Senzorična nevropatija spodnjih in zgornjih okončin

Poškodba perifernih živcev z oslabljeno občutljivostjo je senzorična nevropatija. Oglejmo si glavne vzroke bolezni, vrste, simptome in metode zdravljenja.

Nevropatija je bolezen, ki se pojavi pri motnjah delovanja živcev. Po mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 ta patologija spada v kategorijo VI bolezni živčnega sistema.

G60-G64 Polinevropatije in druge motnje perifernega živčnega sistema:

• G60 Dedna in idiopatska nevropatija.
• G61 Vnetna polinevropatija.
• G62 Druge polinevropatije.
• G63 Polinevropatija pri boleznih, uvrščenih drugje.
• G64 Druge motnje perifernega živčnega sistema. Motnja perifernega živčnega sistema, n.e.

Strukturne motnje v osrednjem in perifernem živčnem sistemu se kažejo kot trofične in vegetativno-žilne motnje v distalnih delih okončin, oslabljena občutljivost in periferna paraliza. V posebej hudih primerih so v patološki proces vključene mišice trupa in vratu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Po medicinski statistiki senzorično nevropatijo diagnosticirajo pri 2 % ljudi. Pri starejših bolnikih je stopnja polinevropatije več kot 8 %. Eden glavnih vzrokov za bolezen je sladkorna bolezen, dedna predispozicija, kronično pomanjkanje vitamina B, travmatske poškodbe in huda zastrupitev telesa.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vzroki senzorična nevropatija

Nevropatija se razvije zaradi delovanja številnih dejavnikov. V večini primerov poškodbo perifernih živcev povzročijo naslednji razlogi:

• Motnje imunskega sistema telesa. Imunski sistem proizvaja protitelesa, napada lastne imunske celice in živčna vlakna.
• Presnovne motnje.
• Zastrupitev.
• Tumorske bolezni.
• Različne okužbe.
• Sistemske patologije.

Izolirane senzorične motnje so izjemno redke. Njihov pojav najpogosteje povzroči poškodba tankih in/ali debelih živčnih vlaken.

Senzorična nevropatija pri sladkorni bolezni

Eden od resnih zapletov sladkorne bolezni tipa 1 in 2 je senzorična nevropatija. S to težavo se sooča približno 30 % bolnikov s sladkorno boleznijo. Za patologijo so značilne ostre pekoče bolečine, plazenje mravljincev po koži, otrplost nog in njihova mišična oslabelost.

Diabetična nevropatija ima več vrst:

• Periferna – simetrična (senzorična, distalna), asimetrična (motorična, proksimalna), radikulopatija, mononevropatija, visceralna.
• Centralna – encefalopatija, akutne nevropsihiatrične motnje zaradi presnovne dekompenzacije, akutna cerebrovaskularna nesreča.

Terapevtski proces se začne s celovito diagnozo, katere cilj je ugotoviti vzroke in mehanizem bolezni. Bolnikom je indicirana stroga regulacija koncentracije sladkorja v krvi, uporaba antioksidativnih, žilnih in presnovnih zdravil. V primeru hudega bolečinskega sindroma so predpisana zdravila proti bolečinam. Zgodnja diagnoza in zdravljenje lahko zmanjšata tveganje za zaplete. Patologijo je nemogoče popolnoma ozdraviti.

[ 9 ], [ 10 ]

Dejavniki tveganja

Razvoj nevropatije lahko sprožijo naslednji dejavniki:

• Akutno pomanjkanje vitaminov skupine B – te snovi so potrebne za pravilno delovanje živčnega sistema. Pomanjkanje hranil v daljšem časovnem obdobju vodi do polinevropatije in drugih patologij.
• Genetska predispozicija – nekatere presnovne motnje dedne narave lahko povzročijo poškodbe živčnih vlaken.
• Endokrine bolezni – sladkorna bolezen moti delovanje žil, odgovornih za prehrano živcev. To vodi do presnovnih sprememb v mielinski ovojnici živčnih vlaken. Če bolezen povzroči sladkorna bolezen, nevropatija prizadene spodnje okončine.
• Zastrupitev telesa - poškodbe živcev lahko povzročijo kemikalije, različna zdravila, alkohol. Ogroženi so ljudje z nalezljivimi boleznimi. Ko telo zastrupimo z ogljikovim monoksidom ali arzenom, se bolezen razvije v zelo kratkem času. V nekaterih primerih je bolezen zaplet/stranski učinek jemanja zdravil.
• Travmatske poškodbe - različne poškodbe in kirurški posegi, ki poškodujejo živčna vlakna, lahko povzročijo ne le senzorično nevropatijo, temveč tudi polinevropatijo. Najpogosteje se patološki simptomi opazijo pri boleznih hrbtenice (osteohondroza, hernija diskov).
• Nosečnost - specifična reakcija imunskega sistema na plod, pomanjkanje vitaminov in mineralov, toksikoza in drugi dejavniki lahko povzročijo poškodbe živcev. Nevropatija se pojavi v kateri koli fazi nosečnosti.

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj bolezni, je treba odpraviti ali čim bolj zmanjšati učinke zgoraj navedenih dejavnikov.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogeneza

Mehanizem razvoja nevropatije je odvisen od njenega osnovnega vzroka, zato patogenezo predstavljata dva patološka procesa:

• Poškodba aksona (aksialni valj živčnega vlakna) – v tem primeru je delovanje živčnih in mišičnih celic moteno. V patološki proces so vključeni živci z dolgimi aksoni, kar vodi do denervacijskih sprememb v mišici. Pojavi se zaradi vpliva genetskih, eksogenih ali endogenih dejavnikov na živce.
• Demielinizacija živčnih vlaken je motnja prevodnosti živčnih impulzov, kar povzroči zmanjšanje hitrosti prevodnosti vzdolž živca. Na tem ozadju se razvije mišična oslabelost, zgodnja izguba tetivnih refleksov brez mišične atrofije. V večini primerov je demielinizacija povezana z avtoimunskimi procesi, nastajanjem protiteles proti imunskim celicam, genetskimi nepravilnostmi in zastrupitvami.

Oba patološka procesa sta medsebojno povezana. Ker se sekundarna demielinizacija pojavi z aksonsko poškodbo, aksonska motnja pa se razvije z demielinizacijo živčnega vlakna. Diabetična senzorična nevropatija se razvije po akutni motnji presnove ogljikovih hidratov ali hitri kompenzaciji hiperglikemije z insulinom.

[ 16 ], [ 17 ]

Simptomi senzorična nevropatija

Oslabljena občutljivost se razvije zaradi različnih razlogov in dejavnikov. Patologija ima več vrst in oblik, vendar imajo vse podobne simptome:

• Mišična oslabelost zgornjih in spodnjih okončin.
• Otekanje nog in rok.
• Kurja polt, pekoč občutek, parestezija in drugi nenavadni občutki v okončinah.
• Zmanjšana občutljivost v rokah in nogah.
• Pojav nepojasnjene bolečine in nelagodja.
• Tresenje prstov, nehoteno trzanje mišic.
• Povečano potenje.
• Izguba koordinacije, omotica.
• Počasno celjenje ran.
• Povečan srčni utrip.
• Motnje dihanja.

Senzorična nevropatija se začne manifestirati od prstov na rokah in nogah. Postopoma se patološki proces premika navzgor. V posebej hudih primerih atrofirajo tako roke kot noge bolnikov, kar vodi v njihovo invalidnost.

Senzorične manifestacije bolezni so lahko pozitivne in negativne. Med prve spadajo:

• Povečana zaznava bolečine.
• Pekoče.
• Parestezija.
• Povečana občutljivost na taktilne dražljaje.
• Sindrom akutne bolečine.

Kar zadeva negativne senzorične simptome, gre za zmanjšanje občutljivosti v okončinah in spodnjem delu trebuha. Najpogosteje se negativna oblika razvije pri akutnem pomanjkanju vitaminov E in B12. Bolniki občutijo motnje gibanja in hudo šibkost v okončinah. Patološki proces lahko zajame mišice glave, vratu, žrela in zgornjega dela telesa. Bolniki občutijo boleče krče in neobvladljivo trzanje mišic.

Zgornji simptomi so lahko izraziti in šibki. V večini primerov se nevropatija razvija več let, lahko pa se pojavi tudi nenadoma, v nekaj tednih.

Senzorični znaki nevropatije so v celoti odvisni od stopnje vpletenosti živčnih vlaken v patološki proces.

• Če so prizadeti veliki periferni živci, se občutljivost na rahel dotik zmanjša. Bolniki razvijejo nestabilno ataktično hojo in šibkost globokih mišic okončin.
• Ko so majhna živčna vlakna poškodovana, se zmanjšata temperatura in občutljivost na bolečino. To poveča stopnjo travme.

Mnogi bolniki poročajo o spontani bolečini in kontaktni paresteziji, kar kaže na sočasno poškodbo vseh vrst živčnih vlaken. Z napredovanjem bolezni patološki proces vključuje končiče kratkih živcev trupa, prsnega koša in trebuha.

Motorno-senzorična nevropatija

Charcot-Marie-Toothova bolezen ali motorično-senzorična nevropatija je poškodba perifernih živcev z oslabljeno občutljivostjo. Za patologijo je značilna progresivna polinevropatija s poškodbo mišic distalnih okončin. V večini primerov ima bolezen genetski izvor.

Prvi znaki motnje se pojavijo v starosti 15-30 let. Pojavita se šibkost in atrofija mišic distalnih delov zgornjih okončin. Postopoma so v patološki proces vključene tudi mišice distalnih delov nog. Tetivni refleksi iz rok hitro atrofirajo, kolenski in Ahilovi refleksi se zmanjšajo. Vsi bolniki razvijejo deformacije stopal.

Z napredovanjem patologije se vse vrste občutljivosti zmanjšujejo. Pri nekaterih bolnikih se pojavijo znaki statične in dinamične cerebelarne ataksije. V patološki proces so lahko vključeni proksimalni deli nog in razvoj skolioze.

[ 18 ], [ 19 ]

Dedna senzorična nevropatija

Glede na študije je približno 70 % nevropatij dednih. Genetsko heterogena bolezen se pojavi s progresivno okvaro perifernih živcev.

Klinične manifestacije bolezni:

• Šibkost in atrofija mišic distalnih okončin.
• Deformacija okončin.
• Oslabljena občutljivost.
• Hipo/arefleksija tetiv.
• Motnje koordinacije.

Ta oblika senzorične nevropatije ima izrazito podobnost z drugimi vrstami te bolezni, zato zahteva diferenciacijo na klinični ravni. Zdravljenje in prognoza bolezni sta odvisna od njene zgodnje diagnoze.

[ 20 ], [ 21 ]

Periferna senzorična nevropatija

Poškodba perifernih živcev vodi do oslabljene občutljivosti. Bolezen se razvije zaradi številnih razlogov, med katerimi so najpogostejši:

• Travma živcev.
• Tumorske lezije.
• Imunske motnje.
• Zastrupitev.
• Akutno pomanjkanje vitaminov v telesu.
• Žilne bolezni.
• Vaskulitis.
• Krvne bolezni.
• Presnovne motnje.

Do okvare perifernih živcev pride pri endokrinih boleznih, virusnih in bakterijskih okužbah, zastrupitvah z zdravili. Prisotnost ogromnega števila možnih dejavnikov tveganja znatno otežuje postopek ugotavljanja vzroka.

Znaki poškodbe perifernih živcev:

• Atrofija mišic okončin.
• Slabost v rokah in nogah.
• Pekoč občutek in parestezija v rokah in nogah.
• Zmanjšani ali odsotni refleksi.
• Periferna paraliza.

Za postavitev diagnoze se opravi celovit pregled bolnika. Bolniku se predpiše CT, MRI, nevroelektromiografija, biopsija kože/živcev. Za zdravljenje se uporabljajo zdravila, fizioterapija in različne rehabilitacijske metode, katerih cilj je obnoviti motorične funkcije in občutljivost živcev.

Distalna senzorična nevropatija

Ta vrsta bolezni je najpogosteje ena od oblik diabetične polinevropatije in se pojavlja pri 33 % ljudi s sladkorno boleznijo. Patologija se kaže s simetrično poškodbo spodnjih okončin. Pojavijo se izguba občutljivosti, bolečina in mravljinčenje različne intenzivnosti. Možna je tudi atrofija mišic stopala.

Senzorični simptomi in patološki znaki prevladujejo nad motoričnimi. Ko so prizadeta velika vlakna, se občutljivost na rahel dotik zmanjša. To vodi v moteno koordinacijo in razvoj šibkosti globokih mišic okončin.

Če so poškodovana majhna živčna vlakna, se občutljivost na bolečino in temperaturo zmanjša. Bolezen se razvija počasi, zato zgodnje odkrivanje zmanjša tveganje za razjede in druge življenjsko nevarne zaplete.

[ 22 ], [ 23 ]

Senzorična nevropatija okončin

Eden od možnih vzrokov za motnje občutljivosti okončin je senzorična nevropatija. Bolezen živcev se najpogosteje pojavi na ozadju presnovnih motenj v telesu. Poškodbo živčnih vlaken zaznamujejo naslednji simptomi:

• Izguba občutljivosti.
• Otrplost v rokah in nogah.
• Neobčutljivost na mraz, vročino in taktilne vplive.

V nekaterih primerih pa občutljivost, nasprotno, postane akutna in izrazita. Nevropatija spodnjih okončin je pogostejša kot nevropatija zgornjih okončin. To je posledica povečane obremenitve nog. Hkrati so vzroki in simptomi poškodb zgornjih in spodnjih okončin podobni.

V večini primerov se pojavijo mišični krči zaradi motenj v prehrani kože, pojavi se suhost in zmanjšajo se zaščitne funkcije. V kombinaciji to vodi do upočasnitve celjenja različnih poškodb, manjših gnojnih procesov. Zdravljenje se začne z ugotavljanjem vzroka bolezni. Pogosto gre za sladkorno bolezen in dedno predispozicijo. Vsem bolnikom so predpisani vitamini skupine B, zdravila proti bolečinam in antidepresivi.

[ 24 ], [ 25 ]

Senzorična nevropatija spodnjih okončin

Živčna vlakna so razdeljena na več vrst: motorična, senzorična in vegetativna. Poškodba vsakega od njih ima svoje simptome. Senzorična nevropatija spodnjih okončin je značilna po poškodbi senzoričnih živčnih vlaken.

Glavni vzroki bolezni vključujejo:

• Dedna predispozicija.
• Avtoimunske bolezni.
• Tumorske lezije.
• Zastrupitev z drogami.
• Presnovne motnje.
• Zloraba alkohola.
• Sladkorna bolezen.
• Zastrupitev telesa.
• Okvarjeno delovanje ledvic in jeter.

Glede na vzrok poškodbe perifernih živčnih vlaken ločimo naslednje vrste nevropatije nog: dismetabolno, toksično, diabetično, alkoholno. Uspeh zdravljenja patologije je odvisen od prepoznavanja in odprave njenega osnovnega vzroka.

[ 26 ], [ 27 ]

Senzorična aksonska nevropatija

Senzorična aksonska nevropatija je bolezen s poškodbo občutljivih živčnih vlaken. Razvija se na ozadju endokrinih patologij, pomanjkanja vitaminov, odpovedi imunskega sistema, po akutni zastrupitvi in zaradi številnih drugih razlogov.

Glavne manifestacije aksonske nevropatije:

• Spastična in mlahava paraliza okončin.
• Trzanje mišic in krči.
• Spremembe občutljivosti: mravljinčenje, pekoč občutek, parestezija.
• Motnje krvnega obtoka: otekanje okončin, omotica.
• Slaba koordinacija.
• Spremembe taktilnih, temperaturnih in bolečinskih občutkov.

Elektronevromiografija se izvaja za diagnosticiranje patološkega procesa in ugotavljanje njegove lokalizacije. Ta postopek pomaga določiti stopnjo poškodbe živčnega tkiva. Zdravljenje je kompleksno, namenjeno odpravi vzroka bolezni in preprečevanju morebitnih zapletov.

[ 28 ]

Obrazci

Obstaja več oblik nevropatije, ena od njih je senzorična, za katero je značilna vpletenost senzoričnih živčnih vlaken v patološki proces (otrplost, bolečina, pekoč občutek). Najpogosteje je senzorična okvara občutljivosti distalna in simetrična.

Razmislimo o glavnih vrstah nevropatij, pri čemer upoštevamo vrste prizadetih senzoričnih vlaken:

1. Senzorična nevropatija s poškodbo velikih živčnih vlaken:

• Davica
• Diabetik
• Akutna senzorična ataksija
• Disproteinemija
• Kronična vnetna demielinizacijska
• Na ozadju biliarne ciroze jeter
• V kritičnih razmerah.

2. S pretežno poškodbo tankih živčnih vlaken:

• Dedna (amiloidna, avtonomna)
• Idiopatska
• Diabetik
• MGUS nevropatije
• Za bolezni vezivnega tkiva
• Za vaskulitis
• Paraneoplastične patologije
• Na ozadju odpovedi ledvic
• Pri sarkoidozi
• Intoksikacije
• Okužbe z virusom HIV.

Vsaka vrsta bolezni zahteva kompleksno diagnostiko s preučevanjem patogenetskih povezav. Postopek zdravljenja je odvisen od stopnje in resnosti patologije.

[ 29 ], [ 30 ]

Motorno-senzorična nevropatija tipa 1

Ta vrsta izolirane okvare živcev je povezana s prirojenimi degenerativnimi boleznimi. Motorno-senzorična nevropatija tipa 1 je demielinizacijska ali psevdohipertrofična patologija. Zanjo je značilno zmanjšanje hitrosti prevajanja impulzov z nastankom odebelitev v mielinski ovojnici, ki se izmenjujejo z območji remielinizacije in demielinizacije.

Druga značilnost te oblike živčne bolezni je njen blag potek, ko bolnikovi simptomi vključujejo rahlo deformacijo stopala in arefleksijo.

Za potrditev diagnoze zdravnik skrbno preuči disociacijo med obstoječimi simptomi in odsotnostjo aktivnih pritožb. Izvede se tudi analiza družinske anamneze ter sklop laboratorijskih in instrumentalnih preiskav. Zdravljenje in prognoza sta odvisna od stadija bolezni, njenih vzrokov in prisotnosti zapletov.

[ 31 ], [ 32 ]

Motorno-senzorična nevropatija tipa 2

Druga vrsta motorično-senzorične motnje občutljivosti je aksonska nevropatija. Zanjo je značilna normalna ali zmanjšana hitrost prevajanja impulzov vzdolž medianega živca. Simptomi bolezni so lahko zamegljeni, spremembe v mielinski ovojnici pa so lahko odsotne.

Prvi patološki simptomi se pojavijo v adolescenci ali zgodnji odraslosti. Resnost motnje je odvisna od družinske anamneze. V nekaterih primerih druga vrsta motorično-senzorične motnje vodi v invalidnost in omejitev bolnikove delovne sposobnosti.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Zapleti in posledice

Okvara živcev je precej nevarna bolezen. Ne izgine sama od sebe in če se ne zdravi, bo povzročila resne posledice. Možni zapleti bolezni:

• Zmanjšan mišični tonus.
• Atrofija mišic.
• Nastanek ulcerativnih lezij na koži.
• Paraliza okončin.
• Motnje dihanja zaradi disfunkcije živcev, odgovornih za delovanje dihalnih mišic.

Progresivna patologija popolnoma spremeni človekov običajni način življenja. Bolnik izgubi sposobnost skrbi zase in dela. Invalidnost zelo pogosto vodi v tesnobo in depresivna stanja. V posebej hudih primerih, ko je delovanje živcev, ki uravnavajo delo srca, oslabljeno, je možna smrt zaradi motnje srčnega ritma.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diagnostika senzorična nevropatija

Za odkrivanje bolezni senzoričnih živcev se opravi celovit pregled. Diagnostika obsega:

1. Zbiranje anamneze in analiza pritožb pacientov:

• Ko so se prvič pojavili boleči simptomi.
• Prisotnost opitosti, zloraba alkohola.
• Prisotnost sladkorne bolezni.
• Prehranske lastnosti.
• Nedavna uporaba zdravil.
• Prisotnost nalezljivih in drugih bolezni telesa.
• Dedna predispozicija.
• Značilnosti poklica (ali je delo povezano s kemikalijami).

2. Temeljit fizični in nevrološki pregled za ugotavljanje nepravilnosti, značilnih za bolezen. Pregled bolečine, temperature in globoke občutljivosti.
3. Laboratorijski testi: raven glukoze, sečnine, kreatina, krvni test za toksine in soli težkih kovin.
4. Instrumentalna diagnostika: rentgen, elektronevromiografija, biopsija živca.

Pri diagnosticiranju bolezni sodeluje več specialistov. Posebna pozornost je namenjena terapevtskim in endokrinološkim študijam.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Testi

Standardni laboratorijski testi za sum senzorične nevropatije vključujejo:

• Popolna krvna slika.
• Seštevek eritrocitov (ESR).
• Analiza urina.
• Ocena sprememb ravni glukoze v plazmi po in pred obroki.
• Elektroforeza serumskih beljakovin.

S testi je mogoče odkriti sladkorno bolezen, odpoved ledvic/jeter, presnovne motnje, pomanjkanje vitaminov, znake patološke aktivnosti imunskega sistema in druge možne vzroke/zaplete bolezni.

Nadaljnje taktike pregleda so odvisne od rezultatov fizičnega, instrumentalnega in diferencialnega pregleda.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Instrumentalna diagnostika

Za prepoznavanje poškodb živcev različnih lokalizacij in stopenj je indicirana kompleksna instrumentalna diagnostika.

• Računalniška tomografija – vizualizira organe, kosti in mehka tkiva. Omogoča prepoznavanje sprememb kosti ali žil, tumorskih lezij, cist, kil, spinalne stenoze, encefalitisa in drugih motenj.
• Slikanje z magnetno resonanco je namenjeno preučevanju stanja in velikosti mišičnega tkiva, ugotavljanju učinkov stiskanja na živčna vlakna in določanju področij nadomeščanja mišičnega tkiva z maščobo.
• Elektromiografija je merjenje električne aktivnosti mišic v mirovanju in pod napetostjo. Za izvedbo postopka se v mišico vstavi tanka igla. Hitrost prevajanja impulzov po živcih nam omogoča, da ugotovimo stopnjo poškodbe velikih živčnih vlaken. Če pride do blokade impulza ali počasnega prenosa, to kaže na poškodbo mielinske ovojnice. Zmanjšanje ravni impulzov je eden od znakov aksonske degeneracije.
• Biopsija živca je odvzem in pregled vzorca živčnega tkiva. Vzorec se najpogosteje odvzame iz goleni. Ta postopek se izvaja v redkih primerih, saj lahko sam po sebi povzroči nevropatske zaplete.
• Biopsija kože – zdravnik odvzame majhen košček tkiva za pregled živčnih končičev. Ta metoda je manj travmatična kot biopsija živca, jo je lažje izvesti in ima manj stranskih učinkov.

Zgornje metode se uporabljajo tako za diagnozo kot med zdravljenjem za spremljanje njegove učinkovitosti.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Diferencialna diagnoza

Senzorična nevropatija se razlikuje od miopatičnih stanj, tj. kroničnih progresivnih nevromuskularnih patologij. Bolezen se primerja z različnimi prirojenimi patologijami, anomalijami v razvoju mišičnega in kostnega tkiva.

Izvaja se tudi diferenciacija med različnimi vrstami polinevropatij. Za postavitev diagnoze se uporablja kompleks laboratorijskih in instrumentalnih metod.

Zdravljenje senzorična nevropatija

Metode zdravljenja senzorične nevropatije so odvisne od vzrokov, resnosti bolečih simptomov in vrste poškodbe živcev.

1. Prva faza zdravljenja se začne z odpravo vzrokov bolezni:

• Normalizacija ravni glukoze v krvi.
• Opustitev alkohola.
• Prenehanje stika s strupenimi snovmi.
• Kirurška odstranitev tumorjev, ki ji sledi kemoterapija.
• Zdravljenje nalezljivih bolezni.

2. V drugi fazi se izvaja nespecifična terapija, katere cilj je izboljšati prehrano in obnoviti poškodovana živčna vlakna. V ta namen se bolnikom predpisujejo zdravila skupine B in presnovki, torej zdravila, ki izboljšujejo prehrano tkiv.
3. Zadnja faza zdravljenja je simptomatska terapija. Če patologijo spremljajo boleči občutki, se bolniku predpišejo zdravila proti bolečinam. Za normalizacijo krvnega tlaka se uporabljajo hipotenzivna zdravila.

V primerih hude mišične oslabelosti in atrofije se uporabljajo ortoze, torej podporni pripomočki, ki pomagajo pri gibanju. V nekaterih primerih se izvede kirurški poseg za sprostitev vpetih mišičnih vlaken. Obstajajo tudi fizioterapevtske metode, ki pospešijo proces rehabilitacije bolnika.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj bolezni z okvaro živcev, morate upoštevati ta priporočila:

1. Zmanjšajte izpostavljenost vsem dejavnikom, ki lahko povzročijo bolezen.

• Opustitev alkohola.
• Nadzor glukoze v krvi za diabetike.
• Uporaba zdravil je dovoljena le po navodilih zdravnika, v skladu z vsemi priporočili za njihovo uporabo.
• Uporaba zaščitne opreme pri delu ali dolgotrajnem stiku s strupenimi snovmi.

2. Pravočasno zdravljenje vseh bolezni telesa. Ne zanemarjajte virusnih in nalezljivih bolezni.
3. Nadzorujte kakovost živil. Stalna zastrupitev sproži procese uničenja telesa in povzroča motnje v delovanju živčnih vlaken.
4. Redna telesna dejavnost, preventivne masaže.

Preprečevanje je namenjeno odpravljanju vzrokov patologije in ohranjanju zdravega načina življenja. Toda pri dednih dejavnikih so preventivni ukrepi nemočni.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Napoved

Senzorična nevropatija ima zelo nizko stopnjo umrljivosti, vendar je popolno okrevanje po tej patologiji redko. Prognoza bolezni je odvisna od številnih dejavnikov. Pri dednih oblikah bolezni je le redko mogoče doseči znatno izboljšanje bolečega stanja, saj patologija napreduje počasi, kar otežuje njeno zgodnjo diagnozo. Obstaja tveganje za invalidnost bolnika in izgubo delovne sposobnosti.

Motnje občutljivosti, ki jih povzročajo endokrine patologije, imajo ugodno prognozo, če so ravni glikemije nadzorovane. Z ustrezno diagnozo in učinkovitim zdravljenjem imajo tudi druge vrste senzorične nevropatije pozitiven izid.

[ 57 ]