Hydrosalpin jajcevodov na levi in desni

Ko se ženska obrne na ginekologa s problemom - na primer z neplodnostjo, potem pogosto diagnosticira patologijo, kot je hidrosalpinx. To je bolezen, v kateri je tubularna ovira zaradi lokaliziranega kopičenja tekočega izliva.

Kaj je nevarno hidrosalpinx?

Zdravje reproduktivnega sistema neposredno vpliva na stanje telesa kot celote. To velja tudi za problem gidrosalpinksa: bolezni na prvem mestu, preprečevanje nosečnosti, in če uspešno zasnova ustvarja tveganje za spontani splav, zunajmaternične nosečnosti, izginja ploda. Če ima ženska nima načrtov, da imajo otroke, in za njeno patologije ni tako neškodljiva :. Lahko razvijejo zapleti, kot so zloma ali torzija cevi, širjenja okužbe, itd Zato je menila, da je hydrosalpinx "bomba z zamudo-ukrep": ženska lahko živi z s to diagnozo, ne da bi se karkoli posumil. Vendar pa je na enem mestu - na primer, v ozadju oster slabitev imunosti, proces se lahko zaplete suppuration ali druge reakcije, ki zahtevajo takojšnjo operacijo - je rešil življenje bolnika.

Zdravniki so po mnenju združeni: če obstaja takšna diagnoza, je treba storiti vse, da se znebite patologije. Izjema je le majhen patološki poudarek, ki bolniku ne povzroča težav in ga ne spremljajo boleči simptomi. Tudi za tako nepomembno izobraževanje je treba uporabiti celo konzervativne terapevtske ukrepe.

Epidemiologija

Najpogostejša posledica hidrosalpinxa je neplodnost, zato znaten delež bolnikov s to patologijo naknadno poseže v postopek oploditve in vitro. Med vsemi ženskami, ki se pripravljajo na postopke asistirane reprodukcije, se v 10-30% primerih zabeleži hidrosalpinx.

Če ima ženska to patologijo znotraj ene cevke, se njene možnosti samopodobe zmanjšajo za 50%, v dvostranskem procesu pa so popolnoma nemogoče. Pri izvajanju IVF morajo takšne ženske upoštevati, da je zarodek vsaj 4-krat manj. Poleg tega imajo povečano tveganje za spontani splav na različnih stopnjah postopka ali razvoj ektopične nosečnosti.

Vzroki hydrosallpax

Vzrok za nastanek hidrosalpinxa je vnetni proces, ki se imenuje salpingitis (ali adnexitis). V nasprotnem primeru se vnetje razvije pod vplivom drugih aktivacijskih dejavnikov. Našteli smo najpogostejše dejavnike tveganja za nastanek patologije:

• izpostavljenost nizkim temperaturam ob hkratnem zmanjšanju imunosti;
• endometrioza;
• spontani in medicinski splav;
• kakršne koli kirurške posege na medenične organe;
• infekcijskih in vnetnih procesov v sečnem sistemu;
• uporaba intratmatične spirale;
• neupoštevanje uporabe kondoma, promiskuitetnega spolnega življenja;
• vnetni proces v maternici;
• myoma;
• prisotnost adhezij v majhni medenici;
• neravnovesje vaginalne flore.

Patogeneza

Motnje v ceveh maternice glede na varianto z razvojem saktosalpinksa se pojavijo zaradi adhezivnega procesa, ki pa je posledica vnetnih in drugih patologij v majhni medenici. V votlini cevi nastane proliferacija vezivnega tkiva s tvorbo značilnih septov in psevdokističnih formacij. Lumen notranje cevi se postopoma zmanjšuje, dokler se na ločenem mestu ne doseže absolutno oviranje.

Motnja pojavi limfo in pretok krvi v prizadetem tkivu in na novo oblikovana votlina postopoma karton masa sestavljena iz - tekoče sluzi, krvnem serumu in medceličnem tekočine.

Ker je votlina napolnjena z nenormalnimi tekočinami, se cev na tem območju razteza in tkiva izgubljajo svojo obliko in postanejo veliko tanjša.

Vsebino tekočine lahko občasno izstopi iz cevi ali se lahko absorbira. Toda prisotnost adhezij in trenutni proces vnetja vodi do ponovitve hidrosalpinxa.

Pri večini bolnikov se hidrosalpinx pojavlja kot posledica vnetne reakcije v maternici ali prirastkah, pa tudi pri spolno prenosljivih boleznih. Skupini za tveganja se pripisujejo tudi ženske, ki so kdaj imele kakršne koli kirurške posege v območju medeničnega dna - na primer, apendicitis, endometrioza itd.

Simptomi hydrosallpax

Pri majhnih količinah patologije so lahko prvi znaki slabo izraženi ali pa sploh niso prisotni. Takšne oblike se najdejo slučajno - na primer med rutinsko diagnostiko. Če se cev raztegne pod tlakom velikega izliva, potem obstajajo simptomi nelagodja. Pojavljajo se v obliki vlečenja in stiskanja občutkov v spodnjem zunanjem kvadrantu trebuha, pa tudi v obliki trajnih bolečin v medeničnem predelu. Temperatura s hidrosalpinxom je lahko subfebrilna ali ne presega normalne vrednosti. Če pride do drenažnega procesa, potem ženska opazuje epizodično praznjenje s hidrosalpinx: tekočina je vodna, sprošča se iz genitalnega trakta v dovolj velikem volumnu.

V akutnem poteku bolezni opazimo zvišanje temperature do približno 38,5 ° C Bolečina v hidrosalpinxu pulsira, izražena, s širijo v predel ledvic. Ožji začetek pogosto povzroči, da se bolezen jemlje za napad apendicitisa ali kolike.

Pri kroničnem poteku bolezni ovira povzroči reproduktivno škodo. Lumen ene ali dveh cevi je zaprt, kar preprečuje, da bi jim prišlo jajce. S porazom dveh cevi je nosečnost nemogoča.

Vlečni občutki v spodnjem delu trebuha z dvostransko hidrosalpinxo postanejo pogost vzrok zdravljenja bolnika z zdravnikom. Vendar pa ga uporablja večina žensk o nezmožnosti spočetju, tudi če je lumen cev ni popolnoma blokiran, patologija vpliva na Cilirani epitelij, mukozno tkivo, kar povzroča atrofične spremembe v muskulature. Motnje v motorju s cevmi pogosto postanejo glavni dejavnik razvoja ektopične nosečnosti.

Mesečno s hidrosalpinx se običajno ne spreminjajo, saj bolezen ne vpliva na funkcionalno zmogljivost jajčnikov. Nekatere ženske imajo hudo bolečino teden pred pojavom menstrualne krvavitve in tudi v prvih treh ali štirih dneh od začetka menstruacijskega ciklusa.

Psihosomatika v hidrosalpinkih

Z idiopatsko etiologijo bolezni zdravniki ne izključujejo psihosomatske sheme njenega razvoja. Ne tako dolgo nazaj je bil glavni dejavnik psihosomatske patologije strah, stres, depresija. Na primer, neobičajno je, da je ženska bolna in resnično bolna. Psihologi kažejo na prisotnost včasih nepriznanih in od tega še bolj učinkovitih strahov. "Ali bom uspel zanositi? Ali bom lahko nosil otroka? Ali bodo morebitne nepredvidene bolezni postale ovira? «Takšne misli imajo lahko odločilno vlogo pri mehanizmu razvoja bolezni.

Ko ima izrazito in nezavedno fobijo o svojem zdravju in dobrem počutju, se oseba podzavestno "programira" za bolezen in celo za posledice. Posledično se pojavi bolezen, strah pa postane še več, napihnjen zaradi nenehnih poskusov zanositve itd.

Stresna situacija postaja prevladujoča in morbidno stanje se postopoma še poslabša. Sčasoma se dodaja strah, da se otroka ne more spočiti in pretrpeti, čustveno stanje ženske pa se vse bolj zmanjšuje.

Kaj naj storim? Psihosomatske bolezni je skoraj nemogoče samostojno premagati. Zato se morate posvetovati s kvalificiranim psihologom - po možnosti z nekom, ki navdihuje zaupanje iz prve besede. Če je res tako psihološki blok, bo specialist odkril notranje dejavnike, ki prispevajo k razvoju bolezni in preprečujejo zdravljenje.

Faze

Priznano je, da se razlikuje akutna in kronična stopnja bolezni.

Akutni hidrosalpinx se kaže s takšnimi znaki:

• intenzivno odvajanje v serumsko tekočino;
• povišanje kazalcev temperature;
• splošna šibkost, povečano znojenje;
• bolečine v spodnjem segmentu trebuha, z možnim obsevanjem v dimljah;
• pogoste palpitacije.

Kronična hidrosalpinxa v večini primerov nemoteno poteka, s počasnim povečanjem simptomov. Včasih se ženska lahko pritoži na bolečine pri vzdihovanju na območju zunanjih spolovil.

Obrazci

Glede na značaj morfoloških znakov hidrosalpinxa jajcevodnih cevi so:

• enokomernega, s tvorbo vretenaste oblike, zaokrožene ali S-oblike neoplazme, v kateri je dolžina 2-3-kratna širina;
• večkomorni, s prisotnostjo 2-8 zaprtih votlin, razporejenih v obliki verig povezav.

S šibko aktivnostjo lepilnega postopka in nepopolnim zaprtjem cevi lahko tekočina uide iz neoplazme v maternico ali v majhno medenico. V tem primeru je diagnoza narejena iz "ventrol hydrosalpinx", ki se prav tako imenuje "odvajanje". Izlitju hidrosalpinxa pogosto spremlja pojav masivnih sekvenc tekočine iz genitalnega razcepa.

S stopnjo vpletenosti maternice cevi oddajajo enostransko hydrosalpinx, ki vpliva na samo eno od cevi, kot tudi obojestranski hydrosalpinx - najtežjo izgubo dveh cevi hkrati. Slednja možnost je na srečo veliko manj pogosta.

Cevi maternice so seznanjeni organ. Vsaka epruveta je votla dvojno-cevasta cev, ki izvira iz maternične votline in se konča v fimbrijinah, ki obkrožajo jajčece. Te cevi so nameščene na desni in levi strani maternice, zato je lahko desno in levo stransko hidrosalpinx. Po nekaterih statističnih podatkih se domneva, da je hidrosalpinx na desni bolj pogost.

Zapleti in posledice

Bolezen lahko povzroči veliko negativnih posledic za bolnika - še posebej, če se ugotovi že v pozni fazi razvoja. Zdravnikova naloga je preprečiti pojav naslednjih zapletov:

• deformacija materničnega organa, njeno odstopanje do zadnjega, krivljenje zaradi adhezivnega edema;
• neravnovesje vaginalne flore, povezane z oslabljeno imunsko obrambo;
• kršitev celovitosti prizadete cevi;
• ektopični razvoj nosečnosti;
• nastanek abscesa;
• hkratna poškodba črevesja;
• neplodnost.

Upoštevajte druge možne posledice bolezni na primeru pogostih bolnikovih vprašanj:

• Vnetje hidrosalpinxa - kako ga prepoznati?

Če patologija obstaja dlje časa in ne kaže simptomov, potem ženska morda ne pozna problema. Vendar pa se s povečanjem izobrazbe začne vnetna reakcija z nadaljnjim razvojem abscesa. To zapletanje spremlja kopičenje gnojnih izločkov v inkapsulirani votlini. Tako se ženska pritožuje na toploto in močne bolečine na področju majhnega bazena z možno ali verjetno razporeditvijo na področju zunanjih spolovil.

• Ali se lahko zgodi, da se je hidrosalpinx raztopil?

Velikost kapsule je lahko nekaj centimetrov. Ob istem času, večja je ta dimenzija, manj verjetno bo, da bo izobraževanje rešeno. Majhne žarnice so resnično nagnjene k samostojni resorpciji - vendar le, če njihov premer ne presega 10 mm. Mimogrede se lahko "manjkajoče" kapsule znova pojavijo - to je, ponovite.

• Kako verjetno je, da se bo pojavil ponovljeni hidrosalpinx?

Da bi se izognili relapsu, morate najprej odpraviti vzrok pojavljanja tekočine. Najpogostejši vzrok je vnetje, ki ga je mogoče izločiti medicinsko. Toda adhezije, ki so nastale kot posledica vnetne reakcije, lahko odstranimo le kirurško, zato konzervativno zdravljenje ne bo ščitilo pred ponovnim pojavom patologije.

Po operativni disekciji adhezivov se verjetnost ponovitve zmanjša na minimum, vendar obstaja tveganje za druge zaplete - na primer, zunajmaternična nosečnost. Zato je treba odločiti, kakšno zdravljenje je treba opraviti, zdravnik jemlje posamično.

• Hydrosalpinx se razbil in cev, kako je to mogoče?

1. Izobraževanje samo po sebi verjetno ne bo uspelo prebroditi dodatka. Ampak s folikularno varianto v kombinaciji s številnimi sočasnimi dejavniki je ta zaplet lahko res:
2. s hkratnim vnetjem adnexe;
3. v tubalni nosečnosti;
4. z gnojnim vnetnim procesom v stenah cevi;
5. s hitrim povečanjem folikularne tvorbe.

• Hydrosalpinx torzija - kaj je to?

Torzija je možna, tako v prisotnosti patologije v ceveh, in brez njih. Vendar pa se pri bolnikih s hidrosalpinxom to zapleti pojavijo pri 10-20%. Sprožilni dejavnik postane trzanje, intenzivno vadbo, travme v trebuhu, strm dvig uteži, itd Patologija je največkrat videl sliko akutnega abdomna :. Je naenkrat ali postopoma narašča bolečine, ki sega do dimelj, nazaj. Mnogi ljudje doživljajo navzejo, napihnjenost, okvaro mesečnega ciklusa. Praviloma so hude simptomi prisotni 2-7 dni. Obdelava torzija - operativna.

• Ali se lahko hidrosalpinx ponovno rodi kot rak?

Sama po sebi kapsula praviloma ne more povzročiti raka. Vendar se kronični vnetni proces, proti kateremu nastaja patologija, šteje kot predisponirajoči dejavnik pri razvoju tumorja. Tako podaljšan potek adnexitisa in salpingitisa pri bolnikih, starejših od 45-50 let, bistveno poveča tveganje za nastanek zapletov z rakom.

• Ali je hidrosalpinx nevarna za menopavzo in ženske po menopavzi?

Bolezen je nevarna v vseh starostnih obdobjih, saj se lahko pri vseh bolnikih in kadarkoli pojavijo zapleti. Dejstvo, da se patologija obravnava le pri ženskah v rodni dobi, je napačno mnenje.

Hydrosalpinx in nosečnost

Če namerava bolnica v prihodnosti zanositi, se mora vsekakor odločiti za laparoskopsko operacijo. S pomočjo laparoskopije je mogoče doseči obnovo cevovoda, vendar na žalost pogosto še trpi naravna tubularna funkcija. Po intervenciji se motorizem cevi poslabša, število receptorjev, ki zagotavljajo občutljivost na osnovne spolne hormone, kot sta estradiol in progesteron, se zmanjša. Vsi ti procesi skupaj lahko vodijo do tubalne nosečnosti.

Z enostranskim hidrosalpinxom se lahko pojavi zdravilo skozi zdravo cev. Toda nezdravljeni vnetni proces lahko negativno vpliva na potek nosečnosti - na primer, razvoj ploda lahko izgine. Glede na to zdravniki ne priporočajo načrtovanja zasnove v ozadju obstoječega hidrosalpinxa.

Z dvosmernim procesom ženska sama ne more zanositi. V takšni situaciji se po laparoskopski odstranitvi cevi pacient pripravi na postopek oploditve in vitro.

Diagnostika hydrosallpax

Če sumite na prisotnost hidrosalpinxa, bo zdravnik opravil bolj temeljito diagnozo, ki bo določala resnično stanje reproduktivnih organov. Običajno lahko tudi med dvoročno študijo ginekolog občutijo tesen, tesen tumor, pogosteje v eni smeri. Med palpacijo se lahko bolnik počuti neprijetno.

Preskusi s krvjo in urinom ne vsebujejo izčrpnih informacij o prisotnosti hidrosalpinxa, lahko pa kažejo, da obstaja vnetni proces v telesu ali kršitve zložljivega krvnega sistema. Takšne študije so le dodatek drugim diagnostičnim postopkom.

Instrumentalna diagnostika je najpomembnejša faza za določanje patologije. Običajno vključuje naslednje postopke:

• Ultrazvok s transvaginalnim senzorjem - pomaga pri iskanju hidrosalpinxa, ki pojasnjuje njegovo lokacijo, obliko in velikost;
• histerosalpingografija - vam omogoča, da določite prisotnost očesa v ceveh.

Najbolj zanesljiva metoda diagnoze je laparoskopska kirurgija, ki lahko hkrati postane kurativni postopek.

• Hydrosalpinks na ultrazvoku je treba upoštevati na določen dan cikla - po možnosti od 5-6 do 7-9 dni. Patologija se manifestira v obliki kopičenja tekočine v votlini cevi: postane vidna nova oblika z vsebnostjo tekočine, ki je lokalizirana v razponu med dodatkom in maternico. Neoplazma je lahko prisotna v eni epruveti ali enkrat v dveh.
• Podrobneje je mogoče razmisliti o hidrosalpinkih na MRI, zato je postopek slikanja z magnetno resonanco v ginekologiji bolj informativen kot ultrazvok. Minus postopek - to je njegov strošek, a na koncu se stroški upravičujejo, saj zdravnik dobi priložnost, da skrbno razmisli o patologiji. Edina bolj informativna metoda kot MRI je laparoskopija.

Diferencialna diagnoza

Različna diagnoza je potrebna za ustrezno diagnozo, predvsem zato, ker začetni znaki malignih formacij pogosto spominjajo na sliko hidrosalpinksa. Zato je pred nadaljevanjem zdravljenja potrebno diagnostično laparoskopijo z biopsijo.

Z ultrazvokom lahko pride do težav pri prepoznavanju patologij, kot so cista ali hidrosalpinx z eno samo komoro. Enokomorska kapsula s pravilno ovalno obliko dejansko izgleda kot jajčna cista. Vendar se to zgodi redko: konfiguracija kapsule je pogosto še vedno nepravilna, z prevlado vzdolžne velikosti. V drugih primerih se hidrosalpinx ali paraovarianska cista razlikuje samo med kirurškim posegom.

• Kakšna je razlika med hydrosalpinx in saktosalpinx?

Ko govorimo o saktosalpinxu, imamo v mislih splošni izraz, ki se uporablja za vse tubalne patologije, povezane s tvorbo nastajanja votline z izlivom tekočine znotraj. Hydrosalpinx je le vrsta saktosalpinxa, ki nakazuje, da ima akumulirana tekočina serozen značaj. Poleg tega obstaja tudi piosalpinx, za katerega je značilno prisotnost gnoja znotraj votline.

Mnoge bolezni pogosto sobivajo skupaj in to zelo zaplete diagnostični proces. Hysterosalpingografija se uspešno uporablja za diferenciacijo. Ta metoda temelji na uvajanju kontrastne tekočine v cevni lumen, ki se pod vplivom radijskih valov začne oddajati svetlobe v določeni dolžini valov. S pomočjo histerosalpingografije je mogoče razlikovati proces adhezije, salpingoofritisa ali hidrosalpinxa.

Zdravljenje hydrosallpax

Za medicinske postopke se je takoj po diagnosticiranju odločila. Konzervativno zdravljenje se lahko uporablja pri ženskah, ki že imajo otroke in se v prihodnosti ne nameravajo nadoknaditi, pa tudi s šibko izraženim hidrosalpinksom. Predvsem pa je takšno zdravljenje namenjeno zaustavitvi vnetnega procesa, zato antibiotiki postanejo prvi predpisani zdravili. Pri izbiri zdravila mora temeljiti na odpornosti bakterij in tipu patogena.

Več podrobnosti o metodah obdelave hidrosalpink, ki so navedene v tem članku.

Preprečevanje

Hydrosalpinx nima posebnih metod preprečevanja. Vendar pa bo uporaba splošnih pravil, ki jih priporočajo ginekologi, izognila številnim boleznim, vključno z zadevnim.

Ta pomembna pravila navaja:

• Zdravnik je treba obiskati pravočasno, ko je s strani reprodukcijskega sistema vidnih negativnih znakov.
• Ne pozabite na upoštevanje pravil osebne higiene, zlasti med menstruacijo krvavitve.
• Nujno je, da ne bi smeli prezreti spolnega življenja in ne smemo pozabiti na uporabo kondoma.
• Pomembno preventivno merilo je vzdrževanje zdravega načina življenja, z izključitvijo slabih navad.

Napoved

Če je zdravljenje hydrosalpinx uspešna, je bila obnovljena prehodnost, in postopek oprijem je bila odpravljena, bo funkcionalnost cevi še vedno oslabljena - sluznice sluz pokrov izgubil potrebne motorične spretnosti, spodbujanje cevi postane prekinitvami.

Če so ženske opravile fimbrijo in zdravljenje s salpingoovariolizo, je tveganje za nastanek ektopične nosečnosti.

Če je bila obnovljena patenca prizadete cevi in je bil akutni hidrosalpinx uspešno odstranjen, je v 70-80% primerov mogoče naravno zasnovo z nadaljnjim ležajem. V tem primeru je tveganje za zunajmaternično nosečnost ocenjeno na približno 5%.

Ali je mogoče uresničiti s hidrosalpinxom?

Šport z diagnozo hidrosalpinxa je možen, vendar je potrebno previdno tehtati obremenitev. Dovoljene enostavne vaje, strije, gibi okončin. Omejitev zadeva obremenitve na mišicah trebušne stiskalnice. Prav tako je nezaželeno dvigovanje uteži, izvajanje vaje visoke intenzivnosti (skoki, vibracije).

Možnost fitnesa, atletike, kolesarjenja se bolje razpravlja s svojim zdravnikom.