Shrink

Fistule so patološki deli, obloženi z granulacijskim tkivom ali epitelijem, ki povezujejo patološko težišče v tkivih, organih ali votlinah z zunanjim okoljem ali med seboj.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Kaj povzroča fistulo?

Pojav fistul je povezan z malformacijami, vnetnimi in tumorskimi procesi, poškodbami in operacijami. V zvezi s tem je bila fistula razdeljena na prirojeno in pridobljeno. V razmerju do okolja razlikujemo: zunanje, odpiranje na površini kože; Notranji, ne komunicirajo z zunanjim okoljem; in kombinirajo, ko obstaja komunikacija med notranjimi organi in kožo, na primer bronhosporetoralna fistula itd. Glede na naravo fistule, ki se loči, so: sluznice; gnoj, žolč, črevesje, mlečni izdelki, slinavka, urin, itd. Fistule označujejo tudi organ: želodčno, črevesno, urinsko, bronhialno, ezofagealno itd.

Prirojene fistule so vedno podložena s epitela, so razdeljeni v medialno in lateralno, popolno in nepopolno. Nepopolna fistula, katerega en konec je uničena, imenovana diverticula požiralnika, bronhijev, sečnega mehurja, ileuma / (diverticulum MECKEL je), itd Najpogosteje se v praksi ne pride prirojene fistule na vratu mediane povezan z nepravilnostmi ščitnice ;. Bočno - bronhogena narava. Celotna centralni fistule, povezane z razcepljenim popkovna črevesja kapi kraju pretok urina z značilnim praznjenju. Razlikovati jih je treba od popkovine ciste, za katero je značilna sluznica. Pogosto je epitelen tečaj škornjevanja. Glede na njihovo epitelija obloge, ki jih sami ne morejo zapreti in zahtevajo plastično operacijo.

Pridobljene fistule lahko jih iz različnih razlogov povzroča, vendar je najbolj pogosta med njimi - na poškodbe in vnetnih procesov, kot je gnoj vedno prizadeva, da izbruhne. Epifastsialno odstraniti razjed in globoko v primerih korozijo ali poškodbe armaturne plošče; Odprto na kožo, ki tvori gnojno fistulo. Če je izhod na kožo za nekaj razlogov težko, razjede med seboj notranje fistule, primer za to so: ishiorektalnye, pelviorektalnye paraproctitis, zapankovidnye panaritiums itd Pus lahko vdreti v sosednjih votlih organov ali telesnih votlin, ki notranjih organov ali mezhorgannye fistule. Plevrobronhialna, požiralnika, sapnika in drugi. Tumorjev v obdobju razpada in določene vrste poškodb lahko tudi mezhorgannye fistule, na primer cistična-utero mezhkishechnye, vaginalno, rektalno, in drugi.

Posebna značilnost pridobljene fistule je, da imajo granulirno steno in nimajo epitelijske podloge. Fistula traja dlje časa zaradi obilnega izliva gnusa, iztrebkov, še posebej aktivnega gnusa. Posledično, ko je primarni poudarek odrezan ali vnetje izgine v njej, so fistule zaprta ali pokrita. Toda s poslabšanjem kroničnega procesa v ognju se ponovno odprejo, kar se na primer zgodi v fistulni obliki kroničnega osteomielitisa.

Kako so diagnoze fistul?

Diagnoza zunanjih fistul ni težavna. Prisotnost pritožb, podatki anamneze, prisotnost luknje na koži s karakteristično ločljivo omogočajo diagnosticiranje. Za določitev narave seveda jo povezujemo s tkivi s fistulografijo. Za določitev poteka fistule med operacijo se uporablja njegovo barvanje. Prikazan je laboratorijski pregled vsebine fistule.

Fistule, ki jih tvori specifična okužba, imajo značilnosti. Na seciranje bezgavk ali tava absces tuberkuloze kože, tvorbe fistula z nastankom razjed okoli njega priloženo: okoliška koža stanjšani, cianotični hiperemika, granulacija fistula bledo odprtine fistule in ulkusov imajo značilno odvajanje mostička "sirast" zdraviti grobo brazgotino, kratko , nato pa se hitro ponovi. Fistula aktinomikoza neboleč, pusto v snemljivo proseno zrna okoli njega neboleče vnetni infiltrat.

Velika težava je diagnosticiranje notranjih fistul, še posebej, če sklepi ne uspejo. Barvil neposredne uporabe, indigo ali več metilen modro, na primer, za diagnozo želodca ali črevesja fistule bolniku daje pijači 10-20 ml barvila v prisotnosti fistulo pa bo ostala odplak iz trebušne votline; tudi uvedba barvila v bronhus in njegova izolacija z drenažo iz plevralne votline kaže na prisotnost fistule. V mnogih primerih pa je treba izvesti celovit pregled, vključno z endoskopskimi in kontrastnimi rentgenskimi študijami.

Posebna skupina umetno fistule ustvarjena namerno kirurško obnoviti prehodnosti o umiku votle organov v želenih smereh njegovo vsebino ali izločkov, kot tudi za zagotavljanje električne energije skozi telo. Odvisno od indikacij se oblikujejo dve vrsti umetne fistule (stoma): začasna, ki se zdravi neodvisno po preteku potrebe in trajna, potrebna za dolgotrajno uporabo. V teh primerih ustvarite epitelne fistule (labial: polne in nepopolne), ki na kožo prekrijemo sluznico votlega organa. Od stoma se najpogosteje pojavijo traheostomija, gastrostomija, kolonostomija, enterostomija, cistostomija.