Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Rumena mrzlica - Simptomi.
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Inkubacijska doba za rumeno mrzlico je običajno 3-6 dni (redko do 10 dni).
Simptomi rumene mrzlice nam omogočajo razlikovanje med naslednjimi oblikami bolezni:
- svetloba;
- zmerna;
- težka:
- bliskovito hitro.
V tipičnih primerih ima rumena mrzlica dvovalovni potek s tremi obdobji:
- začetna vročina (obdobje hiperemije):
- obdobje remisije z znižanjem telesne temperature:
- obdobje venske staze (reaktivno).
Rumena mrzlica se običajno začne akutno brez prodromalnih simptomov. Visoka vročina se razvije v prvih 24 urah. Povišanje temperature spremljajo mrzlica, bolečine v mišicah v hrbtu in okončinah ter hud glavobol. Pojavita se slabost in bruhanje.
Običajno se telesna temperatura do konca 3. dne zniža na normalne vrednosti, v hujših primerih pa lahko vročina traja 8-10 dni. Nato se temperatura ponovno dvigne, običajno ne da bi dosegla začetne visoke vrednosti. Na začetku bolezni se pojavijo naslednji simptomi rumene mrzlice: hiperemija obraza, vratu in zgornjega dela telesa, izrazita injekcija skleralnih žil, otekanje vek, otekanje ustnic, zabuhlost obraza ("amarilna maska"). Značilna sta fotofobija in solzenje. Sluznica ust in jezika je svetlo rdeča. Bolniki trpijo zaradi nespečnosti. Pojavita se slabost in bruhanje z dodatkom žolča. Pulz doseže 100-130 utripov na minuto, dobro polnjenje; kasneje se razvije bradikardija. Krvni tlak je normalen, srčni toni so rahlo pridušeni. Zaznajo se povečana jetra in vranica, ki sta lahko boleča pri palpaciji. Splošna krvna preiskava razkrije nevtropenijo in limfopenijo. ESR ni povečana. Značilna je proteinurija.
Z nastopom rumenkastega obarvanja beločnice, veznice in mehkega neba se arterijski tlak zniža in pojavi se cianoza. Stanje bolnikov se znatno poslabša. Možne so krvavitve iz nosu, krvavitve dlesni, v bruhanju se pojavi kri. V hujših primerih rumene mrzlice lahko bolnik v tem obdobju umre. V blažjih primerih nastopi faza remisije, ko se telesna temperatura zniža na normalne vrednosti, splošno stanje se izboljša, slabost in bruhanje prenehata, obraz pobledi in oteklina izgine. Vendar pa se po nekaj urah stanje bolnikov ponovno močno poslabša, telesna temperatura se hitro dvigne. Ti simptomi rumene mrzlice kažejo na prehod bolezni v najhujše obdobje - vensko stazo. Opažena je pri približno 15 % bolnikov in je značilna po razvoju zlatenice, hemoragične diateze in akutne odpovedi ledvic. Odkrijejo se krvavitve dlesni, pa tudi krvavitve iz nosu, maternice in črevesja. Krvavitve se pojavijo na ozadju polimorfnega izpuščaja na koži. Pogosto se pojavi bruhanje barve kavne usedline. Krvni tlak pade; Srčni toni so pridušeni: pulz je šibek, do 40 na minuto. Bolnikovo stanje pogosto poslabša okvara ledvic; zazna se zmanjšanje diureze. Oligurija se lahko nadomesti z anurijo: lahko se razvije azotemija. Količina beljakovin v urinu se poveča na 10 g/l in več, pojavijo se granularni in hialinski cilindri. Poveča se raven sečnine in kreatinina v krvi. Jetra so rahlo povečana, boleča. Poveča se količina vezanega in prostega bilirubina, zazna se povečanje aktivnosti aldolaze in aminotransferaz. Vsebnost levkocitov se zmanjša na 1,5-2,5x1011 na liter krvi; pojavita se nevtropenija in limfopenija. Strjevanje krvi se upočasni, ESR se poveča. Te spremembe so najbolj izrazite na 6.-7. dan bolezni - kritično obdobje za bolnika.
Ob ugodnem poteku bolezni se splošno stanje bolnikov postopoma izboljšuje od 8. do 9. dne. Klinični in laboratorijski parametri se normalizirajo. Astenija traja en teden.
Možne so tudi oblike bolezni, pri katerih simptomi rumene mrzlice niso prisotni. Diagnoza se postavi retrospektivno z uporabo seroloških raziskovalnih metod.
[ Umrljivost in vzroki smrti
Fulminantna oblika povzroči smrt 3. do 4. dan bolezni. Hudi simptomi rumene mrzlice se najpogosteje končajo s smrtjo 6. do 7. dan.
Smrt nastopi z razvojem akutne ledvične, jetrne in kardiovaskularne odpovedi. Pogosto se odkrijejo simptomi toksične encefalopatije.