost uporabe trimetazidina med nosečnostjo ali dojenjem ni bila dokazana, zato je treba njegovo uporabo v teh primerih izvajati pod zdravniškim nadzorom.
5. Ledvična insuficienca : Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je treba zdravilo Rimecor uporabljati previdno, saj se lahko kopiči v telesu in poveča stranske učinke.
6. Hipertrofija levega prekata : uporaba trimetazidina pri bolnikih s hipertrofijo levega prekata je lahko kontraindicirana, ker lahko poveča diastolično disfunkcijo.

Stranski učinki Rimecora

1. Bolezni prebavil : Pojavijo se lahko želodčne motnje, kot so navzea, bruhanje, driska, dispepsija (prebavne motnje) ali bolečine v trebuhu.
2. Sistemske reakcije : Lahko se pojavi glavobol, šibkost, utrujenost, omotica ali omedlevica.
3. Živčni sistem : V redkih primerih se lahko pojavijo živčne motnje, kot so depresija, nespečnost, aneksija (tesnoba) ali glavoboli.
4. Alergijske reakcije: Lahko se pojavijo alergijske reakcije, kot so kožni izpuščaj, srbenje, urtikarija ali angioedem.
5. Kardiovaskularne reakcije : V redkih primerih se lahko pojavijo motnje srčnega ritma ali spremembe krvnega tlaka.

Preveliko odmerjanje

1. Hipotenzija : Preveliko odmerjanje lahko povzroči hud padec krvnega tlaka, kar lahko povzroči omotico, omedlevico in celo izgubo zavesti.
2. Bolezni prebavil : lahko se pojavijo slabost, bruhanje, driska ali druge prebavne motnje.
3. Centralni živčni sistem (CNS) : Pojavijo se lahko simptomi, povezani s centralnim živčnim sistemom, kot so omotica, šibkost, zaspanost ali nespečnost.
4. Srčne bolezni : lahko se pojavijo aritmije, vključno s tahikardijo ali bradikardijo.
5. Drugi simptomi : Pojavijo se lahko tudi simptomi, povezani s posameznimi organi in sistemi, kot so alergijske reakcije ali težave z dihanjem.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Antiaritmična zdravila : V kombinaciji z antiaritmiki razreda Ia (npr. Kinidin) in razreda III (npr. Amidaron) lahko trimetazidin poveča učinke na srčni električni sistem, kar poveča tveganje za srčne aritmije.
2. Zdravila, ki podaljšajo interval QT : Trimetazidin lahko podaljša trajanje intervala QT na EKG. Zato ga je treba pri sočasni uporabi z drugimi zdravili, ki prav tako lahko podaljšajo interval QT, kot so antiaritmiki (npr. Sotalol, dizopiramid) in nekateri antidepresivi (npr. Citalopram), uporabljati previdno.
3. Cimetidin : Cimetidin, zaviralec protonske črpalke, lahko poveča koncentracijo trimetazidina v krvi, kar lahko poveča njegov terapevtski učinek in tveganje za neželene učinke.
4. Zdravila, ki se presnavljajo prek sistema citokroma P450 : trimetazidin lahko vpliva na encime sistema citokroma P450 v jetrih in spremeni presnovo drugih zdravil, kot sta amitriptilin in ciklosporin. To lahko povzroči povečanje ali zmanjšanje koncentracije teh zdravil v krvi, kar zahteva ustrezno prilagoditev odmerjanja.
5. Zdravila za zniževanje krvnega tlaka : uporaba trimetazidina v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi, kot so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta ali zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACEI), lahko povzroči dodatno znižanje krvnega tlaka.