Samomorilno vedenje pri otrocih in mladostnikih: dejavniki tveganja in znaki

V zadnjih letih, po več kot desetletju stabilnega okrevanja, se je pojavnost samomorov med mladimi zmanjšala. Razlogi za prejšnjo rast in sedanje upadanje ostajajo nejasni. Menimo, da je ta upad v zadnjih letih povezano z bolj liberalnim pristopom k uporabi antidepresivov, čeprav obstaja vedno večji sum, da posamezni antidepresivi povečajo tveganje za samomorilno vedenje. Kljub temu samomor zaseda 2. Ali 3. Mesto med vzroki smrti v starostni skupini od 15 do 19 let in ostaja pomemben javni zdravstveni problem.

[1], [2], [3]

Faktorji tveganja za samomorilno vedenje pri otrocih in mladostnikih

Faktorji tveganja se razlikujejo glede na starost. Več kot polovica primerov samomorilnega vedenja pri mladostnikih se razvije zaradi depresivnih motenj. Drugi dejavniki, ki povzročajo predispozicijo, so samomori med družinskimi člani ali bližnjimi sorodniki, smrtjo nekoga iz družinskih članov, zlorabo substanc in motnjo vedenja. Bolj neposredni provokativni dejavniki so lahko izguba samozavesti (na primer zaradi argumentov družinskih članov, ponižujoče izobraževalne epizode, nosečnosti, napake v šoli); ločitev s prijateljem ali prijateljem; izguba znanega okolja (šola, sosedje, prijatelji) zaradi gibanja. Drugi dejavniki so močan pritisk staršev, zahtevni dosežki in uspeh, ki jih spremlja občutek, da ne izpolnjuje pričakovanj. Pogosto vzrok samomora je poskus manipulacije ali kaznovanja nekoga, z mislijo: "Obtoževali se boste, ko umrem." Rast samomorov se pojavi po poročilu o samomoru, ki se pogosto poroča (npr. Rock zvezda) in v nekaterih družbenih skupinah (npr. Šola, študentski dom), ki kaže moč moštva. Zgodnje ukrepanje za podporo mladih v takšnih okoliščinah je lahko učinkovito.

Znaki samomorilnega vedenja pri otrocih in mladostnikih

Skoraj vsak četrti najstnik razmišlja o samomoru. Med majhnimi otroki se lahko pojavijo samomorilne misli, če so žrtve nasilja.

Zelo pomembno je, da vse znake samomorilnega vedenja vzamete resno in, če se pojavijo, takoj poiščite pomoč od zdravnika. Če ste sami otrok ali najstnik in imate željo po samomoru, se takoj pogovorite s starši, prijatelji ali zdravnikom.

Nekateri problemi v življenju otroka ali mladostnika lahko povzročijo samo misli o samomoru, toda nekateri dogodki lahko to povzročijo.

Težave, ki jih povzročijo samomorilne misli, so:

• Depresija ali druge duševne bolezni, na primer bipolarna motnja ali shizofrenija.
• Starši, ki trpijo zaradi depresije ali alkohola ali odvisnosti od drog.
• Poskusi samomora v preteklosti.
• Prijatelj, moški, družinski član ali idol, ki je pred kratkim storil samomor.
• Nasilje v družini.
• Spolni napad.

Na težave, ki lahko povzročijo poskus samomora, vključujejo:

• Prisotnost v hiši in dostop do orožja, tablet ali drugih sredstev samomora.
• Zloraba alkohola ali drog.
• Postanite neprostovoljna priča, da je družinski član storil samomor.
• Težave v šoli, na primer slaba uspešnost, slabo vedenje ali pogoste odsotnosti za poučevanje.
• Izguba enega od staršev ali bližnjega sorodnika zaradi smrti ali razveze.
• Stres zaradi pubertete, kroničnih bolezni in spolno prenosljivih bolezni.
• Zaprta in nepripravljenost govoriti o svojih občutkih z drugimi ljudmi.
• Negotovost, povezana z netradicionalno spolno usmerjenostjo (biseksualnost ali homoseksualnost).

Najpogostejši znaki samomorilnega vedenja so:

• Izražanje samomorilnih misli.
• Obsedenost s smrtjo v pogovorih, risbah ali esejih.
• Razdelitev lastnih stvari.
• Odtujitev od prijateljev in sorodnikov.
• Agresivno in nesramno vedenje.

Ostali znaki vključujejo:

• Zapustiti hišo.
• Nevarno obnašanje, na primer neprevidna vožnja ali neselektivni spolni odnosi.
• Brezbrižnost do lastnega videza.
• Sprememba osebnosti (na primer, aktivni otrok postane preveč tiho).

Simptomi depresije, ki lahko povzročijo samomor, vključujejo:

• Brezbrižnost do enkrat ljubljenih prizadevanj.
• Spremenite običajen urnik spanja in apetita.
• Težave pri koncentraciji in razmišljanju.
• Pritožbe o stalnem občutku dolgočasja.
• Pritožbe o glavobolih, bolečinah v trebuhu ali utrujenosti brez očitnega razloga.
• Izražanje lastne krivde; neupoštevanje pohvale v njegovem naslovu.

Popravek samomorilnega vedenja pri otrocih in mladostnikih

Vsak poskus samomora je resen vzrok, ki zahteva skrbno in ustrezno ukrepanje. Takoj, ko takoj izgine življenje, se odloča o potrebi po hospitalizaciji. Ta odločitev je odvisna od ravnovesja med stopnjo tveganja in sposobnostjo družine, da zagotovi podporo. Hospitalizacija (tudi v odprti komori v terapevtske ali pediatrični oddelek z objavo zasebnih opazovanja) je najbolj zanesljiva oblika kratkotrajno zaščito in je običajno navedeno v primerih suma depresije, psihoze ali kombinacijo obojega.

Resnost namenom, da samomor lahko ocenimo s stopnjo razumnosti (npr pisanje samomor opombo), da (bolj učinkovito orožje kot tablete) uporabiti metodo, stopnjo samopoškodovanje, kakor tudi okoliščine ali neposredni povzročilce, povezanih s poskusom samomora.

Zdravilo se lahko prikaže pri kateri koli motnji, ki je podlaga samomorilnega vedenja (npr. Depresija, bipolarna ali impulzivna motnja, psihoza), vendar ne more preprečiti samomora. Dejansko lahko uporaba antidepresivov pri nekaterih mladostnikih poveča tveganje za samomor. Potrebno je skrbno spremljati uporabo drog in jih dajati v količinah, ki ne zadostujejo za smrtonosni izid ob sočasni uporabi vseh tablet. Pritožba psihiatra je še posebej učinkovita, če obstaja kontinuiteta z zdravnikom primarne zdravstvene oskrbe. Treba je obnoviti čustveno ravnovesje v družini. Negativni ali nepodprti odgovor staršev je resen problem in lahko kaže na potrebo po intenzivnejših posegih, kot je hospitalizacija. Če družina kaže ljubezen in oskrbo, je verjeten izid ugoden izid.

[4], [5], [6],

Preprečevanje samomorov pri otrocih in mladostnikih

Primeri Samomorilski pogosto pred sprememb v obnašanju (npr, depresija, nizko samospoštovanje, motnje spanja ali apetit, nezmožnost koncentracije, izostajanju lekcije, somatskih pritožb, samomorilne misli), ki je pogosto posledica na otroka ali mladostnika k zdravniku. Takšne izjave, kot so "Nikdar ne želim rojati" ali "Rad bi zaspal in se nikoli ne zbudil", je treba resno sprejeti kot možne znake namena samomora. Grožnje ali poskusi samomora predstavljajo pomembno sporočilo o stopnji obupa. Zgodnje odkrivanje dejavnikov tveganja, navedenih zgoraj, lahko pomaga preprečiti poskus samomorov. V odgovor na te zgodnje znake, pa tudi ob soočenju z grožnjo ali poskusom samomora ali z grozljivim vedenjem, je prikazano aktivno posredovanje. Paciente je treba neposredno vprašati o svojih občutkih, napakah, samouničujočih izkušnjah; Takšna neposredna vprašanja lahko zmanjšajo tveganje za samomor. Zdravnik ne bi smel dovoliti nerazumnega umirjanja, kar lahko uniči njegovo verodostojnost in dodatno zmanjša samospoštovanje bolnika.