Sakroiliakne bolečine v sklepih

Bolečina v sakroiliakalne spoju se pogosto pojavi pri dvigovanju teže v neroden položaj, ko je napetost v sklepih, ki podpira vezi in mehka tkiva. . Sakroiliakalne (skupno je prav tako občutljiv na razvoj artritisa pri različnih boleznih škodijo sklepnega hrustanca Osteoartritis je običajna oblika artritisa, ki povzroča bolečine v sakroiliakalne skupnega revmatoidni in posttravmatski kartri tudi pogost vzrok za bolečine manj pogostih vzrokov za ankilozirajoči spondilitis, okužbo. In boreliozo. Kolagen gbolezni bolj so polyarthropathies kot monoartropatii omejenih sakroiliakalne spoj, čeprav bolečine križa tsovo sakroiliakalne skupno na ankilozitajočega [spondilitis reagira zelo dobro v intraartikularno injekcijo, kot je opisano spodaj. Včasih imajo pacienti iatrogeno disfunkcija sakroiliakalne skupno s travmatsko odvzem kostnega presadka povzročil.

[1], [2], [3]

Simptomi bolečine v sakroiliakem sklepu

Večina bolnikov z bolečino v sakroiliakovem sklepu se pritožuje zaradi bolečine okoli sklepa in v zgornjem delu noge, ki izžareva zadnjico in hrbet stopal; bolečina se nikoli ne razširi pod koleno. Gibanje povečuje bolečine, medtem ko mir in toplota prinašajo olajšanje. Bolečina je konstantna, lahko moti spanec. Zadevni sakroiliakni sklep je boleč na palpaciji. Bolniki pogosto poškodujejo prizadeto nogo in se nagnejo v zdravo stran. Pogosto se pojavijo krči ledvenega aksialnega mišičja, ki omejuje gibanje v ledvenem območju v ravninskem stanju in izboljša potrebno sprostitev stegnenice v sedečem položaju. Pri bolnikih z bolečino iz sakroiliakovega sklepa je preskus medeničnega dna pozitiven. Za ta test raziskovalec položi svoje roke na grebene ali ali kosti in palce na nadnji superiorni hrbtenični hrbtenici in nato s trudom pritisne medenične krila v srednjo črto. Za pozitiven test je značilen pojav bolečine v območju sakroilijskega sklepa.

Klinične lastnosti bolečine v sakroiliakem sklepu

Odsevitev sakroiliakega sklepa iz drugih poškodb ledvene hrbtenice je mogoče razlikovati tako, da se od bolnice zahteva, da se nagne naprej v sedečem položaju. Bolniki s sakroliacno bolečino to razmeroma zlahkajo zaradi sprostitve biceps femorisa na tem položaju. Nasprotno pa bolniki z ledvično bolečino v sklepih občutijo povečanje simptomov, ko se nagnejo naprej v sedečem položaju.

Opisana injekcija je precej učinkovita pri zdravljenju bolečin v sakroiliakem sklepu. Obstoječi sočasni burtsch in tendinitis lahko povečata bolečino v sakroiliaknem sklepu, kar zahteva dodatno zdravljenje z več lokalnimi injekcijami lokalnih anestetikov in metilprednizilona.

Vbrizgavanje v sakroliacni sklep se opravi v nagnjenem položaju, koža preko sklepa se zdravi z antiseptično raztopino. Sterilna brizga s 4 ml 0,25% brezuputnega bupivakaina in 40 mg metilprednizolona je sterilno povezana z iglo. Poiščite zadnjo zgornjo konico orjaja. Na tej točki nežno premaknite iglo skozi kožo in podkožno tkivo pod kotom 45 stopinj v smeri prizadetega sklepa. Pri zaužitju v kosti je igla odstranjena v podkožna tkiva in ponovno usmerjena višje in rahlo bočno. Po prodiranju v sklep, pazljivo vstavite vsebino brizge. Otroka mora biti majhna. Če pride do znatnega upora, je igla verjetno v veznici in jo je treba rahlo pomakniti v sklepni predel, dokler injiciranje ne pride brez znatne upornosti. Potem se igla odstrani, sterilno prelivanje in mraz se nanese na mesto injiciranja.

Fizioterapija, vključno s termičnimi postopki in svetlobnimi vajami, se mora začeti nekaj dni po injiciranju. Izogibati se je treba pretiranemu fizičnemu naporu, saj bodo poslabšali simptome.

[4], [5], [6], [7]

Pregled

Rentgensko preiskavo je pokazal vsem bolnikom z bolečino v sakroiliakem sklepu. Ker je križ nagnjen k travmatskim zlomom, se prikaže razvoj primarnih in sekundarnih tumorjev, MRI distalne ledvene regije in križnice, če vzrok bolečine ni jasen. Takšni bolniki lahko opravijo pregled radionuklidnih kosti (scintigrafijo), da izključijo tumorje, nepopolne zlome, ki jih je mogoče zamuditi s konvencionalno radiografijo. Na podlagi kliničnih pojavov se lahko opravijo dodatni testi, ki vključujejo splošni test krvi, ESR, določanje antigena HLA B-27, protinuklearna protitelesa in krvno biokemijo

[8], [9]

Diferencialna diagnoza

Bolečina, ki izvira iz sakroiliakalne spoja mogoče zamenjati za myogenic bolečine, ledvenega burzitis, artritis in vnetne lezije ledvene hrbtenjače, korenine, pleteža in živcev.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Zdravljenje bolečin v sakroiliakem sklepu

Začetno zdravljenje bolečine in okvarjene funkcije v skupku sakroilika vključuje kombinacijo nesteroidnih protivnetnih zdravil (npr. Diklofenak ali lornoksikam) in fizioterapijo. Prav tako je lahko koristna lokalna uporaba toplote in mraza. Bolniki, ki se ne odzivajo na to zdravljenje, so prikazani kot naslednji korak - injekcija lokalnih anestetikov in steroidov.

Zaplete in diagnostične napake

Tehnika vbrizgavanja je varna z dobro poznavanjem anatomije. Na primer, če je igla vstavljena bočno, lahko poškoduje Išijatični živec. Glavni zaplet pri intra-artikularni injekciji je okužba, ki je s strogim upoštevanjem aseptičnih pravil in univerzalnih previdnostnih ukrepov izjemno redka. Pojav ekhimoz in nastanek hematomov se lahko zmanjša s stiskanjem mesta injiciranja takoj po izvedbi. Približno 25% bolnikov se pritoži na prehodno povečanje bolečine po intra-artikularni injekciji, o tem je treba opozoriti.

[16], [17], [18]