Salpingo-ovarioliza

Salpingo-ovarioliza je postopek, ki vključuje invazivni poseg za obnovitev prehodnosti jajcevodov. To je ena od metod za zdravljenje obstrukcije jajcevodov, vključno z metodo za zdravljenje neplodnosti. Ženska mora poznati glavne elemente tega postopka, preden se ga izvede.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologija

Statistični podatki kažejo, da je obstrukcija jajcevodov najpogosteje posledica okužbe, kot je medenična vnetna bolezen. Verjetnost neplodnosti jajcevodov je 12 % po enem, 23 % po dveh in 53 % po treh okužbah. Višja kot je stopnja adhezij, učinkovitejši je postopek salpingo-ovariolize. Stopnja zapletov pri tem postopku je manjša od 4 % v primerjavi z drugimi zdravljenji, kar dokazuje učinkovitost tega postopka.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vzroki obstrukcija jajcevodov

Vzroki za salpingo-ovariolizo so nastanek adhezij med ženskim jajčnikom in jajcevodom ali med tema organoma in medenično peritoneumom, ki jih ta postopek lahko odpravi. Danes je neplodnost razširjena med mladimi ženskami, eden od vzrokov pa je lahko obstrukcija jajcevodov.

Jajcevodi se povezujejo z maternico na uterotubalnem stiku, kjer se odpirajo v maternično votlino. Te zelo tanke cevke so obložene z miglicami, ki so dlačicam podobne celice. Od tam se razširijo in rahlo raztezajo proti jajčnikom na obeh straneh. Ko se oocit (jajčece) med ovulacijo sprosti, ga fimbrije in miglice usmerijo v jajcevod, da potuje proti maternici, kjer lahko pride do oploditve.

Ko se adhezije oblikujejo na eni ali obeh straneh, to popolnoma moti proces ovulacije in s tem otežuje proces normalne sprostitve jajčeca in oploditve. Le disekcija adhezij je lahko edina možna metoda zdravljenja patologije.

Kateri so vzroki za adhezije? Pogosti vzroki, ki lahko povzročijo zamašene jajcevode, so:

1. endometrioza;
2. vnetna bolezen medenice;
3. maternični fibroidi;
4. zunajmaternična nosečnost;
5. odstranitev ligature jajcevodov;
6. zapleti po drugi abdominalni operaciji, kot je carski rez.

Jajcevodi se lahko zamašijo, ko se po celjenju telesa po operaciji, okužbi, endometriozi ali ponavljajoči se poškodbi oblikujejo adhezije (notranje brazgotine). Ženske, ki so imele operacijo ali okužbe, kot sta medenična vnetna bolezen ali klamidija, imajo večje tveganje za nastanek adhezij, ki lahko zamašijo jajcevode.

Endometrioza, ki jo pogosto spremljajo adhezije, je še en pomemben vzrok za blokado jajcevodov. Ponavljajoči se travmatični dogodki, kot so fizična ali spolna zloraba, nesreče in padci ali športne poškodbe, lahko prav tako povzročijo blokado v enem ali obeh jajcevodih. Drugi vzroki vključujejo vaginalne in glivične okužbe ter spolno prenosljive bolezni.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Patogeneza nadaljnjih zapletov je, da lahko vsa ta stanja povzročijo blokado jajcevodov zaradi nastanka adhezij, brazgotin, tumorjev ali polipov znotraj poti jajcevodov. Poškodovani jajcevodi se lahko zvijejo ali pa se stene jajcevodov zlepijo, kar povzroči popolno blokado. Nastanek adhezij morda ne blokira jajcevoda, lahko pa ga popači ali loči od jajčnika. Zato je v takih primerih postopek salpingo-ooforolize lahko zdravljenje izbire za to patologijo.

Na podlagi tega so dejavniki tveganja za razvoj patologije predhodno opravljeni kirurški posegi, okužbe, pogosti splavi, pa tudi kakršni koli invazivni posegi na maternici.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi obstrukcija jajcevodov

Pravzaprav ni zunanjih znakov, ki bi vam povedali, ali imate zamašene jajcevode. Če pa ste kdaj imeli vnetje medenice, obstaja velika verjetnost, da imate ta proces.

Prvi znaki patologije pri ženskah v rodni dobi so nezmožnost zanositve. Simptomi, ki v tem primeru dokazujejo potrebo po salpingo-ovariolizi, so navadni splavi, zunajmaternična nosečnost in dvostranska salpingo-ovarioliza. Salpingo-ovarioliza na obeh straneh je nevarna patologija, saj znatno zmanjša možnost normalne nosečnosti. V takih primerih so neinvazivna zdravljenja na osnovi zdravil pogosto neučinkovita, zato je salpingo-ovarioliza metoda izbire.

Diagnostika obstrukcija jajcevodov

Pred izvedbo tega postopka je treba natančno ugotoviti prisotnost obstrukcije, njen možni vzrok in lokacijo.

Diagnostika je lahko precej široka. Uporabljajo se različne metode, predvsem instrumentalna diagnostika.

Diagnoza zamašenih jajcevodov

1. Histerosalpingografija je rentgenski pregled, pri katerem se s kontrastnim sredstvom iščejo morebitne blokade v jajcevodih. Radiolucentno barvilo se vbrizga v maternično votlino skozi mazilo. Barvilo nato napolni maternico in potuje v jajcevode. Če v jajcevodih ni blokade, se bo barvilo pojavilo na rentgenskem posnetku, ki prikazuje maternico in jajcevode. Obstaja majhen odstotek lažno pozitivnih rezultatov, pri katerih rentgenski posnetek pokaže blokado tam, kjer je ni. Če zdravnik posumi na to, lahko naroči ponovitev postopka.
2. Kromotubacija – Ta test je podoben histerosalpingografiji, ker vključuje vnos barvila v maternico in jajcevode. Ta test se opravi med laparoskopijo, da lahko zdravniki vidijo, kako se barvilo razgrajuje iz jajcevoda. Barvilo, ki se uporablja za ta postopek, ni vidno na rentgenskem posnetku in je modro. Ta test velja za najbolj zanesljiv način za ugotavljanje, ali so jajcevodi blokirani, vendar zahteva operacijo.
3. Sonohisterografija je neinvaziven postopek, ki z ultrazvočnim slikanjem ugotavlja morebitne nepravilnosti v reproduktivnih organih. Ta vrsta testa ni vedno zanesljiv način za ugotavljanje, ali so jajcevodi blokirani, ker so jajcevodi tako majhni. Ta test lahko pomaga ugotoviti, ali obstaja hidrosalpinks ali druge težave, kot so maternični fibroidi.
4. Ultrazvok lahko zazna blokade, ko so jajcevodi vneti. Ultrazvok deluje tako, da z uporabo visokofrekvenčnih valov ustvari sliko notranjih organov na računalniku.

Testi, ki se lahko uporabijo za diagnosticiranje patologije, vključujejo splošne in specifične krvne preiskave za prisotnost povzročiteljev okužb.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza lahko pomaga ugotoviti vzrok, kar lahko služi kot osnova za izbiro metode zdravljenja.

Zdravljenje obstrukcija jajcevodov

Danes lahko salpingo-ovariolizo štejemo za eno najpogostejših metod zdravljenja obstrukcije jajcevodov. Preden pa razmislimo o tej metodi, je treba ugotoviti, katere alternative obstajajo zdravljenju z zdravili.

Tradicionalna medicina se pogosto uporablja. Sistemska encimska terapija je metoda, ki pomaga telesu, da se očisti odvečnega tkiva, brazgotinskega tkiva, prečisti kri, izboljša prekrvavitev reproduktivnih organov in zmanjša imunski odziv. Encimska terapija je sestavljena iz uporabe sistemskih encimov (encimov, ki so naravno prisotni v telesu), ki pomagajo telesu zmanjšati vnetje, občasne bolečine, zmanjšati nastanek brazgotin in drugo. Sistemska encimska terapija lahko pomaga zmanjšati brazgotinsko tkivo, ki blokira jajcevode. Specifični sistemski encimi sčasoma pomagajo zmanjšati fibrin (material, ki tvori brazgotinsko tkivo). Ta vrsta terapije je zelo obetavna pri pomoči telesu pri zmanjševanju prekomernega nastajanja brazgotin in vnetja.

Fizioterapija se prav tako pogosto uporablja. Masaža je še ena naravna terapija, ki lahko pomaga ohranjati zdravje jajcevodov. Ena največjih prednosti masaže je njena sposobnost razgradnje adhezij. Adhezije so sestavljene iz brazgotinskega tkiva. Te adhezije povzročajo, da se jajcevodi blokirajo, zlepijo ali pritrdijo na druge dele reproduktivnih organov ali druga notranja tkiva telesa. Masaža je odlična neinvazivna možnost za ženske z blokiranimi jajcevodi. Masaža pomaga razgraditi brazgotinsko tkivo in povečati količino tekočine v krvnem obtoku pri izločanju tkiva. Uporabi se lahko samomasaža. To je masažna tehnika, ki se uporablja za podporo reproduktivnemu zdravju, menstrualnemu ciklu in plodnosti. Ta vrsta masaže je enostavna za izvajanje in je stroškovno učinkovita.

Zdravljenje z ricinusovim oljem se že stoletja uporablja za zdravljenje težav po telesu, vključno z reproduktivnim sistemom. Zdravljenje vključuje ricinusove obkladke, ki so krpe, namočene v ricinusovo olje, ki se namestijo na kožo za izboljšanje krvnega obtoka in spodbujanje celjenja tkiv in organov pod kožo. Ricinusovo olje pomaga jajcevodom, saj pomaga zmehčati tkivo in povečati prekrvavitev na tem območju.

Ricinusovo olje spodbuja celjenje reproduktivnega sistema s spodbujanjem krvnega obtoka in pospeševanjem limfne drenaže. Limfni sistem je odgovoren za odstranjevanje presnovnih odpadkov, starih obolelih celic in tkiva. To je zelo pomembno, še posebej, če so zamašene jajcevode lahko posledica zunajmaternične nosečnosti, spolno prenosljivih bolezni, okužbe zaradi prejšnjih operacij, endometrioze, materničnih fibroidov, cist na jajčnikih.

Ricinusovo olje je eden redkih načinov za spodbujanje limfnega sistema. Ta terapija odlično deluje v kombinaciji z vsemi vrstami masaže, vključno s samomasažo.

Zeliščna zdravljenja se lahko uporabljajo v kombinaciji z drugimi metodami. Obstaja veliko zelišč, ki se tradicionalno uporabljajo za podporo zdravju jajcevodov. Zeliščna medicina razvršča zelišča glede na njihove različne vrste delovanja. Protivnetna zelišča pomagajo zmanjšati vnetje, kar posledično zmanjšuje bolečino in pomaga zmanjšati nadaljnje nastajanje brazgotin. Če vnetje v jajcevodih ali okoli njih vztraja, se lahko tvori brazgotinsko tkivo. Eno takšnih zelišč je kamilični poparek. Ta lahko preprosto pripravite tako, da v kozarec vode dodate vrečko kamilice. Jemljite ga trikrat na dan namesto čaja.

Obstajajo zelišča, ki pomagajo povečati pretok krvi skozi reproduktivne organe. Zdrav krvni obtok bo prinesel vitalna hranila, encime in kisik za celjenje celic. Ko celice porabijo, kar potrebujejo, obnovijo ali nadomestijo stare, poškodovane ali nezdrave celice, se iz telesa odstranijo presnovni odpadki (poškodovano tkivo). V tem pogledu je poparek iz podmlatka zelo učinkovit. Podmlatka ima izjemno visoko vsebnost antioksidantov, izboljšuje celovitost stene krvnih žil, pomaga telesu pri pravilni uporabi kisika in izboljšuje krvni obtok. Za pripravo prelijte zelišče z vrelo vodo in pustite, da se namaka dvajset minut, nato ohladite in popijte čajno žličko pet do šestkrat na dan.

Ingverjeva korenina je čudovito zelišče, ki se uporablja za povečanje krvnega obtoka in spodbujanje pretoka krvi v reproduktivne organe. Povečana prekrvavitev pomaga tudi zmanjšati vnetje maternice, jajčnikov ali jajcevodov. Za zdravljenje uporabite koncentrirano raztopino – korenino namočite v 30 gramov vrele vode in vzemite čajno žličko trikrat na dan.

Pri zdravljenju se lahko uporablja tudi homeopatija. Uporabijo se lahko naslednja zdravila.

Korenina Hydrastis canadensis. Ta korenina ima izjemno močne antibiotične, protimikrobne in protivnetne lastnosti. Pomaga pri celjenju okužb v reproduktivnem sistemu, hkrati pa zmanjšuje bolečino in vnetje zaradi rasti zunanjega tkiva. Zmanjšanje vnetja lahko pomaga preprečiti nastanek brazgotin in adhezij.

Korenina angelike sinensis je eno najboljših zelišč za spodbujanje krvnega obtoka v reproduktivnih organih. Ima tako analgetične kot protivnetne lastnosti.

Medvedja zelišča (Arctostaphylos uva ursi) so eno najboljših zelišč za zmanjšanje zadrževanja tekočine in zastojev. Zaradi svojega protimikrobnega delovanja se je izkazalo, da je to zelišče učinkovito v boju proti vaginitisu. Medvedja zelišča pomagajo telesu pri odstranjevanju odvečnih tekočin za vsakodnevno razstrupljanje.

Kirurško zdravljenje je lahko ena od metod. Glede na lokacijo blokade se lahko uporabijo različne metode.

Če je jajcevod zgodaj blokiran, se lahko izvedejo minimalno invazivne tehnike, kot je transcervikalna balonska tuboplastika. Pri tem postopku se v cev vstavi majhen balonski kateter, da se odpre.

Srednja tubularna ali distalna blokada: Ko je jajcevod blokiran dlje zunaj maternice kot vhod, je naloga kirurškega odpiranja jajcevoda veliko večja. Ker tega ni mogoče doseči zgolj s "čiščenjem" jajcevoda, dostopnega skozi maternico, so zdravniki prisiljeni izvesti bolj invaziven postopek za odpiranje jajcevoda.

Laparoskopska operacija se v večini primerov uporablja kot najmanj invazivna metoda zdravljenja. Laparoskopska salpingo-ooforoliza se izvaja na naslednji način.

Pri tej operaciji pacienta dajo v splošno anestezijo. V spodnjem delu trebuha in medenice se naredijo zarezi – več lukenj (odprtin). Ena odprtina se uporablja za napolnitev votline s plinom, ki pomaga ločiti organe, tako da lahko kirurg ustvari prostor za vstavitev kirurških instrumentov in dostop do reproduktivnih organov. Z drugimi odprtinami zdravnik vstavi luč, običajno kamero, in kirurški instrument(e), da izreže vidne adhezije ter odpre in popravi zamašene cevi.

Če so adhezije obsežne, lahko zdravnik izvede ali preide na odprto operacijo, imenovano laparotomija. Pri tej operaciji se telo odpre s skalpelom, stranice pa se običajno ločijo s kovinskim retraktorjem. Zdravnik nato vstavi skalpel, laser ali drug kirurški instrument, da prereže ali sežge vse adhezije, ki jih najde.

Endoskopska salpingo-ooforoliza ima več prednosti. Najprej gre za neposredno vizualizacijo z enostavno dostopnostjo in minimalno invazivnostjo. Kirurg lahko neposredno vidi problem in vstavi barvilo, da preveri, ali je jajcevod odprt.

Kirurški posegi se lahko izvajajo z odprto abdominalno operacijo. Salpingektomija je postopek odstranitve dela jajcevoda. To se običajno naredi pri hidrosalpinksu.

Salpingostomija je postopek, ki se izvede, ko je konec jajcevoda blokiran. Kirurg ustvari novo odprtino v jajcevodu, ki je najbližje jajčniku. Uspeh tega postopka je pogosto začasen in pogosto povzroči novo blokado v 3–6 mesecih po posegu.

Selektivna kanulacija je postopek, ki se izvaja pri proksimalni okluziji jajcevodov. Zdravnik s histeroskopijo vstavi kateter skozi maternični vrat, maternico in v jajcevod. Gre za nekirurški postopek, ki ima 60-odstotno stopnjo uspešnosti pri nosečnosti.

Preprečevanje

Preprečevanje kakršnih koli težav reproduktivnega sistema vključuje preventivno zdravljenje morebitnih okužb, načrtovanje nosečnosti in preprečevanje splavov.

[ 20 ], [ 21 ]

Napoved

Prognoza za obstrukcijo maternice je lahko ugodna, če se težava odkrije zgodaj. Tudi prognoza za nosečnost je lahko ugodna s pravilnim celostnim pristopom k zdravljenju. Salpingo-ovarioliza je najbolj sprejemljiv neinvaziven postopek, ki zmanjšuje tveganje za zaplete in izboljšuje prognozo za nosečnost po obstrukciji maternice.

Salpingo-ovarioliza je postopek, ki se uporablja pri obstrukciji maternice in je lahko zdravljenje številka ena. Če ženska načrtuje nosečnost v bližnji prihodnosti in ima težave z obstrukcijo jajcevodov, je salpingo-ovarioliza poleg etiološke rešitve najbolj dostopna in najhitrejša metoda zdravljenja.

[ 22 ], [ 23 ]