Rimecor

Rimecor (znan tudi po trgovinskem imenu trimetazidin) je zdravilo, ki se običajno uporablja za zdravljenje angine pektorisa (bolečine v prsih), zlasti pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo. Trimetazidin spada v skupino zdravil, imenovanih miokardni presnovni modulatorji, ki imajo svoj učinek z izboljšanjem presnove energije v celicah srčnih mišic.

Glavno delovanje trimetazidina je izboljšanje presnove miokarda in povečanje njegove zmogljivosti za nošenje kisika brez povečanja porabe kisika. To zmanjšuje ali preprečuje ishemično poškodbo srčne mišice in zmanjšuje simptome angine pektorisa.

Pomembno je opozoriti, da trimetazidin ni zdravljenje prve linije za angino pektoris, njegovo uporabo pa je mogoče priporočiti šele po ustrezni oceni pacienta s strani zdravnika.

Indikacije Rimecora

1. Angina pektoris (koronarna srčna bolezen): Rimecor se uporablja za zmanjšanje simptomov angine, kot so bolečine v prsih ali krvni tlak.
2. Preprečevanje ishemičnih lezij: Pri bolnikih z ishemično srčno boleznijo se lahko zdravilo uporablja za preprečevanje ishemičnih lezij srčne mišice, zlasti v primeru nezadostne učinkovitosti drugih zdravil ali kadar jih ni mogoče uporabiti.
3. Druge kardiovaskularne razmere: Včasih se lahko uporabi RimeCor za druge srčno-žilne razmere, vendar bi to moral določiti zdravnik na podlagi posameznega pacienta.

Obrazec za sprostitev

1. Tablete s spremenjenim sproščanjem: Te tablete običajno vsebujejo 35 mg trimetazidina in jih je treba jemati peroralno enkrat ali dvakrat na dan, odvisno od zdravnikovega nasveta. Modified-Release zagotavlja postopno sproščanje aktivne sestavine, kar pomaga dolgo časa vzdrževati stabilno raven zdravila v krvi.
2. Tablete ali tablete: lahko so na voljo tudi kot tablete ali tablete s takojšnjim sproščanjem, ki običajno vsebujejo 20 mg trimetazidina. Te oblike zdravila jemljemo 2 do 3-krat na dan, kot ga je navodil zdravnik.

Farmakodinamika

1. Inhibicija presnove maščobnih kislin: trimetazidin je zaviralec presnove maščobnih kislin, ki deluje na mitohondrijski presnovi. Preprečuje pretvorbo maščobnih kislin v acetil-CoA, kar ima za posledico zmanjšano oksidacijo maščobnih kislin in povečano oksidacijo glukoze v mitohondrijih.
2. Povečana presnova energije: Zaradi svojega mehanizma delovanja trimetazidin poveča uporabo glukoze v miokardu, kar pomaga povečati energijsko presnovo srčne mišice.
3. Izboljšana kardiovaskularna funkcija: Trimetazidin izboljšuje srčno-žilno delovanje z zmanjšanjem trajanja in resnosti ishemičnih epizod in izboljšanjem tolerance vadbe pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo.
4. Preprečevanje ishemične škode: uporaba trimetazidina lahko pomaga preprečiti ishemično poškodbo srca, zlasti v pogojih, povezanih z nestabilno angino.
5. Dejanje vazodilatatorja: Čeprav trimetazidin ni tipičen vazodilatator, vendar lahko njegova sposobnost povečanja energijske presnove in izboljšanje srčnega delovanja vpliva tudi na regulacijo žilnega tona.

Farmakokinetika

1. Absorpcija: Trimetazidin se na splošno dobro absorbira iz prebavil po oralni uporabi.
2. Metabolizem: Zdravilo se presnavlja v jetrih, kjer je podvrženo konjugaciji glutationa in oksidativnim procesom z tvorbo aktivnih presnovkov.
3. Odstranjevanje: Trimetazidin se v glavnem izloči iz telesa v obliki metabolitov z ledvicami. Njegova razpolovna doba izločanja je približno 7-8 ur.
4. Interakcija z zdravili: Trimetazidin lahko komunicira z drugimi zdravili in spreminja njihove farmakokinetične parametre. Še posebej pomembno je biti pozoren na droge, ki lahko tudi zmanjšajo prag izjemno nevarnih srčnih aritmij (npr. Amidarona, antiaritmičnih zdravil razreda IA in III).
5. Indikacije za uporabo: Trimetazidin je treba uporabljati previdno pri bolnikih z oslabljeno ledvično in jetrno funkcijo, pa tudi pri tistih, ki jemljejo druga zdravila, ki lahko povečajo tveganje za srčne aritmije.

Odmerjanje in dajanje

Za tablete z modificiranim sproščanjem (35 mg):

• Odrasli: Na splošno priporočamo, da enkrat na dan vzamete 35 mg (eno tableto) z obrokom zjutraj. Tablete je treba pogoltniti cele, ne da bi žvečili ali drobtili, da bi ohranili lastnosti spremenjene sproščanja aktivne sestavine.

Za tablete ali tablete s takojšnjim sproščanjem (20 mg):

• Odrasli: Priporočeni odmerek je 20 mg (ena tableta) trikrat na dan z obroki. To pomaga optimizirati absorpcijo in zmanjšati tveganje za neželene učinke prebavil.

Posebna navodila:

• Potrebno je slediti zdravnikovim priporočilom glede odmerka in poteka zdravljenja.
• RimeCor je namenjen dolgotrajni uporabi, zdravljenje pa je treba ukiniti le, kot ga vodi zdravnik.

• Učinkovitost in varnost RimeCorja (trimetazidina) pri otrocih in mladostnikih nista vzpostavljena, zato ga v tej starostni skupini ni priporočljivo uporabljati, ne da bi se posvetovali z zdravnikom.

Pomembno:

• Če pride do neželenih učinkov ali če se stanje ne izboljša, se posvetujte z zdravnikom.
• Trimetazidin lahko komunicira z drugimi zdravili, zato je pomembno, da zdravniku poveste o vseh zdravilih, ki jih jemljete.
• Če odmerek zamudite, ne podvojite naslednjega odmerka, ampak čim prej vzemite zgrešeni odmerek in nato nadaljujte z zdravljenjem kot običajno.

Uporaba Rimecora med nosečnostjo

Uporaba RimeCorja (trimetazidina) med nosečnostjo je treba uporabiti samo iz strogih zdravstvenih razlogov in pod zdravstvenim nadzorom. Podatki o varnosti trimetazidina med nosečnostjo so omejeni, njegovo uporabo pa bi morala biti upravičena s pričakovano koristjo matere v primerjavi s potencialnimi tveganji za plod.

Preden začnete uporabljati RimeCor med nosečnostjo ali če nameravate zanositi, je pomembno, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom. Ocenil bo potencialna tveganja in prednosti zdravljenja ob upoštevanju vašega zdravstvenega stanja in nosečnosti.

Kontraindikacije

1. Preobčutljivost: Ljudje z znano preobčutljivostjo na trimetazidin ali druge sestavine zdravila ne bi smeli uporabljati Rimecor.
2. Srčno popuščanje: Uporaba trimetazidina lahko poveča simptome srčnega popuščanja, zato ga je treba pri bolnikih s tem stanjem uporabljati previdno.
3. Prebavne motnje: Trimetazidin lahko povzroči različne neželene učinke prebavil, zato jih je treba pri bolnikih s prebavili previdno uporabljati.
4. Nosečnost in dojenje: Varnost uporabe trimetazidina med nosečnostjo ali dojenjem ni bila ugotovljena, zato je treba njegovo uporabo v teh primerih izvajati pod zdravniškim nadzorom.
5. Ledvična insuficienca: Pri bolnikih z oslabljeno ledvično funkcijo je treba uporabljati previdno, saj se lahko nabere v telesu in poveča stranske učinke.
6. Hipertrofija levega prekata: Uporaba trimetazidina pri bolnikih z hipertrofijo levega prekata je lahko kontraindicirana, ker lahko poveča diastolično disfunkcijo.

Stranski učinki Rimecora

1. Prebavne motnje: motnje želodca, kot so slabost, bruhanje, driska, dispepsija (prebavne motnje) ali bolečine v trebuhu.
2. Sistemske reakcije: lahko pride do glavobola, šibkosti, utrujenosti, omotičnosti ali omedlesti.
3. Živčni sistem: V redkih primerih se lahko pojavijo živčne motnje, kot so depresija, nespečnost, aneksija (tesnoba) ali glavoboli.
4. Alergijske reakcije: Alergijske reakcije, kot so kožni izpuščaj, srbenje, urtikarija ali angioedem.
5. Kardiovaskularne reakcije: V redkih primerih se lahko pojavijo motnje srčnega ritma ali spremembe krvnega tlaka.

Preveliko odmerjanje

1. Hipotenzija: Preveliko odmerjanje lahko povzroči močan padec krvnega tlaka, kar lahko povzroči omotico, omedlevico in celo izgubo zavesti.
2. Motnje GI: lahko pride do slabosti, bruhanja, driske ali drugih motenj GI.
3. Centralni živčni sistem (CNS): simptomi, povezani s centralnim živčnim sistemom, kot so omotica, šibkost, zaspanost ali nespečnost.
4. Srčne motnje: lahko pride do aritmij, vključno s tahikardijo ali bradikardijo.
5. Drugi simptomi: lahko pride do simptomov, povezanih s posameznimi organi in sistemi, kot so alergijske reakcije ali dihalne težave.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Antiaritmična zdravila: v kombinaciji z razredom IA (npr. Kinidin) in razreda III (npr. Amidarona) antiaritmičnih zdravil lahko trimetazidin poveča učinke na srčni električni sistem, kar poveča tveganje za kardikovo aritmijo.
2. Zdravila, ki podaljšajo interval QT: trimetazidin lahko podaljšajo trajanje intervala QT na EKG. Zato ga je treba uporabljati previdno, če jo dajemo sočasno z drugimi zdravili, ki lahko podaljšajo tudi interval QT, kot so antiaritmična zdravila (npr. Sotalol, disopiramid) in nekateri antidepresivi (npr. Citalopram).
3. Cimetidin: Cimetidin, zaviralec protonske črpalke, lahko poveča koncentracijo trimetazidina v krvi, kar lahko poveča njegov terapevtski učinek in tveganje za neželene učinke.
4. Zdravila, presnavljajoča se po citokromu P450 sistemu: Trimetazidin lahko vpliva na encime sistema citokroma P450 v jetrih in spremeni presnovo drugih zdravil, kot sta amitriptilin in ciklosporin. To lahko povzroči povečanje ali zmanjšanje koncentracij v krvi teh zdravil, kar zahteva ustrezne prilagoditve odmerka.
5. Zdravila za zniževanje krvnega tlaka: uporaba trimetazidina v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi sredstvi, kot so β-adrenoblokirji ali zaviralci angiotenzin, ki pretvorijo angiotenzin (ACEI), lahko privede do dodatnega znižanja krvnega tlaka.