Sezonske alergije

Seneni nahod ali sezonska alergija je reakcija imunskega sistema na določene dražilne snovi, ki v določenih obdobjih, letnih časih, vplivajo na človeško telo. Ni naključje, da se je sezonska alergija imenovala seneni nahod, ta beseda ima latinski koren pollen, kar pomeni cvetni prah. Ljudje so že prej trpeli za senenim nahodom, v stari Grčiji so opevali "hrano bogov" - nektar ambrozije, ki mimogrede ni bil primeren niti za oblastnike niti za navadne ljudi, saj jim je povzročal hude kožne izpuščaje in zadušitev.

Galen je na kratko omenil tudi bolezen, ki spominja na sezonsko alergijo, kasneje pa je dr. Van Helmont povezal množične napade kašlja s cvetočimi drevesi. Toda prvi specifični opisi bolezni, imenovane seneni nahod, segajo v začetek 19. stoletja. Angleški zdravnik Bostock je uradno označil sezonsko alergijsko reakcijo in jo povezal s provokativnim dejavnikom - senom. Več kot 50 let pozneje je njegov rojak dr. Blackley dokazal, da sezonske alergije povzroča rastlinski cvetni prah. Desetletje pozneje se je v Rusiji, v Sankt Peterburgu, pojavilo poročilo o senenem nahodu, ki ga je dr. Silich podal na odprtem srečanju ruske zdravniške organizacije. Množične klinične manifestacije sezonskih alergij segajo v 50. in 60. leta prejšnjega stoletja, prvi izbruh senenega nahoda pa so zabeležili v Krasnodarskem kraju, kjer se je začela množiti ambrozija, katere semena in cvetni prah so prinesli iz ameriških držav skupaj s hrano (žitom).

Danes vsak peti prebivalec planeta trpi zaradi polinoze, ne glede na starost, spol, regijo in podnebne razmere bivanja. Očitno je, da je resnično število ljudi, ki trpijo zaradi cvetenja rastlin, veliko večje in to je resen problem, saj statistični kazalniki vsako leto neizprosno naraščajo, kljub očitnim dosežkom pri preučevanju te bolezni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki sezonskih alergij

V kliničnem smislu je bila polinoza zelo obsežno preučevana, na srečo je bilo vedno veliko materiala – bolniki, ki trpijo zaradi rinitisa, kožnih izpuščajev, zasoplnosti. Toda etiologija, vzroki sezonskih alergij so bili ugotovljeni šele pred kratkim. Prej je veljalo prepričanje, da je glavni dejavnik, ki izzove alergije, povezan z možno predispozicijo, povezano z genetskim vzrokom. Genetska predispozicija obstaja, vendar je dokazano, da so alergije neposredno dedne, kar potrjujejo tudi statistični podatki:

• Mati z alergijami ima 25-30 % verjetnost, da bo imela otroke z alergijskimi reakcijami.
• 20–25 % alergikov ima očetovo alergijsko dednost.
• 50 % otrok, rojenih očetu in materi z alergijami, ima alergijsko anamnezo.

Znanstveniki so odkrili specifične gene, ki jih starši z alergijami prenesejo neposredno na svoje dojenčke, dobesedno od prvih ur po spočetju. Takšni otroci razvijejo pomanjkanje sekretorne funkcije imunoglobulina IgA, kar posledično prispeva k senzibilizaciji telesa in agresivnemu imunskemu odzivu na učinke cvetnega prahu rastlin, dreves in trav.

Poleg tega lahko seneni nahod dobijo naslednje skupine ljudi:

• Prebivalstvo ozemelj, kjer so okoljske razmere prepoznane kot neugodne.
• Ljudje z anamnezo drugih vrst alergij, kadar je sprožilni dejavnik zdravila, hrana, kemične spojine. V takih primerih je seneni nahod sekundarna bolezen, primer katere je reakcija na sobne rastline, ki niso sposobne proizvajati cvetnega prahu.
• Bolniki s kroničnimi bronhopulmonalnimi boleznimi.
• Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom.
• Delavci v poklicih, povezanih s škodljivimi delovnimi pogoji.

Vzrok alergij med cvetenjem rastlin je njihov cvetni prah; treba je opozoriti, da lahko seneni nahod povzročijo tudi glivične spore, ki jih proizvajajo tudi v sezonski periodičnosti.

Patogenetski mehanizem razvoja polinoze povzroča senzibilizacija, "navajanje" imunskega sistema na alergene cvetnega prahu in glivičnih spor, ki jih trenutno poznamo od 500 do 700 vrst. Ugotovljeno je bilo, da je najbolj agresivnih in razširjenih 50 podvrst alergenov cvetnega prahu, to so praviloma rastline in drevesa, ki rastejo povsod, so nezahtevne do vremenskih sprememb in so sposobne preživeti v skoraj vsakem podnebju. Vsaka vrsta lahko deluje kot antigenski determinant in izzove netipičen odziv imunskega sistema. Poleg tega lahko alergija na cvetni prah prispeva k navzkrižni senzibilizaciji, ko sprožilec ni cvetni prah, temveč obvezni alergen iz hrane.

Vzroki za sezonske alergije oziroma krivci alergijskih reakcij so naslednja drevesa in rastline:

• Breza in njene podvrste.
• Jelša.
• Lešnik (lesnik).
• Vrba.
• Hrast.
• Lipa.
• Pepel.
• Javor.
• Cipresa.
• Javor.
• Brest.
• Oreh.
• Cvetoči plevel – pelin, ambrozija.
• Travniške cvetoče trave – detelja, timotejevka, lucerna.
• Žita – ajda, oves, rž, pšenica.

Drug specifičen vzrok lahko štejemo za spremembo naravnih letnih časov; seneni nahod je najbolj akuten spomladi in jeseni, primeri rastlinskih alergij so manj pogosti sredi poletja in izjemno redki pozimi.

Sezonske alergije spomladi

Pomlad je čas preporoda narave, cvetenja in razmnoževanja rastlin. Prav spomladansko obdobje velja za najbolj agresivno v alergijskem smislu, drugo po številu poslabšanj senenega nahoda, takoj za začetkom jeseni, ko pride do izraza ambrozija. Sezonske alergije spomladi se najpogosteje kažejo v rinokonjunktivalnih simptomih, izpuščaji in urtikarija so manj pogosti. Zato se spomladansko alergijsko obdobje začne v začetku aprila in konča maja. Konec aprila se oživijo in začnejo cveteti najbolj agresivna drevesa v alergijskem smislu - breza in jelša. Leska zacveti nekoliko kasneje, čeprav je vse odvisno od ozemlja "prebivanja" dreves in podnebnih razmer. Cvetni prah, ki ga proizvaja breza, se lahko širi več kilometrov daleč, zato je oseba, ki trpi za alergijami in nima teh belodebelih lepotic pod oknom, včasih po diagnostiki, ki določa alergen breze, zmedena. Poleg tega se cvetni prah lahko širi s topolovim puhom, ki ga pogosto krivijo za vse alergijske "grehe", za katere ni kriv. Na južnih ozemljih topol cveti precej zgodaj, že konec maja posipa zemljo s puhom, ki je odlično prevozno sredstvo za težji cvetni prah. Bližnja cvetoča drevesa pogosto sosedijo topolom, zato se njihov cvetni prah usede na puhasta semena in se razširi povsod.

Simptomi sezonskih alergij spomladi se lahko pojavijo že dolgo pred dejanskim cvetenjem, približno 50 % alergikov začne opažati solzenje in rdeče oči 7–10 dni pred »uro X«. V tem obdobju je alergijam še vedno mogoče preprečiti ali vsaj sprejeti ukrepe za zmanjšanje resnosti simptomov.

Znaki spomladanskega senenega nahoda:

• Tipičen rinitis - nos je zamašen, težko je dihati. Značilni so napadi kihanja, sluz, ki se izloča iz sinusov, pa ima prozorno, tekočo konsistenco.
• Alergijski konjunktivitis - oči postanejo rdeče in otekle. Pojavijo se solzenje, fotofobija in občutek "pike" v očeh.
• Napadi kratke sape, podobni bronhialni astmi. Kašelj je pogost, vztrajen, izčrpavajoč, izdihovanje pa oteženo.
• Dermatitis, najpogosteje atopični. Koža srbi, pojavi se izpuščaj in mokajoči ali suhi mehurji.
• Poslabšanje simptomov lahko povzroči angioedem, življenjsko nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Quinckejev edem se razvije pri 10 % alergikov, ki trpijo zaradi spomladanskih poslabšanj.

Sezonske alergije spomladi pogosto spremljajo povišana telesna temperatura, glavoboli, izguba apetita in splošno slabo zdravje. Ni naključje, da se številne razvite države borijo proti karminativnim rastlinam in na ulicah sadijo le varne vrste rastlin, saj zaposleni z alergijami ne le zmanjšajo kakovost življenja, ampak se njihova produktivnost zmanjša za skoraj polovico. Poleg tega imajo evropske države dobro tradicijo zalivanja ulic zgodaj zjutraj, kar je še posebej učinkovito spomladi – tako je čisto in cvetni prah se spere.

Simptomi sezonskih alergij

Polinoza se po svojem patogenetskem mehanizmu malo razlikuje od drugih vrst alergijskih reakcij, simptomi sezonskih alergij se razvijajo po klasični shemi - od nosu, dihal, navzdol - do bronhijev in pljuč. Vendar pa ima tudi alergija na seno razlike, povezane so s konjunktivnimi simptomi. Poleg nosu trpijo tudi oči alergika, cvetni prah se usede na zrklo, prodre v sluznico in sproži agresivne imunske procese. Prva reakcija imunskega sistema je prepoznavanje alergena, ki ne poteka vedno funkcionalno, nato pa telo začne proizvajati specifična protitelesa za zatiranje tujega antigena. Ker imajo vsi tipični alergeni strukturo, ki vsebuje beljakovine, imunski sistem interagira z beljakovinskimi elementi, zato pride do procesa senzibilizacije, neke vrste prilagoditve.

Da se simptomi sezonskih alergij pojavijo in razvijejo v prepoznavno klinično sliko, je dovolj že minimalen delež cvetnega prahu. Vendar pa so pri otrocih lahko znaki senenega nahoda skriti, senzibilizacija pa poteka tudi asimptomatsko. Šele po nekaj tednih ali celo mesecih se otrok prekrije z izpuščajem, oči postanejo rdeče in otekle, pojavi se alergijski rinitis.

Klasični razvoj senenega nahoda je značilen po tako imenovani alergijski triadi:

• Konjunktivitis in solzenje.
• Rinitis ali rinosinusitis.
• Kašelj in bronhospazem.

Tipični simptomi sezonskih alergij vključujejo:

• Srbenje in rdečina oči.
• Otekanje oči in povečano solzenje.
• Fotofobija.
• Srbenje v nosni votlini, kihanje ("alergični pozdravi").
• Izcedek iz nosu je svetle barve in tekoče konsistence.
• Zamašen nos, težave z dihanjem.
• Bolečine v ušesih, ki jih povzroča prizadetost Evstahijeve cevi.
• Hripavost glasu, sprememba njegovega tona.
• Atopijski dermatitis, urtikarija.
• Glavobol, možno zvišanje telesne temperature.
• Posebna vrsta astme je cvetni prah in bronhospazem.

Bronhospastičnih manifestacij se ne pojavijo pri vseh alergikih; če se ukrepi sprejmejo pravočasno, se zasoplost in krči morda ne bodo pojavili, vendar se astmatični napadi še vedno pojavijo pri 30 % bolnikov z anamnezo prejšnjih sezon poslabšanja. Najbolj grozeča posledica bronhospazma je Quinckejev edem, ki se razvije v nekaj minutah in zahteva nujno medicinsko pomoč.

Splošno stanje pri senenem nahodu pogosto spominja na simptome akutnih respiratornih virusnih okužb, prehladov, vendar brez povišane temperature. Poleg tega se sezonske alergije lahko kažejo v obliki zastrupitve s cvetnim prahom, ko oseba dobi migrenski napad, se razvije šibkost, razdražljivost in moten spanec. Če cvetni prah prodre v prebavni sistem, kar se pogosto zgodi pri navzkrižnih alergijah, se pojavita slabost in bolečine v trebuhu, kar pogosto oteži primarno diagnozo – tako nespecifični so lahko simptomi alergij. Takšna stanja so še posebej nevarna pri otrocih in starejših, ko so simptomi v začetnem obdobju skriti, poslabšanja pa se hitro razvijejo. Zato se morate ob pojavu prvih znakov, podobnih alergijski reakciji, posvetovati z zdravnikom.

Sezonske alergije pri otrocih

Seneni nahod pri sodobnih otrocih je pogost pojav, ki se lahko razvije zaradi naslednjih razlogov:

• Dedna predispozicija, genetski dejavnik.
• Nalezljive, virusne bolezni matere med nosečnostjo.
• Stik z nosilci virusov, bakterijske okužbe in posledično zmanjšanje imunske zaščite.
• Življenje v okoljsko neugodnem okolju.
• Motnje ali nenadna sprememba prehrane, zlasti v povojih.
• Nepravočasno ali nepravilno cepljenje.
• Umetno hranjenje.
• Disfunkcija prebavnega sistema.

Sezonske alergije pri otrocih so lahko nespecifične, kot je "maskirani" seneni nahod. Alergije se lahko kažejo kot bolečina in zamašenost v ušesih brez klasične slike simptomov senenega nahoda. Pri nekaterih otrocih je alergijska reakcija videti kot delna in prehodna rdečina oči, navada nenehnega dotikanja nosu - zdravniki ta simptom figurativno imenujejo "alergijski pozdrav". Včasih otroci začnejo kašljati in alergija je lahko podobna tipični bronhialni astmi brez rinokonjunktivalnih znakov. Le alergolog lahko ugotovi natančen vzrok bolezni s specifično diagnostiko, ki določa specifičen alergen.

Sezonske alergije med nosečnostjo

Skoraj vse skupine prebivalstva so dovzetne za polinozo, vključno z nosečnicami. Sezonske alergije med nosečnostjo sledijo enakemu vzorcu kot pri drugih bolnicah, glavna triada je naslednja: solzenje in konjunktivitis, izcedek iz nosu, kašelj in morebiten bronhospazem. Kožni izpuščaji pri polinozi so manj pogosti, pojavijo se le ob neposrednem stiku s provocirajočim dejavnikom. Treba je opozoriti, da hormonski sistem bodočih mater deluje na poseben način, zato se znaki polinoze lahko manifestirajo v atipični obliki. Najbolj indikativno merilo za določitev vzroka nelagodja je lahko družinska anamneza. Če so starši nosečnice alergični, je verjetno, da ima ženska tudi nagnjenost k alergijam. Obstajajo tudi posebnosti v diferencialni diagnozi polinoze pri nosečnicah, na primer rinitis v tretjem trimesečju morda ni znak alergije, temveč ga povzroča vpliv sprememb v hormonskih ravneh (progesteron). Zato je praviloma mogoče natančno diagnozo postaviti šele po porodu, ko se delovanje hormonskega sistema normalizira, med nosečnostjo pa se izvaja le pravilno simptomatsko zdravljenje.

Če se sezonske alergije med nosečnostjo pojavijo, sta glavni pravili za pacientko stalen zdravniški nadzor in čim večja odprava provocirajočega dejavnika. Dinamično opazovanje pri alergologu je potrebno za zmanjšanje tveganja za patologije pri razvoju otroka, saj je pri vztrajnem kašlju ali zamašenem nosu pri materi, zlasti v primeru bronhospazma, možna fetalna hipoksija. Bodoča mati veliko težje prenaša sezonski alergijski rinitis (SAR), poslabšanje pa znatno poslabša njeno stanje in kakovost življenja na splošno.

Potrjen seneni nahod pri materi praktično zagotavlja nagnjenost k alergijam pri otroku, vsaj statistika ga opredeljuje takole:

• Polovica otrok, rojenih staršem z alergijami, je nagnjena k alergijskim reakcijam.
• Če se pri bodoči materi pojavi sezonska alergija in je otrokov oče v tem smislu zdrav, je tveganje za razvoj alergijske reakcije pri otroku 25-30 %.

Zdravljenje sezonskih alergij med nosečnostjo je zelo specifično. Mnenje o nevarnosti uporabe antialergijskih zdravil za nosečnice je popolnoma neutemeljeno, veliko bolj nevarno je poslabšanje in patologija ploda pri nezdravljenem senenem nahodu. Poleg tega pri 1,5 % nosečnic med nosečnostjo reakcija na cvetni prah povzroči hud bronhospazem in Quinckejev edem, zato zavrnitev simptomatskega zdravljenja vsaj ogroža zdravje, kvečjemu pa življenje na splošno. Trenutno obstaja kar nekaj nežnih metod antialergijskega zdravljenja, varnih zdravil, ki ne vplivajo na potek nosečnosti in razvoj ploda. Najpogosteje se zdravila predpisujejo v nazalni obliki, sistemski antihistaminiki pa se lahko predpišejo le v izjemnih primerih, v primeru poslabšanj in grožnje za življenje. Seveda je najpreprostejša in najbolj zapletov ogrožena metoda metoda izločanja, torej zavrnitev stika z izzovejo situacijo, dejavnikom. Nosečnice, nagnjene k alergijam, morajo izbrati čas in kraj za sprehode, po njih pa si obvezno umijte celotno telo pod tekočo vodo in se stuširajte. V sončnih, brezvetrnih dneh je bolje ostati doma z zaprtimi okni in prezračevalnimi odprtinami. Pomembna je tudi raven vlažnosti v prostoru: višja kot je, manjše je tveganje za stik z alergeni cvetnega prahu. Treba je opozoriti, da sprožilec morda ni cvetni prah, temveč spore plesni, zato je treba zelo skrbno upoštevati higieno doma. Omejitev uporabe gospodinjskih kemikalij, nežna hipoalergena dieta, pozitiven odnos ter zaupanje v izkušnje in znanje zdravnika bodo bodoči materi pomagali varno preživeti sezono cvetnega prahu in se pripraviti na porod.

Temperatura pri sezonskih alergijah

Med simptomi senenega nahoda je lahko tudi povišana temperatura. Temperatura pri sezonskih alergijah ni specifičen znak in je precej redka, če pa se pojavi, močno oteži diagnozo bolezni. To je posledica dejstva, da so rastlinske alergije pogosto po klinični sliki podobne ARVI in ARI, zlasti v začetnem obdobju. Izcedek iz nosu, slabo počutje, glavobol, odsotnost izpuščaja - vse to lahko zavede bolnike same, ki začnejo sami zdraviti psevdoprehlad. Nenadzorovana uporaba zdravil ne le izbriše tipične simptome alergije, temveč tudi oteži njen potek, ki se lahko izrazi v hipertermiji kot najbolj agresivni reakciji telesa na vnetni proces.

Najpogosteje se vročina pri sezonskih alergijah opazi pri majhnih otrocih. Še posebej, če se seneni nahod kaže v obliki izpuščaja, urtikarije. Vročinsko stanje pri alergijah je prilagoditveni, kompenzacijski mehanizem telesa na vpliv neinfekcijskega agresivnega dejavnika. Glavno vlogo pri patogenezi vročine ima interlevkin (IL), medcelični mediator, ki se aktivira med vnetnimi procesi. Pri otrocih je raven IL vedno nekoliko višja zaradi starostnih značilnosti, zato njihova hipertermija traja precej dolgo, včasih tudi po tem, ko akutni simptomi popustijo. Ugotovljeno je bilo, da so otroci, stari od 2 do 7 let, nagnjeni k atopijskim reakcijam, zato je verjetnost vročine med različnimi poslabšanji zelo velika. Pri odraslih alergikih je vročina izjemno redka in lahko služi kot signal za poslabšanje sočasne nalezljive bolezni, ne pa senenega nahoda. Glavno zdravilo, ki lajša vročino, visoko temperaturo, je paracetamol in njegovi derivati. Pri predpisovanju antipiretika zdravnik vedno upošteva bolnikove značilnosti, potek alergijske reakcije in načeloma ustreznost jemanja antipiretika. Praviloma povišana temperatura pri sezonskih alergijah popusti po nevtralizaciji glavnih simptomov, najpogosteje takoj po odpravi.

Diagnoza sezonskih alergij

Ugotavljanje vzroka alergijske sezonske reakcije temelji na zaslišanju pacienta in upoštevanju posebnega koledarja cvetenja karminativne flore, ki je pogosta na določenem območju.

Poleg zbiranja anamneze, vključno z družinsko anamnezo, diagnostika sezonskih alergij vključuje tudi alergijske teste, ki identificirajo glavnega "krivca" agresivnega imunskega odziva. Določanje "krivca" za senzibilizacijo

Izvaja se na več načinov:

• Endonazalni provokativni alergijski testi.
• Konjunktivalni provokacijski testi.
• Rick-test, test z mikroinjektiranjem.
• Provokativni inhalacijski test.
• Kožni vbodni testi.
• Odkrivanje specifičnih protiteles, IgE.

Skoraj vsi testi se izvajajo zunaj obdobja poslabšanja in načeloma zunaj sezone cvetenja rastlin (razen imunološke analize krvnega seruma). Na vrhuncu sezone lahko v nosni sluzi odkrijemo eozinofilijo, vendar je to nespecifičen znak, ki kaže na določeno vrsto alergije, kaj šele določa alergen.

Diagnostika sezonskih alergij lahko vključuje naslednja področja:

1. Splošni klinični pregled - krvni testi in preiskave sputuma.
2. Instrumentalni pregled nosnih sinusov in bronhopulmonalnega sistema.
3. Specifični testi alergij zunaj sezone opraševanja.
4. Posvetovanja s sorodnimi specialisti – dermatologom, imunologom, ORL zdravnikom, pulmologom.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zdravljenje sezonskih alergij

Terapevtski ukrepi, ki so vključeni v zdravljenje sezonskih alergij, so odvisni od obdobja cvetenja (pomlad, poletje ali jesen), stopnje alergijskega procesa in značilnosti bolnikovega telesa.

Cilj zdravljenja ni le zmanjšanje resnosti simptomov, temveč tudi zaščita ranljivih organov (tarč) pred učinki alergenov. Poleg odprave provocirajočega dejavnika je ena glavnih metod farmakoterapija, ki jo lahko razdelimo v naslednje skupine:

1. Preventivna sredstva so nesteroidni antihistaminiki. Ta zdravila lahko upočasnijo že začetno fazo imunskega odziva na alergen. Preprečevanje izločanja vnetnih mediatorjev in zaviranje proizvodnje histamina pomagata zmanjšati resnost alergij. Antihistaminiki so indicirani skozi celotno sezono cvetenja dreves in rastlin, tudi če ni očitnih simptomov. Oblike zdravil so lahko tablete in intranazalne, v obliki pršil, praškov za inhalacijo, aerosolov. Za otroke obstaja priročna oblika - sirup, ki ni nič manj učinkovit in ga otroci dobro prenašajo. Mazila in geli praviloma vsebujejo GCS - glukokortikosteroide. Lokalni GCS so zelo aktivni pri kožnih izpuščajih, dobro lajšajo srbenje in vnetje, vendar delujejo počasi (prodrejo v kožo), zato se kombinirajo z farmacevtskimi oblikami, ki lahko hitro lajšajo simptome alergij.
2. Simptomatsko zdravljenje sezonskih alergij vključuje tudi uporabo antihistaminikov, najpogosteje za lajšanje rinitisa in konjunktivitisa. Zdravila nove generacije so na voljo v priročni obliki za lokalno in peroralno uporabo. Oblike in prednosti antihistaminikov III. in IV. generacije:

• Oblike – kapljice, spreji, sirupi, suspenzije, aerosoli, tablete.

Prednosti - jemanje 1-2 krat na dan, brez zaspanosti, hitro delovanje (v 30-60 minutah), trajanje delovanja (do 24 ur), visoka stopnja absorpcije v prebavnih organih, brez odvisnosti.

Simptomatsko zdravljenje je učinkovito v prvih dneh akutnega alergijskega procesa, nato pa je indiciran prehod na preventivna zdravila z obveznim upoštevanjem hipoalergene diete.

Kako lajšati sezonske alergije?

Da bi odgovorili na vprašanje, kako lajšati sezonske alergije, se morate najprej spomniti osnovnih terapevtskih ukrepov:

• Izogibanje in izključitev stika z alergenom, torej cvetnim prahom. Izločitev je 70 % uspeha pri zdravljenju senenega nahoda, bolnik pa to lahko stori sam.
• Zdravljenje z zdravili, ki vključuje jemanje antihistaminikov, najpogosteje v obliki pršil, oftalmoloških ali nosnih. Glukokortikosteroidi se lahko predpišejo med poslabšanjem procesa in le v izjemnih primerih se GCS predpišejo tudi tistim, ki trpijo za cvetnim prahom, za lajšanje napadov astme.
• ASIT je alergen-specifična imunoterapija. Gre za celoten proces, ki traja več mesecev, med katerim se telo "nauči" manj agresivno ukrepati proti alergenu. ASIT je zelo učinkovita metoda, vendar je ni mogoče izvajati med poslabšanjem, torej od začetka pomladi do konca jeseni. Najboljši čas za ASIT je zima, ko lahko opravite celoten potek zdravljenja in relativno mirno preživite sezono cvetenja rastlin.

Kako lajšati sezonske alergije z zdravili?

Zdravljenje senenega nahoda vključuje uporabo zdravil, ki lahko zavrejo vnetni proces, ki ga povzročajo alergije. Zdravila je treba jemati po navodilih zdravnika skozi vso sezono, vsak dan, tudi če ni izrazitih znakov reakcije na cvetni prah. Kaj se predpisuje za sezonske alergije?

• Antihistaminiki najnovejše generacije, ki ne povzročajo zapletov ali odvisnosti. Pogosto jih predpisujejo celo majhnim otrokom in nosečnicam, da bi se izognili resnim poslabšanjem ali jih ustavili.
• Pripravki natrijevega kromoglikata. Kromoni se pogosto predpisujejo za alergijski rinitis, konjunktivitis v obliki očesnih, nosnih kapljic, pršil. Blokirajo kalcijeve kanale membrane mastocitov, kar zmanjšuje agresivnost vnetja.
• Vazokonstriktorji so dekongestivna zdravila, ki uravnavajo tonus krvnega obtoka in učinkovito lajšajo simptome rinitisa.
• Glukokortikosteroidi se predpisujejo, kadar uporaba antihistaminikov ne daje rezultatov. GCS se jemljejo v kratkem času, dokler se najbolj akutni simptomi popolnoma ne odpravijo, nato pa zdravljenje vključuje bolj nežne metode.

Zdravila za sezonske alergije

Zdravljenje senenega nahoda vključuje kompleksne ukrepe, ki temeljijo na glavnem dogodku – odpravi sprožilca cvetnega prahu in izključitvi možnih sprožilcev iz prehrane v primeru navzkrižne alergije.

Zdravila za sezonske alergije so razdeljena v različne skupine in so lahko naslednja:

• Antihistaminiki najnovejše generacije. So učinkoviti in varni, imajo dolgotrajen učinek, pogosto je dovolj, da vzamete eno tableto, katere učinek traja do 12 ur.
• Vazokonstriktorji.
• Kombinirana zdravila.
• Pripravki natrijevega kromoglikata.
• GCS – glukokortikosteroidi.
• ASIT – specifična imunoterapija.
• Hemokorekcija.

Oglejmo si podrobneje zdravila za sezonske alergije.

1. Antihistaminiki, katerih mehanizem delovanja je namenjen preprečevanju poslabšanja. V prvih urah po jemanju antihistaminikov se otekanje nosnih sinusov zmanjša, izcedek iz nosu se ustavi. Antihistaminiki so razdeljeni v 4 skupine, od katerih zadnji dve veljata za najučinkovitejši in najvarnejši, to so zdravila III. in IV. generacije.

Generacija I	Druga generacija
Kloropiramin	Klemastin
Difenhidramin	Hifenadin
Klorfenamin	Doksepamin
Pipolfen	Azelastin
Diprasin	Oksatomid
Suprastin

Tretja generacija	Četrta generacija
Astemizol	Loratadin (Claritin)
Terfenadin	Ebastin
Norastemizol	Cetirizin (Zyrtec)
Akrivastin

Prej proizvedeni antihistaminiki so imeli naslednje zaplete:

• Omotica, zaspanost.
• Suha usta.
• Slabost.
• Motena koordinacija gibov.
• Zmanjšan ali povečan apetit.
• Motnja srčnega ritma.
• Bolečine v sklepih.

Zdravila nove generacije nimajo takšnih stranskih učinkov in so popolnoma varna, seveda pod pogojem, da jih predpiše zdravnik.

2. Vazokonstriktorji so stimulansi α-adrenergičnih receptorjev. To so lahko sanorin, oksimetazolin, otrivin, galazolin in druga zdravila, ki pomagajo nevtralizirati alergijski rinitis in zamašen nos. Zdravljenje z nosno obliko zdravila ne sme presegati enega tedna, če ni rezultata, zdravnik prilagodi recept, samostojno dajanje vazokonstriktorjev pa lahko povzroči zaplete.
3. Kombinirana zdravila so antihistaminiki v kombinaciji s psevdoefedrini - aktifed, klarinaza.
4. Kromoni so natrijevi kromoglikati. Pri senenem nahodu se kromoni predpisujejo lokalno v obliki kapljic - kromoglin, lomuzol, hi-krom, optikrom. Natrij se lahko veže na membranske beljakovine in zmanjša agresivne manifestacije alergije v očeh in nosu.
5. GCS - glukokortikosteroidi lahko hitro lajšajo vnetje, predpisujejo se lokalno v obliki mazil, redkeje v obliki kapljic, inhalacij - za cvetni prah astme. To so lahko betametazon, nazakort, sintaris, rinokort, bekonaza in druga zdravila iz skupine GCS.

Zdravila za sezonske alergije

Zdravljenje senenega nahoda z zdravili je namenjeno lajšanju in obvladovanju simptomov; zdravila za sezonske alergije so izbrana v skladu s kliničnimi manifestacijami in resnostjo procesa.

• Blagi simptomi, manjše manifestacije senenega nahoda. Glavno zdravljenje je uporaba profilaktičnih nesteroidnih antihistaminikov - klaritin, zirtek, kestin. Ta zdravila za sezonske alergije ne povzročajo zaspanosti, delujejo dolgo časa in ne izzovejo odvisnosti. Zdravila prve generacije se lahko predpišejo za srbenje, izpuščaj, ko bosta, nasprotno, zaspanost in pomirjevalno delovanje učinkovita. Nazalna oblika - alergodil, gistimet pomagata lajšati srbenje v nosu, izcedek iz nosu in zamašen nos nevtralizirajo naftizin, galazolin in druge vazokonstrikcijske kapljice.
• Zmerna stopnja senene polinezije se zdravi z lokalnimi GCS (glukokortikosteroidi), izpuščaji in dermatitis se dobro odzivajo na zdravljenje s takimi zdravili. GCS so učinkoviti tudi pri solzenju in hiperemiji oči, predpisujejo se oftan ali deksametazon. Najnovejša generacija antihistaminikov v kombinaciji z mazili GCS daje rezultate dobesedno po 1-2 dneh.
• Hude sezonske alergije zahtevajo visoke odmerke hormonov za lajšanje akutnih simptomov. Indicirana so tudi antilevkotrienska sredstva, ki zmanjšujejo vnetje. Hormoni so indicirani v kratkem poteku, takoj ko je poslabšanje nevtralizirano, bolnika preusmerimo na nežnejšo terapijo.

Tako so zdravila za sezonske alergije glavne skupine:

• Antihistaminiki 4 generacije.
• Kromoni.
• GCS - glukokortikosteroidi.
• Kombinirana zdravila (kombinacija antihistaminikov in efedrinov).

Kapljice za oči za sezonske alergije

Pri zdravljenju konjunktivalnih simptomov pri senenem nahodu sta glavna sredstva 2 skupini zdravil - antihistaminiki in stabilizatorji mastocitov. Kapljice za oči za sezonske alergije se lahko predpišejo kot monoterapija, uporabljajo pa se tudi v kompleksni terapiji.

Kronične in subakutne oblike konjunktivitisa, ki jih povzročajo alergije, se zdravijo s kromoni - natrijevimi kromoglikati. To so zdravila, kot sta kromogheksal, alomid. 2% kromogeksal je učinkovit pri zdravljenju simptomov pri otrocih, saj redko povzroča pekoč občutek in draženje oči. Alomid lahko sproži tudi sproščanje histamina, poleg tega pa pomaga obnoviti strukturo roženice očesa, zato se predpisuje za vse vrste alergij, ki jih spremljajo oftalmološki simptomi.

Akutni alergijski konjunktivitis se zdravi z bolj aktivnimi zdravili. Kapljice za oči za sezonske alergije v tej obliki so Allergodil, Spersallerg. Te kapljice lahko ublažijo simptom v 15 minutah, učinek traja do 6 ur, zaradi česar so tovrstne vrste zdravil zelo priljubljene pri zdravljenju oftalmoloških manifestacij senenega nahoda.

Učinkovite so tudi naslednje kapljice, predpisane za alergijske vnetne procese v očeh:

• Ifiral.
• Hi-krom.
• Lekrolin.
• Alergokrom.
• Irtan.

[ 10 ], [ 11 ]

Zdravljenje sezonskih alergij z ljudskimi zdravili

Poleg specifične terapije lahko alergije zdravimo s tako imenovanimi ljudskimi zdravili. Seveda se takšni recepti lahko uporabljajo le s soglasjem lečečega zdravnika in le v obdobju remisije, da se preprečijo ponovitve poslabšanja. Naravna darila je treba uporabljati previdno, saj so mnoga zelišča sama po sebi alergeni.

Zdravljenje sezonskih alergij z ljudskimi zdravili, varnimi in preizkušenimi s strani mnogih bolnikov, recepti:

1. Poparek iz listov in vejic črnega ribeza. Pripraviti morate 2 žlici suhega materiala ali vzeti 4 žlice svežih zdrobljenih listov. Preliti jih je treba s 300 ml vrele vode, pustiti stati v termosu 1 uro, nato precediti in dodati toplo prekuhano vodo do prostornine 500 ml. Poparek pijte en teden vsaki 2 uri, po eno žlico naenkrat. Če poparek zmanjka, ga je treba ponovno pripraviti, sveže pripravljeno zdravilo veliko bolje aktivira imunski sistem in odstranjuje toksine iz telesa.
2. Poljska preslica - 2 žlici suhe trave prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo stati 30 minut, precedimo. Zdravilo je treba piti vsako uro čez dan, nato pa po 2 dneh ponoviti kuro. Skupaj je treba opraviti 7 kur, torej se prevretek preslice jemlje dva tedna.
3. 2 žlici koprive iz medicinskega vreče zmešajte z žlico suhe koprive. Mešanico prelijte s 500 ml vrele vode in pustite stati v termosu 10 ur (primerno je, da zdravilo pripravite zvečer). Zjutraj precedite prevretek, dobili bi približno 400 ml končnega pripravka. Vzemite pol kozarca 30 minut pred vsakim obrokom en teden.
4. Sok korenine zelene, ki vsebuje aminokisline, tirozin, holin in nikotinsko kislino. Sok dobro vpliva na sestavo krvi, normalizira presnovo in odstranjuje toksine. Zdravilo je treba pripraviti iz sveže korenovke, vzemite eno čajno žličko pred obroki, vsaj pol ure. Zdravljenje traja 14 dni. Priporočljivo je, da začnete jemati sok zelene z eno čajno žličko, nato pa opazujete stanje telesa, saj zelena vsebuje Apium graveolens - esencialne spojine, ki lahko povzročijo sekundarno alergijsko reakcijo.
5. Če ni alergije na eterična olja, lahko en teden uporabljate komarček ali koper v obliki oljnega izvlečka. Eterično olje je treba kapljati na kos sladkorja, 3-5 kapljic, režim vnosa je trikrat na dan pol ure pred obroki.
6. Raztopina kalcijevega klorida, ki jo zaužijemo 30–40 minut po jedi, učinkovito preprečuje izbruhe senenega nahoda. Recept je naslednji: v kozarec ohlajene prekuhane vode dodajte čajno žličko kalcijevega klorida.
7. Dnevno uživanje svežih ali suhih fig pomaga normalizirati prebavo, presnovo in krepi imunski sistem. Fige se jemljejo na tešče, zjutraj pred zajtrkom, 30-40 minut pred obroki. Odmerjanja ni, vendar je priporočljivo pojesti en sadež zjutraj in zvečer.
8. Avicennin recept - jemanje mumija. 1 gram izdelka se raztopi v litru tople prekuhane vode, zaužije se samo zjutraj. Otrokom od 3 do 5 let se priporoča jemanje 30-50 ml raztopine, starejšim otrokom, mlajšim od 14 let, 75 ml na dan, odraslim alergikom pa lahko zjutraj pijejo 100 ml. Zdravljenje traja vsaj tri tedne. Zdravniki so naklonjeni temu receptu in svetujejo, da ga uporabljate kot preventivni ukrep in zdravljenje sezonskih alergij vsako leto.
9. Izpuščaje na koži in srbenje lahko ublažite s posebnimi kopelmi: 10 žlic lekarniške gline raztopite v litru tople vode, raztopino vlijete v glavno toplo vodo. V takšnem glinenem "zdravilu" morate ležati 15-20 minut, nato pa ga sprati s kože pod tušem.
10. Prevretek iz češnje v kombinaciji s kopanjem v zdravilni raztopini tega zelišča lahko znatno olajša stanje osebe, ki trpi za senenim nahodom. Recept: 5 žlic češnje prelijemo s hladno vodo, po eni uri zdravilo kuhamo na majhnem ognju 15 minut. Ohlajeno sestavo precedimo in razdelimo na 2 dela. Prvega je treba popiti 50 ml vsake 3 ure, drugega pa vliti v toplo kopel in ležati v tej vodi 20-25 minut. Takšne postopke je treba ponavljati vsake tri dni 2 meseca zapored.

Pozornost je treba nameniti receptom, ki vsebujejo med. Mnogi viri svetujejo jemanje raztopine ali medu v čisti obliki, vendar so alergologi takšnim poskusom kategorično proti. Prvič, med je sam po sebi cvetni prah in lahko izzove napad alergije. Drugič, tudi če reakcije na med še ni bilo opaziti, je povsem mogoče, da se pojavi kot simptom navzkrižne alergije.

Zdravljenje sezonskih alergij z ljudskimi zdravili je lahko precej učinkovito, če se recepti uporabljajo redno, je prisotna potrpežljivost in se upoštevajo obvezna priporočila zdravnika. Včasih se zeliščni poparki pijejo leta, da se doseže učinek, nekateri alergiki opazijo zmanjšanje simptomov že po nekaj tednih, vse je odvisno od intenzivnosti alergijskega procesa in individualnih značilnosti osebe.

Dieta za sezonske alergije

Kot pri vsaki drugi terapevtski strategiji tudi zdravljenje senenega nahoda vključuje dieto, ki pomaga ublažiti bolnikovo stanje in zmanjšati tveganje za morebitna poslabšanja. Alergiki so na splošno zelo občutljivi na katero koli hrano, kar je posledica patogeneze same bolezni, zato mora biti dieta za sezonske alergije posebna. Treba je takoj prepoznati tiste izdelke, ki lahko povzročijo

Isti simptomi kot pri stiku z alergeni cvetnega prahu:

1. Alergija na cvetni prah cvetočih plevelov (pelin, cikorija, ambrozija) se lahko pojavi pri uživanju naslednjih izdelkov:

• Semena – sončnična, bučna.
• Halva.
• Rastlinska olja.
• Melona.
• Majoneza.
• Jajčevci, bučke.
• Lubenica.
• Alkoholne pijače, ki vsebujejo alge (aperitivi) – vermut, balzam, tinkture.
• Gorčica.
• Zelenjava, zlasti pehtran, peteršilj, bazilika.
• Med.
• Banane.
• Korenje (surovo).
• Česen.
• Vsi agrumi.

Teh istih izdelkov ne smete uživati, če ste alergični na sončnico ali ognjič. Poleg tega bodite previdni pri uporabi zeliščnih zdravil, ki vsebujejo naslednja zelišča:

• Kamilica.
• Rman.
• Regrat.
• Mati in mačeha.
• Oman.
• Vratič.

2. Sezonska alergija na cvetni prah cvetočih dreves - jelša, leska, breza, jablana:

• Vse vrste oreščkov.
• Sadje, ki raste na cvetočih drevesih, so hruške, jabolka, marelice, češnje in tako naprej.
• Malina.
• Kivi.
• Olive.
• Peteršilj.
• Koper.
• Brezov sok.
• Paradižniki.
• Čebula.
• Kumare.

Ne smete jemati decokcij brezovih popkov, jelševih storžev, tansyja in ognjiča.

3. Alergija na cvetni prah žit - pšenica, ajda, koruza, oves, rž:

• Vse pekovske izdelke uporabljajte previdno.
• Kvas.
• Pivo.
• Ovsena kaša, riž, pšenična kaša.
• Kava.
• Prekajeni izdelki – meso in ribe.
• Izdelki iz kakava.
• Citrusi.
• Jagode, gozdne jagode.

Seznam prepovedanih izdelkov je zelo dolg in povsem logično je zastaviti vprašanje: kaj naj jedo ljudje, ki trpijo zaradi senenega nahoda?

• Ajdova kaša.
• Vsi fermentirani mlečni izdelki, jogurti brez sadnih dodatkov. Skuta je še posebej uporabna, saj vsebuje kalcij, ki pomaga krepiti žilno steno in jo narediti "neprepustno".
• Feta sir.
• Pusto meso in perutnina.
• Dušeno, kuhano zelje, previdno - bučke.
• Zeleni grah, mladi fižol.
• Lahke sorte pečenih jabolk.
• Rafinirano, dezodorirano rastlinsko olje.
• Maslo uporabljajte previdno.
• Kuhan, pečen krompir.
• Kruh, krekerji.
• Rozine.
• Kompot iz suhega sadja.
• Zeleni čaj.

Seznam "prepovedanih" živil ni dogma, njihovo uživanje je treba omejiti v obdobju poslabšanja, približno dva tedna, nato pa jih lahko postopoma vključite v jedilnik. Dieta za sezonske alergije ni preizkus ali mučenje, jemati jo je treba zelo resno, tako kot vsako drugo vrsto zdravljenja. Včasih prav upoštevanje diete znatno ublaži resnost alergijskih simptomov, kar še enkrat priča o njenem pomenu in pomembnosti.

Preprečevanje sezonskih alergij

Da bi preprečili, da bi sezona cvetenja in cvetnega prahu postala obdobje poslabšanja alergijskih reakcij, je treba upoštevati določene preventivne ukrepe.

Preprečevanje sezonskih alergij vključuje naslednje ukrepe in prepovedi:

• Izogibajte se stiku z vznemirljivimi rastlinami. Če je mogoče, hodite ven manj pogosto, skrajšajte čas sprehodov, zlasti v vetrovnem ali vročem, sončnem vremenu.
• V zaprtih prostorih naj bodo okna in vrata zaprta; dober učinek ima obešanje vlažne prozorne tkanine na okna, ki vpija cvetni prah. Če so okna ali prezračevalna odprtina odprta ponoči, jih je treba zapreti zgodaj zjutraj, saj je proizvodnja cvetnega prahu še posebej aktivna med 5. in 9. uro zjutraj.
• Vsakič, ko pridete domov od zunaj, si temeljito umijte roke in celotno telo, priporočljivo pa je, da si umijete tudi lase, saj lahko lasje vsebujejo dovolj cvetnega prahu, da povzročijo alergijo.
• Po sprehodu se preoblecite v oblačila, ki lahko vsebujejo sledi cvetnega prahu.
• Med vožnjo avtomobila morate zapreti okna, saj lahko cvetni prah vstopi skozi pretok zraka.
• Če je mogoče, je v najaktivnejšem obdobju cvetenja dreves in rastlin bolje vzeti počitnice in se preseliti na območja z vlažnim zrakom (morska ali rečna obala).
• Ne smemo pozabiti, da tudi trave izzovejo alergije, zato se je treba tem mestom izogibati, ne glede na to, kako zelo vam je všeč vonj sveže pokošene trave ali videz pokošene trate.
• Po pranju je treba perilo in oblačila posušiti v zaprtih prostorih, saj je vlažna tkanina odličen "sorbent" za cvetni prah.
• Nekaj mesecev pred "uro X", torej pred sezono cvetenja, je treba poskrbeti za krepitev imunskega sistema in normalizacijo delovanja prebavnih organov. Prav tako je treba telo preveriti na helmintske invazije, saj znatno povečajo stopnjo senzibilizacije telesa na alergen.
• Seznaniti se morate s seznamom "prepovedanih" izdelkov, ki lahko v primeru navzkrižne alergije postanejo obvezni alergeni, in si ga zapomniti. Ta seznam vključuje tudi zdravilna zelišča, ki jih je veliko v lekarniških zbirkah in zeliščnih pripravkih.

Sezonska alergija je bolezen civilizacije, menijo mnogi zdravniki, vzroki za to pa so lahko povezani z zunanjimi in notranjimi dejavniki, ki jih včasih ni mogoče pozdraviti in zdraviti. Vendar pa kljub svojemu obsegu polinoza še vedno ne prizadene vseh prebivalcev planeta. Zato pravočasni preventivni ukrepi omogočajo, da polinozo obvladamo – vsaj zmanjšamo resnost kliničnih manifestacij alergije ali podaljšamo obdobje remisije, kvečjemu pa popolnoma odpravimo sezonske alergije.