Schönlein-Henochova bolezen: diagnoza

Laboratorijska diagnoza bolezni Shenlen-Henoch

Laboratorijska diagnostika bolezni Shenlen-Henoch ne najde nobenih posebnih testov.

Pri večini bolnikov z visokim delovanjem vaskulitisov se povečuje ESR. Pri otrocih je v 30% primerih odkrito povečanje titra antistreptolizina-0, revmatoidnega faktorja, povečanja vsebnosti C-reaktivnega proteina.

Glavni laboratorijski indikator za vijolično zvišano raven IgA v krvi v plazmi - v akutni fazi bolezni pri 50-70% bolnikov. Leto po akutni epizodi se vsebina IgA v večini primerov normalizira v odsotnosti ponovitve purpure, tudi če se še naprej pojavlja sečilni sindrom. Pri tretjini bolnikov se v času visokega delovanja vaskulitisa odkrijejo imunski kompleksi, ki vsebujejo IgA.

Diferencialna diagnoza bolezni Shenlen-Henoch

Vsak pacient je posledica ledvične bolezni, skupaj s sindromom kožno hemoragične, bolečine v trebuhu in sklepih, morajo hemoragični vaskulitis izključiti. V tem primeru lahko nekatere Mezangijske depoziti IgA v ledvično biopsijo zanesljivo diagnozo bolezni, Henoch purpura je. Brez te morfološke potrditve je lahko diagnoza težavna. Najpogosteje je treba razlikovati Shenlaine-Henochovo bolezen od mikroskopskega poliangiitisa. Za druge bolezni, ki jih je treba ločiti od Henoch-Schönleinova bolezni vključujejo akutni glomerulonefritis, Bergerjeva bolezen, sistemski eritematozni lupus, subakutni bakterijski endokarditis z ledvično boleznijo, avtoimunski hepatitis, tuberkuloza z paraspetsificheskimi reakcije.

• Diferencialno diagnozo bolezni Henoch-Schönleinova purpura in akutna po streptokokni in včasih težko, še posebej, če akutni glomerulonefritis so prisotne značilne vijolične Johann Lukas Schönleinova-Henoch simptomi (kožne krvavitve in bolečine v trebuhu), saj v nekaterih primerih okužbe strep je pred tem purpura Johann Lukas Schönleinova-Henoch in napise antistreptolisin -0 se lahko poveča, še težje, da se preveri diagnozo. V takih primerih lahko pomaga, da preuči vsebino komponente SOC komplementa v krvi, ki vedno ostane normalno v vijolično Johann Lukas Schönleinova-Henoch in zmanjšuje pri večini bolnikov z akutno glomerulonefritis in ledvična biopsija, pri katerih odkrijejo IgA vloge v mezangiju.
• Diferencialno diagnozo bolezni in Henoch-Schönleinova bolezni Berger pri odraslih je potrebno, če bolnik pride pod nadzorom Nefrolog prvič s hipertenzijo in urinske sindrom z razširjenostjo hematurija. V tem primeru je ključna vloga namenjena študiji anamneze. Navedbo epizodo purpure, skupne in trebušne sindromi v otroštvu ugotavljanju hemoragični vaskulitis.
• Za lupusni nefritis, za razliko od nefritisa s Schönlein-Henoch purpuro, makrohematuria, zvišanje koncentracije IgA v krvi in sindrom bolečine v trebuhu niso značilni. Pri sistemskem lupus eritematozu se poškodba ledvic združi s poliserozitisom, eritemom obraza v obliki "metulja", zvišane telesne temperature, kot tudi poškodbe srca, citopenskega sindroma. Diagnoza sistemskega eritematoznega lupusa potrjuje značilne imunološke teste (LE-celice, antinuklearna protitelesa, protitelesa proti DNK, hipokompleksemija).
• Da bi izključili sekundarno hemoragični vaskulitisa pri bolnikih z avtoimunskega hepatitisa, subakutni infektivnega endokarditisa, tuberkuloza je treba raziskati aktivnost jetrnih encimov v krvi, da izvede bakteriološko pregled krvi, rentgenskih žarkov, ehokardiografijo, biopsijo jeter.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],