Roentgen kolena v dveh projekcijah

Bolečina v kolenu, motena gibljivost sklepov na tem območju in travmatske poškodbe so pogosti razlogi za stik z zdravnikom. Določite z očmi, s katerim so povezani neprijetni simptomi, pa tudi za izkušenega zdravnika ni enostavno. Ampak diagnoza ni esej o prostem subjektu, in ko je postavljen, mora kirurg, travmatolog ali ortopedist temeljiti na točnih podatkih, ki jih je mogoče pridobiti z izvajanjem dodatnih diagnostičnih ukrepov. Ena taka obvezna in poceni študija je rentgenski del kolenskega sklepa.

[1], [2], [3],

Indikacije za postopek

Rentgenski pregled je postopek, ki omogoča zdravniku, da vidi globoke strukture, nevidne za človeško oko, ki ne morejo razsvetliti mehkih tkiv, da bi videli gostejše formacije. V nasprotju s fluorogramom, ki ga je treba jemati redno enkrat letno, bo zdravnik določil rentgenski sistem kolenskega sklepa samo, če se sumi na nekatere patologije, ki vplivajo na kosti, hrbtenično tkivo, pripomočke za vezavo kolena. Običajno se to zgodi, ko obiščete zdravnika zaradi omejevanja bolečin in nožev ali ko vas sprejmejo v čakalnico za travmo.

Katere kršitve in patologije lahko zahtevajo rentgensko potrditev:

• Kršitve celovitosti kosti sklepov. Najboljši način za prikaz rentgenskih slik je trda tkiva - kost, jasno je, da takšna študija omogoča natančno diagnosticiranje katere koli od njihovih poškodb: zlomov, prisotnosti razpok in udih zaradi močnega vpliva. Vrednost rentgenskih raziskav v tem primeru je v tem, da zdravnik prejme informacije o natančni legi lezije, lokaciji kostnih fragmentov, velikosti razpok in kostnih vtisov.
• Dislokacija / subluxacija sklepa. Sodeč po naravi premika omogoča nepravilno razporeditev kosti drug proti drugemu. V sklepu se mora izboklina ene kosti sovpadati z depresijo v drugi. Vsaka odstopanja lahko govorijo o premiku kosti zaradi kapi ali nenamernega gibanja.
• Poškodba ligamentne naprave (razpoke, napetost). Njihovo prisotnost ocenjuje razdalja med kostmi, ker ligamenti sami ne odražajo rentgenskih žarkov v celoti, zato so slabo vidni.
• Poškodbe patele (patella) in menisci (notranji in zunanji hrustanec). Tudi zaradi premikanja kosti ali prisotnosti razpok v njej
• Prirojene patologije kosti in sklepov (osteodistrofija in osteopatija).

Rentgenski pregled vam omogoča natančno diagnozo, ko:

• artritisa in artroze (pride do spremembe v obliki sklepa in velikosti skupne reže),
• osteoporoza in osteomielitis (gostota kosti se spreminja na različnih mestih, se lahko pojavi nenavadna stratifikacija),
• sinovitis (zaradi kopičenja tekočine do jelena in povečanja debeline sinovialne kapsule se povečuje skupna reža),
• osteohondropatijo König in Osgood-Schlätter (odkritje žarkov nekrotiziranja kosti s celo neravnimi robovi).

Radiografija kolenskega sklepa lahko razkrije takšne patologije, ki jih bolnik sploh ni sumil. Na primer, tumorski procesi, ki vplivajo na kosti in mehka tkiva sklepa, prisotnost cist in nenavadne rastline kosti (osteofite), prisotnost tujega telesa.

Dostop do zdravnika pritožb bolečine v območju in sprememb v obliki kolena (ne glede na to, ali je oseba, poškodbe), motnje kolenskega sklepa mobilnosti, oteklina in rdečina na mehkih tkiv, ki označuje vnetni proces, so že dobri razlogi namen rentgenski pregled .

 

Kaj kaže rentgenski pregled kolenskega sklepa?

 

[4], [5], [6]

Priprava

Roentgen kolenskega sklepa se šteje za postopek, ki ne zahteva priprave. Oseba se lahko odloči za študijo takoj po posvetovanju z zdravnikom. Radiografija različnih delov spodnjega dela ne zahteva omejitev pri prehrani in zdravilih. In tudi če se izvaja s kontrastnim. Dejstvo je, da kontrast ni vnesen v veno, ampak neposredno v skupno vrečko. Edina stvar, ki jo lahko potrebujemo, je preskus alergij, da ugotovimo občutljivost telesa na kontrast.

Pred postopkom je zaželeno, da se izpostavljeno območje razišče, lahko oblačila vsebujejo podrobnosti, ki izkrivljajo radiografsko podobo. Če je bil prej povoj za bolnika na območju kolena, ga ni treba odstraniti, vendar je treba pripomočke, ki pritrdijo nogo po poškodbi v želenem položaju, čim bolj odstraniti.

Ker je spodnji del telesa izpostavljen obsevanju, je na območju reprodukcijskih organov postavljen poseben svinčev predpasnik, ki ne omogoča rentgenskih žarkov. Vendar je to pomembno za otroke, katerih telesna velikost je manjša kot pri odraslih, kar pomeni, da lahko rentgenski žarki zajamejo majhen del otrokovega telesa.

[7], [8]

Tehnika rentgen na kolenskem sklepu

Roentgen kolenskega sklepa dojenčka (in ga morda potrebujete v povezavi z rojstno travmo in prirojenim patologijam) izvajamo z največjo skrbnostjo. V tem primeru posebne zaščitne naprave pokrivajo celotno telo dojenčka. To je posledica ne le dejstva, da je obsevanje za drobtre nevarnejše kot pri odraslih. Rast otroka je še vedno zelo majhna, zato se na področju, ki ga ustvari rentgenski radiator, lahko celo telo otroka, in ne le preučeni ud, pade.

V radiografiji ni nobenih posebnih odtenkov. Glavna zahteva je, da je v statičnem položaju, ki ga določi zdravnik. Vsako gibanje bo povzročilo izkrivljanje na slikah, zaradi česar je težko diagnosticirati. Pogosto je v takšnih primerih potrebna ponavljajoča radiografija in to je dodaten odmerek rentgenskega žarka.

Za otroka je najtežje držati mirujoč položaj, zato je rentgenska miza opremljena s posebnimi vezmi. Če je vzrok za tesnobo bolečina, se bolniku lahko injicira anestetik, da izvede kakovostno študijo.

Da bi natančno diagnosticirali zgoraj opisane nenormalnosti, običajno ne potrebujete enega, temveč vsaj 2 slike v različnih projekcijah. Neposredna projekcija (slika se naredi, ko oseba leži na hrbtu) je najbolj indikativna v primeru domnevnih zlomov kosti, ki vstopajo v sklep. V stojnem položaju je mogoče posneti več slik: v stranski, tangentni in prečno posteriorni projekciji. Če je potrebno, se lahko le-ta opravi v položaju v položaju na strani.

S tangencialno projekcijo je bolezen patele in vnetno-degenerativnih sprememb sklepov boljša. Kromoskleroza je predpisana za odkrivanje možganov, nekrotičnih procesov v kostnem tkivu, s sumom na osteoartritis. Ampak s stransko projekcijo lahko diagnosticirate kopičenje tekočine v sklepih.

V nekaterih primerih so zdravniki omejeni na eno projekcijo, vendar je s kontroverzno diagnozo še bolj pomembno, da se upoštevajo slike, vzete iz različnih zornih kotov. Najpogosteje zdravniki predpisujejo rentgenski sistem kolenskega sklepa v dveh projekcijah.

Učinkovitost različnih struktur kolenskega sklepa je mogoče oceniti, če vzamete dodatne slike ukrivljene noge z različnimi koti. V tem primeru se radiografija lahko izvede v mirovanju in obremenitvi.

Kontraindikacije za postopek

Roentgen kolenskega sklepa je postopek, povezan s postopkom obsevanja bolnikovega okončine s škodljivim ionizirajočim sevanjem. V tem primeru, če pokrivate telo z zaščitno obleko, bodo posledice po postopku minimalne.

Menijo, da obsevanje z rentgenskimi žarki negativno vpliva na zdravje ljudi. V tem primeru ne govorimo o simptomih značilnih zgodnjem obdobju po prejemu odmerka sevanja: rdečica (sevanje opeklin), snamejo povrhnjice, videz erozije, utrujenost, itd Toda različni viri govorijo o poznih zapletih po postopku, kot so povečano tveganje za raka, mutacije, zmanjšane spolne funkcije itd.

Dejansko so takšne posledice možne, če se radiografija dnevno vzame dnevno brez zaščitnih ukrepov. Toda glede na preglede zdravnikov in pacientov niso naleteli na nič takega (vsaj za ugotovitev jasne odvisnosti simptomov, ki so se kasneje pojavili, in diagnostičnih ukrepov ni uspelo).

Odmerek sevanja v sodobnih rentgenskih strojih med študijem kolenskega sklepa je približno enako odmerku sevanja, ki ga dobimo v enem in pol dni življenja v naravnih pogojih. Hkrati je desetkrat manjša od tiste, ki nas obkroža na letališčih in letalih. Zato celo ponavljajoče se slike ne morejo veliko škodovati telesu, tudi ob upoštevanju obsevanja, ki ga prejmete med gledanjem televizije, dela na računalniku itd.

Kljub temu obstajajo nekatere kontraindikacije za postopek. Ni zaželeno imenovati noseče ženske in doječe matere, ker lahko sevanje negativno vpliva na razvoj ploda v maternici in prodira v materino mleko ter z njim v telo novorojenčka. Če ne obstaja druga možnost, je treba celotno telo ženske, razen kolena, zaščititi pred prodorom rentgenskih žarkov.

Rentgenski žarki vplivajo na kakovost sperme, tako da se za nekaj časa po postopku, morate vzdržati spolnega odnosa, katerega namen je zanositi otroka. Toda rezultati rentgenskih žarkov pri debelih ljudeh se lahko izkažejo za nezanesljive zaradi visoke gostote maščobnega tkiva, zaradi česar so slike mehke.

Priporočljivo je, da se osebam z diagnozo shizofrenije in pacientom, ki so v zelo resnem stanju z znaki krvavitve, predpiše rentgenski pregled.

Če diagnozo opravi otrok, je bolje, če je mogoče, izbrati varnejše metode. Najbolj priljubljene diagnostične metode so ultrazvok, računalniško in magnetno resonančno slikanje. Najbolj varna je še MRI, kjer se namesto rentgenskih žarkov uporablja energija magnetnega polja.

Vse te metode se lahko predpiše v kombinaciji z ali namesto rentgena. Izbira, kar je najboljše: ultrazvok, CT ali MRI, morate razumeti, da razlika med študijami ni samo varna za telo.

Če se pacient odloči za MRI ali rentgensko preiskavo kolena, je treba razumeti, da je v primeru trde tkivne patologije boljši pregled rentgenskih žarkov, tj. Konvencionalnega rentgena skupne ali računalniške tomografije, ki temelji tudi na penetracijski sposobnosti rentgenskih žarkov. V tem primeru je CT bolj informativen za poškodbe in neoplazme v regiji kolena.

Toda MRI zlahka pomaga pri diagnosticiranju bolezni, povezanih z strukturami mehkih tkiv: mišice, hrustanca, vezi, tj. Tkiva z visoko vsebnostjo vode, ki reagirajo na magnetno polje.

Res je, da so stroški računalniške in magnetne resonančne tomografije veliko višji od preprostega rentgena, kar je zadostno za diagnozo patologij kolenskega sklepa.

Z izbiro ultrazvoka ali rentgenskega dela kolenskega sklepa je treba spomniti, da je ta, čeprav manj varen, bolj informativen za diagnozo kostnih patologij. Če gre za ligamentni aparat, patologijo sinovialnih vrečk in hrustanca, je bolje dati prednost ultrazvočnemu pregledu, katerega stroški so še vedno nižji od stroškov popularnega MRI.

Normalna učinkovitost

Povedati je treba, da so podatki iz rentgenske slike namenjeni predvsem strokovnjakom in nimajo nobene vrednosti za daleč od problemov anatomije. V najboljšem primeru bo bolnik lahko neodvisno diagnosticiral zlom kosti. Pravzaprav je treba dekodiranje informacij s slike zaupati zdravniku.

Rentgenski žarki imajo dobro penetracijsko sposobnost, vendar tkiva različnih gostot na različne načine zavlačujejo sevanje. Gosto tkivo absorbira več žarkov, zato so na rentgenskem videu bolj jasno vidni kot drugi. Najbolj propustna so tkiva kite in hrustancev. Slednje sploh niso vidne, vendar se njihov status in značilnosti lahko ocenjujejo po velikosti skupne reže (večja je vrzel med kostmi, debelejša hrbtna tkiva) in sprememba vmesnega položaja končnih plošč.

Po skrbnem pregledu rezultatov rentgenskega sklepa zdrave kolenske zveze se na sliki jasno vidijo distalni deli stegnenice in golenice, patella (patellarna kost) in majhna fibula. Tako vsi kosti imajo približno enako barvo, kar pomeni enako gostoto tkiva ter gladko površino brez kakršnih koli napak (omejenih primerih površine potemnijo ali udara prikriti accretions spremenijo obliko kosti). Temna območja lahko kažejo zlome in razpoke, preveč lahka pa ustreza tumorjem, cistam, akumulaciji tekočine.

Glava kosti ustreza zarezam, skupna reža ima normalne dimenzije, širina na obeh straneh sklepa pa mora biti enaka in oblika simetrična. Norma v rentgenskem delu kolenskega sklepa ne zagotavlja nobenih vključkov v votlino skupne vrzeli (izrastki, nerazumljivi delci).

Meniskus kolenskega sklepa na rentgenskem žarku ni viden, ker je hrbtenično tkivo. Stanje takšnega tkiva se lahko oceni le na širini skupne reže, pa tudi v velikosti in obliki majhne klinaste sence, katere razširjeni del je treba usmeriti navzdol. Če se sumi na poškodbo meniskusa, je namen rentgenskega pregleda izključitev ali potrditev zloma kosti na območju.

No, z zlomi, dislokacijami (ko pride do premika kosti drug proti drugemu), se zdi tumor jasen, ampak kako določiti vnetne-distrofične spremembe tkiv na rentgenskem žarku. Razmislimo, kateri znaki na sliki pomagajo zdravniku natančno postaviti diagnozo:

Rentgenski znaki artroze kolenskega sklepa. V tem primeru je v ospredju ocena širine skupne reže, ki jo vidimo v ravnih in stranskih projekcijah. Z artrozo se sklepna prepostost zoži vzdolž celotnega oboda ali na ločenem mestu. Za bolezen je značilen redčenje periosteuma, na katerem lahko rentgenski žarki razkrivajo tuberoziteto in zmanjšanje, kar je značilno za rastne osteofite. Na kasnejših stopnjah bolezni je mogoče opaziti mejna kostna tkiva sklepov.

Rentgenski znaki artritisa kolenskega sklepa. V nasprotju z artrozo, ki se šteje za starostno povezano degenerativno bolezen, se artritis lahko spominja na mladostno obdobje. Poleg inherentne artroze degeneracije sklepnih tkiv je za to bolezen značilen lokalni vnetni proces, ki ga podpirajo druge motnje v telesu.

Začetne faze bolezni ne bodo mogli videti na rentgen, kasneje pa so take simptome kot kostni osteoporozo (zmanjšanje gostoto, tako da se bo barva trdo tkivo temnejša kot običajno), značilno artroze in artritisa zožitev sklepne špranje, kosti videz izrastki na distalnem kosti. Površinske spoji postopoma postala bolj ravna, koščen in hrustančnice tkivo spremeni njihovo strukturo in značilnosti postopoma rešuje mobilnost spoja (v tem primeru je lahko skupno prostora praktično ni viden).

Rentgenski znaki burzitisa kolenskega sklepa. Patologija je sestavljena iz razvoja vnetnega procesa v sinovialnih kolenskih vrečah. X-žarki hkrati bodo pokazali globoko razporeditev teh struktur in področij kalcifikacije, značilne za vnetni proces. Zoženje skupne vrzeli ni.

Pravzaprav je radiografija dodatna metoda diagnosticiranja te bolezni. Njegov cilj je izključiti vnetne-degenerativne patologije sklepov (artrozo in artritis) ter travmatične poškodbe, ki povzročajo bolečine v kolenu.

Rentgenski znaki sinovitisa kolenskega sklepa. Snovitis je manj znan kot drugi, patologija, ki jo karakterizira kopičenje tekočine v sklepni votlini. Na tem področju se bo na območju sinovialne vrečke opazilo nenavadno zatemnjenje. Pri kroničnem poteku patogenosti opazimo tanjšanje hrustančnega tkiva in popolno izgubo hrustanca, na kosteh v skupnem območju nastane luknje, skozi katere eksudat teče v votlino mehkega tkiva. Ni osteofitov.

Rentgenski znaki Bakerske ciste kolenskega sklepa. Na reentgenogramu cista izgleda kot zaokrožena neoplazma svetlobe odtenek z lokalizacijo v poplitealni fossi, kar je jasno vidno v stranski projekciji. Posebno pozornost posvečamo zdravnikom, ki jasno opredeljujejo meje pomanjkljivosti, značilne za cistične formacije.

Tumorji na sliki nimajo jasnih meja in določene oblike. Rentgenski žarki lahko odkrijejo take neoplazme, vendar ne morejo povedati ničesar o svoji naravi.

[9], [10], [11]

Skrbi po postopku

Radiografija, kljub nevarnosti rentgenskih žarkov, je neboleč postopek. Zdravnik ga preživi že več kot 3-5 minut, rezultate pa je mogoče doseči skoraj takoj.

Če se radiografija izvaja digitalno, lahko oseba takoj prejme odgovor na disku ali bliskovni pogon, medtem ko so pridobljene informacije na zaslonu računalniškega zaslona. V tem primeru je jasnost in kontrast digitalne slike običajno višji kot pri rentgenskem filmu. Na njej, z ustrezno resolucijo, vidimo celo mehke tkivne strukture.

Za prikaz filma s analogno radiografijo potrebuje čas (približno 10 minut), po katerem pacient prejme fotografijo na rokah. Če potrebujete dodaten opis slike, boste morali počakati še nekaj časa.

Nekateri viri priporočajo, da po svežih rentgenskih žarkih pijete sveže kravje mleko, saj pomaga odstraniti sevanje iz telesa. Treba je reči, da za to ni posebne potrebe, ampak z vsemi koristnimi lastnostmi naravnega izdelka, zakaj ne sledite nasvetu, ki pomaga telesu nasititi s koristnimi snovmi.

Roentgen kolenskega sklepa je diagnostični postopek, ki omogoča zdravnikom natančno diagnozo številnih bolezni mišično-skeletnega sistema. Ta metoda je časovno preizkušena, cenovno ugodna in relativno varna, glede na nizek odmerek sevanja, prejetih med eno samo radiografsko sejo. Podatki, ki jih prejme rentgenski aparat, so zadostni za diagnozo najbolj travmatičnih in vnetnih in degenerativnih bolezni kolena. In samo z vnetnimi in onkološkimi procesi, morda potrebujem dodatne diagnostične metode.