Salbroxol

Mukolitično zdravilo Salbroxolum na farmakološki trg sprošča ukrajinski znanstveno-proizvodni center "Boršahiv Chemical and Pharmaceutical Plant". Razvito je bilo posebej za uporabo v protokolih zdravljenja pljučnih bolnikov.

Ljudje se nenehno srečujejo s prehladi in nalezljivimi boleznimi, zlasti spomladi in jeseni. Če pa osebe ne prizadene preprost prehlad in simptomi kažejo na hujšo poškodbo dihal, ki prizadene bronhije, potem bo na pomoč priskočilo tako učinkovito zdravilo, kot je Salbroxol, ki ima bronhodilatacijske in mukolitične lastnosti. Zapomnite si le eno stvar - samozdravljenje: ne smete sami postavljati diagnoz in predpisovati zdravil. Imenovanje naj opravi specialist in šele po splošnem pregledu bolnikovega telesa in prejemu rezultatov testov. Šele takrat lahko računate na hiter in učinkovit rezultat pri zaustavljanju bolezni.

Indikacije Salbroxol

Preden predpiše katero koli zdravilo, mora lečeči zdravnik temeljito poznati indikacije za uporabo zdravila Salbroxol, ki jih ni tako veliko. To zdravilo je bilo razvito za ciljno delovanje in ni sistemsko.

Uporablja se pri zdravljenju naslednjih bolezni:

1. Bronhitis (nalezljiva bolezen bronhialne sluznice) kronične narave, ki jo poslabšajo obstruktivni dejavniki (blokada dihalnih poti).
2. Bronhialna astma je kronična ponavljajoča se vnetna bolezen dihalnih organov.
3. Pljučni emfizem je patološka sprememba pljučnega tkiva, za katero je značilna povečana zračnost.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Obrazec za sprostitev

Proizvajalec to zdravilo na farmakološkem trgu predstavlja v obliki tablet – to je edina oblika sproščanja Salbroxola. Tablete pa so nameščene po deset enot na eni ploščici. Kartonska embalaža lahko vsebuje eno, dve ali štiri ducate tablet, ki so predstavljene z eno, dvema oziroma štirimi ploščicami v eni kartonski embalaži.

Ena enota zdravila vsebuje 15 mg ambroksol hidroklorida - aktivne kemične spojine in 4 mg salbutamol sulfata. To so glavni elementi zdravila. Spremlja jih še več drugih dodatnih snovi.

Farmakodinamika

Vsaka od dveh glavnih komponent obravnavanega zdravila, ki farmakološko dopolnjujeta in krepita medsebojno delovanje, imata svoje terapevtske lastnosti, katerih kombinacija povzroči farmakodinamiko Salbroxola. Da bi razumeli, katere lastnosti ima zdravilo, bomo posebej obravnavali značilnosti vsake od njegovih glavnih komponent.

Ambroksol hidroklorid, ko ga vnesemo v bolnikovo telo, kaže sekretolitične lastnosti. Z neposrednim vplivom na sluznične in serozne komponente ter spreminjanjem njihovega razmerja omogoča normalizacijo sestave bronhialne sluzi. Ta komponenta aktivira funkcionalne značilnosti "življenja" seroznih celic žlez, ki proizvajajo sluz in se nahajajo v strukturnih stenah bronhijev. Ambroksol redči sputum, ki se nabira v bronhih, kar olajša njegovo odstranjevanje iz prizadetega organa. Ta kemična spojina omogoča zmanjšanje volumna mukopolisaharidnih vlaken in povečuje njihovo fragmentacijo.

Ker ambroksol aktivno vpliva na ciliarne izrastke ciliarnega epitelija, je mogoče doseči učinkovit mukociliarni transport patološkega sputuma. Ambroksol hidroklorid kaže antioksidativne lastnosti in spodbuja sintezo površinsko aktivnih fosfolipidov.

Druga aktivna kemična snov zdravila Salbroxol je salbutamol, ki deluje precej selektivno, saj je agonist nekaterih receptorjev. To pomeni, da pri interakciji z beta2-adrenoreceptorji spremeni njihovo stanje, kar vodi do biološkega odziva. Ta lastnost omogoča preprečevanje pojava spazmodičnega napada in spremlja tudi rast lumnov v bronhijih. Ta učinek se doseže z zmanjšanjem vzbujanja gladke mišične plasti, ki je strukturna komponenta bronhijev.

Ta kemična spojina omogoča povečanje stabilnega stanja mastocitov in bazofilov. Salbutamol učinkovito blokira sproščanje histaminskih struktur in preprečuje razvoj patoloških dejavnikov, ki jih okrepi delovanje histamina, na primer bronhospazem. V primerjavi z drugimi beta2-adrenomimetiki imajo značilnosti salbutamola zmanjšan učinek na miokard. To dejstvo velja tako za kronotropne kot za inotropne vidike vpliva.

Na podlagi zgoraj navedenega se Salbroxol uvršča med kompleksna zdravila z bronhodilatacijskim in mukolitičnim delovanjem.

Glavne lastnosti celotnega zdravila vključujejo normalizacijo sekretornih značilnosti bronhialne sluzi, preprečevanje bronhospazma in izboljšanje procesa odstranjevanja sputuma, ki se kopiči v bronhih. To je še posebej pomembno za bolnike, katerih bolezen poslabšajo pojavi obstrukcije.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetika

Zdravilo vstopi v bolnikovo telo peroralno (skozi usta). Njegovi glavni sestavini, salbutamol in ambroksol, imata visoko stopnjo absorpcije. Proces absorpcije poteka skozi sluznico prebavil.

Po zaužitju zdravila lahko po pol ure že opazite terapevtski učinek, ki traja, odvisno od individualnih značilnosti bolnika, od šest do dvanajst ur. Salbutamol se, tako kot ambroksol, presnavlja v bolnikovem telesu. Deveti del ambroksola bolnikovo telo porabi skozi ledvice skupaj z urinom v obliki presnovkov, preostali del pa se izloči nespremenjen.

Biološka uporabnost ambroksol hidroklorida se približuje 30 odstotkom. Ta številka je posledica sindroma "prve penetracije" skozi jetra.

Ambroksol kaže visoko stopnjo vezave na plazemske beljakovine. Ta značilnost se približuje 85 %. Salbutamol ima veliko nižjo stopnjo, njegova biološka uporabnost pa je od 40 do 50 %.

Farmakokinetika Salbroxol kaže visoko stopnjo penetracije aktivnih snovi skozi hematoplacentalno pregrado. Razpolovni čas (T1/2) obravnavanega zdravila je v povprečju šest ur.

Odmerjanje in dajanje

Zdravil si ne smete predpisovati sami. Ob prvih znakih bolezni se morate naročiti na pregled pri otorinolaringologu ali, če je bolnik v resnem stanju, poklicati zdravnika na dom. Le specialist lahko ustrezno oceni situacijo in predpiše učinkovit način uporabe in odmerjanja zdravila, kar vam omogoča doseganje največje terapevtske učinkovitosti pri določeni bolezni.

Proizvajalec je salbroksol zasnoval za peroralno uporabo. Za doseganje največje učinkovitosti zdravljenja z zdravili farmakologi priporočajo ločevanje časa jemanja zdravila od vnosa hrane. Interval med postopki jemanja zdravil je treba strogo upoštevati in ga ne skrajšati na manj kot šest ur.

Trajanje terapevtskega tečaja in količino danega zdravila določi lečeči zdravnik posebej za vsakega bolnika.
Priporočeni odmerek Salbroxola za odrasle bolnike in mladostnike je običajno ena tableta tri do štirikrat na dan.

Zaradi zdravstvenih razlogov se lahko v hujših primerih bolezni enkratni odmerek za odraslega bolnika podvoji in se zmanjša na dve tableti, ki se dajeta tri do štirikrat na dan.

Največji dnevni odmerek zdravila za odraslega bolnika je osem tablet.

Če med zdravljenjem bolnik začne opažati pojav negativnih stranskih simptomov, se lahko odmerek zdravila Salbroxol prepolovi in se vzame pol tablete štirikrat na dan.

[ 14 ]

Uporaba Salbroxol med nosečnostjo

Farmakodinamične značilnosti zgoraj omenjenega mukolitičnega zdravila kažejo visoko prepustnost skozi hematoplacentalno pregrado, kar kaže na velik potencial aktivnih sestavin za vstop v materino mleko in prehranski sistem ploda pri ženski, ki se med nosečnostjo zdravi s tem zdravilom.

Glede na zgoraj navedeno lahko trdimo, da je uporaba zdravila Salbroxol med nosečnostjo (v prvem trimesečju) strogo kontraindicirana. To je najbolj kritično obdobje nosečnosti, ko se oblikujejo otrokovi organi in vsak zunanji vpliv lahko privede do "neuspeha v programu" oblikovanja, kar je polno invalidnosti otroka ali celo njegove smrti.

V drugem in tretjem trimesečju je salbroksol sprejemljiv za uporabo pri nosečnicah, vendar le v primerih velike terapevtske nujnosti in le pod strogim nadzorom lečečega zdravnika.

Če ženska v rodni dobi zboli in je potrebno terapevtsko zdravljenje s salbroksolom, je priporočljivo predhodno izključiti nosečnost. Če je nosečnost le načrtovana, je treba za čas zdravljenja trenutek zanositve odložiti do popolnega okrevanja ali pa poiskati nadomestilo za zdravilo z enim od analogov.

Če je treba med dojenjem lajšati težavo s tem zdravilom, je treba sprožiti vprašanje prekinitve dojenja novorojenčka.

Kontraindikacije

Ne glede na to, kako enostavno in blizu naravnim pripravkom je zadevno zdravilo, ima tudi svoje omejitve pri predpisovanju. Kontraindikacije za uporabo Salbroxola so redke, vendar še vedno obstajajo:

1. To mukolitično sredstvo ni predpisano bolnikom z anamnezo povečane intolerance na ambroksol in/ali salbutamol.
2. Sladkorna bolezen.
3. Kontraindikacija za jemanje zdravila je galaktozemija (dedna bolezen, ki temelji na presnovni motnji pri pretvorbi galaktoze v glukozo).
4. Akutno srčno popuščanje ali srčna napaka različnega izvora in stopnje poškodbe.
5. Laktozna intoleranca.
6. Arterijska hipertenzija.
7. Sindrom malabsorpcije glukoze-galaktoze - ko se glukoza in galaktoza ne absorbirata.
8. Miokarditis je vnetna lezija miokarda, ki jo povzročajo infekcijski, strupeni ali alergijski vplivi.
9. Tahiaritmija je povišanje srčnega utripa in nenormalen srčni ritem.
10. Ulcerativne in erozivne lezije sluznice dvanajstnika in želodca.
11. Tirotoksikoza je prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov.
12. Hipertiroidizem je povišana raven ščitničnih hormonov.
13. Glaukom je patologija vidnega živca.
14. Če bolnik že prejema enega od zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta.
15. Prvo trimesečje nosečnosti.
16. Čas laktacije.
17. Starost otrok, mlajših od 12 let.

Pri predpisovanju in izbiri odmerka zdravila Salbroxol je potrebna posebna previdnost, če ima bolnik v preteklosti težave z ledvicami in/ali jetri.

Med zdravljenjem s tem zdravilom ni priporočljivo voziti vozila in biti previdnejši pri delu z nevarnimi gibljivimi mehanizmi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Stranski učinki Salbroxol

Zadevno zdravilo bolnikovo telo relativno zlahka prenaša, vendar so še vedno znani primeri, ko so se pojavili neželeni učinki zdravila Salbroxol, ki jih je povzročilo delovanje aktivnih sestavin zdravila.

Takšni simptomi lahko vključujejo:

1. Tremor zgornjih in spodnjih okončin.
2. Razširitev perifernih žil. Ta simptom običajno ni stalen in ne zahteva prekinitve zdravljenja, če se pojavi.
3. Manifestacije alergijskih simptomov: srbenje, urtikarija, hiperemija kože in drugo.
4. Simptomi bolečine, lokalizirani v predelu glave kot reakcija centralnega živčnega sistema na delovanje zdravila.
5. Omotica.
6. Poslabšanje stanja in zmanjšanje splošnega telesnega tonusa.
7. Pacient ima povečano aktivnost znojnih žlez.
8. Slabost in slabost.
9. Gastralgija je bolečina v predelu želodca, ki ima značaj krčev in se pojavlja tako pri patologiji prebavnih organov kot pri nevrozah vegetativne narave.
10. Močno znižanje krvnega tlaka. Ta situacija lahko privede do arterijskega kolapsa.
11. Paradoksalni bronhospazem.
12. Zvišana raven glukoze v krvi.
13. Konvulzije in bruhanje.
14. Povečan srčni utrip.
15. Motnje ritma srčnih utripov.
16. Občutek polnosti v želodcu.
17. Zmanjšan apetit.
18. Težave z odvajanjem blata.
19. V redkih primerih je možen Quinckejev edem.
20. Problematično uriniranje.
21. Obstajajo posamezni primeri, ko je oseba, ki je jemala zdravilo Salbroxol, razvila hipokaliemijo (patološko nizke ravni kalija v krvi).

Če se pojavi eden ali več simptomov z zgornjega seznama, morate o tem obvestiti svojega zdravnika. Zdravljenje teh manifestacij je zgolj simptomatsko.

[ 13 ]

Preveliko odmerjanje

Ko zdravnik predpiše določeno zdravilo, je treba zelo natančno upoštevati priporočila za njegovo jemanje oziroma dosledno upoštevati navodila, ki so priložena zdravilu. V nasprotnem primeru lahko pride do prevelikega odmerjanja aktivnih sestavin zdravila.

Simptomi prekomernega kopičenja zdravil lahko vključujejo:

1. Aritmija.
2. Visok srčni utrip.
3. Tremor zgornjih in spodnjih okončin.
4. Simptomi bolečine, ki se pojavijo v predelu prsnice.

Če se na tej stopnji ne sprejmejo ustrezni ukrepi, lahko nadaljnje povečanje odmerka povzroči:

1. Pojav epileptičnih napadov.
2. Težave s spanjem.
3. Močan padec krvnega tlaka, vse do točke izginotja simptomov.
4. Quinckejev edem.

Če se pojavijo zgornji simptomi, je treba bolniku nemudoma izprati želodec. Priporočljivo je, da takoj poiščete pomoč usposobljenega specialista (pokličete rešilca). Če so znaki zastrupitve hudi, bo zdravstveni delavec najverjetneje žrtvi dal zdravilo, ki spada v skupino kardioselektivnih zaviralcev beta1-adrenoblokatorjev.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Preden se predpiše več zdravil za sočasno uporabo, je treba poznati njihov medsebojni vpliv in njihov skupni učinek na bolnikovo telo. Medsebojno delovanje zdravila Salbroxol z drugimi zdravili lahko pod določenimi pogoji povzroči nepopravljivo škodo človeškemu telesu.

Strogo prepovedano je jemati zdravilo Salbroxol z zdravili, ki spadajo v skupino zaviralcev beta. Ni priporočljivo jemati zadevnega zdravila vzporedno z zdravili, katerih farmakodinamika je namenjena lajšanju kašlja. Na primer, to so glaucin, libeksin, kodein in druga.

Pri sočasni uporabi z protimikrobnimi zdravili ambroksol povzroči povečanje koncentracije protimikrobnih snovi v bronhialnih izločkih.

Če protokol zdravljenja vključuje M-antiholinergike, njihova kombinirana uporaba s salbroksolom znatno okrepi farmakološke lastnosti slednjega. Podoben rezultat se doseže s tandemom s teofilinom. Vendar pa lahko takšna kombinacija povzroči tudi motnje v delovanju srca - povečanje pogostosti njegovih kontrakcij, poveča pa se tudi tveganje za nastanek supraventrikularne ekstrasistole.

Razvoj hipokaliemije lahko opazimo pri tandemskem delovanju komponent zdravila Salbroxol in diuretikov.

Glukokortikosteroidi povečajo občutljivost beta-adrenoreceptorjev na aktivne snovi zadevnega zdravila. Pri tandemski kombinaciji zadevnega zdravila z glukokortikosteroidnimi zdravili so opazili povečanje verjetnosti progresivne hipokaliemije. Enak rezultat lahko pričakujemo pri vzporednem dajanju salbroksola in srčnih glikozidov, ki so derivati ksantina.

Pri kombiniranju mukaltika z zaviralci monoaminooksidaze opazimo povečanje farmakoloških lastnosti salbutamola. Takšen tandem poveča tudi verjetnost razvoja ortostatske hipotenzije. V nekaterih primerih lahko pri bolniku izzove kolaps.

[ 20 ], [ 21 ]

Pogoji shranjevanja

Pred začetkom zdravljenja je treba prebrati priporočila, ki opisujejo pogoje shranjevanja zdravila Salbroxol doma. Od tega, kako natančno se ta navodila upoštevajo, bo odvisna stopnja učinkovitosti zdravila v celotnem farmakološko razpoložljivem obdobju njegove uporabe.

Obstaja več takšnih priporočil:

1. Zdravilo je treba shranjevati na hladnem mestu, kjer temperatura ne presega +25 °C.
2. Prostor, kjer se shranjuje Salbroxol, mora imeti nizko vlažnost.
3. Nameščen mora biti na mestu, ki ni dostopno neposredni sončni svetlobi.
4. Zdravilo ne sme biti dostopno majhnim otrokom.

Rok uporabnosti

Pri nakupu katerega koli zdravila morate biti pozorni na njegov rok uporabnosti. Embalaža zdravila mora nujno odražati tako datum proizvodnje kot priporočeni končni čas uporabe. Za Salbroxol je obdobje učinkovitega delovanja tri leta. Če je končni datum na embalaži že potekel, potem takšno zdravilo ni priporočljivo za nadaljnjo uporabo.