Sialadenitis: vzroki, simptomi, zdravljenje

Vnetne patologije v kirurškem zobozdravstvu so zelo pogoste. Tudi uporaba antibiotične terapije ne zmanjša incidence maksilofacialnega vnetja in njegovih zapletov. To stanje je posledica poznega obračanja pacientov k zdravnikom, pogostega samozdravljenja bolnikov itd. Ena od tipičnih tovrstnih nalezljivih in vnetnih bolezni je sialadenitis ali sialoadenitis, vnetje žlez slinavk, ki ga pogosto izzovejo virusi. Ali bakterije. Patologijo spremljajo številni značilni klinični znaki, diagnoza pa se postavi na podlagi rezultatov bakterioloških in citoloških študij ter instrumentalne diagnostike.

Epidemiologija

Natančna razširjenost submandibularnega sialadenitisa ni jasna. Submandibularni sialadenitis predstavlja približno 10% vseh primerov sialadenitisa. Predstavlja od 0,001 do 0,002 % vseh sprejemov v bolnišnico. Ni starostnih ali spolnih razlik. [1]

Bakterijski in virusni sialadenitis prizadene predvsem starejše in senilne ljudi.

Epidemični parotitis prizadene predvsem otroke, redkeje odrasle (pogosteje ženske). Do danes se mumps pojavlja kot sporadična bolezen, zaradi zgodnjega cepljenja otrok.

Pogosto je zabeležena gnojna oblika sialadenitisa, kar je posledica pozne obravnave bolnikov po zdravniški pomoči.

Vzroki sialadenitis

Razvoj sialadenitisa je posledica virusnih ali mikrobnih lezij žlez slinavk. Mikrobni vnetni proces lahko sprožijo bakterije, ki so prisotne v ustni votlini, ali pa se sprostijo iz različnih infekcijskih žarišč v telesu. Viri okužbe pogosto postanejo sosednji flegmon, akutne bolezni dihal (tonzilitis, pljučnica, bronhitis), čeljustne in zobne patologije.

Morda pojav bolezni zaradi poškodb in operacij v maksilofacialni coni, vdor tujkov v slinavke (ribje kosti, delci hrane, dlake itd.), nastanek kanalskih kamnov.

Sialadenitis virusne narave najpogosteje izzovejo citomegalovirusi, virus gripe, adenovirusi, paramiksovirusi, virusi Coxsackie, herpes simplex itd. Pojavljajo se tudi glivični sialadenitis, sifilitični in tuberkulozni. 

Širjenje okužbe se lahko pojavi skozi ustje kanala, skozi kri ali limfno tekočino.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za razvoj sialadenitisa so:

• oslabljena imunska obramba, nedavne bolezni;
• zastoji v kanalih sline;
• motnje slinjenja, ki jih povzročajo nalezljive in vnetne patologije;
• kirurške operacije;
• tuberkuloza;[2]
• sifilis;
• maksilofacialna travma.

V rizično skupino spadajo starejši, ljudje z motnjami hranjenja, patološko suhimi usti, pa tudi na obsevalnem zdravljenju ali redno izvajanju antibiotične terapije brez močnih indikacij, pooperativno stanje,  [3] intubacija, uporaba antiholinergikov. [4]

Dodatni (posredni) predisponirajoči dejavniki so lahko:

• kršitve ustne higiene;
• napačen način življenja, prisotnost številnih slabih navad;
• ignoriranje obiskov pri zdravnikih, praksa samozdravljenja.

Patogeneza

Žleze slinavke so razdeljene na parne velike in neparne majhne. Velike žleze vključujejo parotidne, submandibularne, sublingvalne. Majhne žleze predstavljajo labialne, bukalne, lingvalne, palatinske in ustne žleze. Vsaka od teh žlez ima parenhim, intersticij in sistem kanalov.

Povzročitelj mumpsa, ene od različic akutnega sialadenitisa, je virus, ki ga je mogoče filtrirati. Oseba se okuži z neposrednim prenosom od bolnika, pot prenosa je po zraku (vendar okužba s predmeti, ki jih uporablja bolnik, ni izključena).

Bakterijski sialadenitis se lahko razvije s katero koli hudo patologijo. Način širjenja okužbe je stomatogeni, pa tudi skozi kri in limfno tekočino. Mikroflora je običajno mešanega tipa: streptokokna, pnevmokokna, stafilokokna itd., Ki vstopi skozi izločevalni žlezni kanal.

Pri bolnikih z limfogeno okužbo se pogosto pojavi limfoidna mreža parotidne žleze: ta proces je posledica vnetja nazofarinksa ali mandibule, patologij zob ali jezika.

Etiologija in patogeneza kroničnega sialadenitisa sta nejasna in slabo razumljena. Zdravniki menijo, da je razvoj bolezni povezan s pogostimi patologijami v telesu - zlasti s hipertenzijo, aterosklerozo, deformirajočo spondilozo, boleznimi prebavnega trakta.

Simptomi sialadenitis

Akutni sialadenitis se lahko pojavi z različno intenzivnostjo. Pri blagem poteku je klinična slika blaga, brez zvišanja telesne temperature in brez bolečin v parotidnih žlezah, ki le rahlo nabreknejo. Pri zmernem poteku se pojavi splošno slabo počutje, bolečine v glavi in mišicah, mrzlica, suha ustna sluznica, bolečina in otekanje obšusni žleze. Izločanje sline je nekoliko zmanjšano. Simptomi trajajo približno 4 dni, nato pa pride do postopnega olajšanja. V hudih primerih akutnega sialadenitisa je parotidna žleza močno povečana, v proces so lahko vključene submandibularne in sublingvalne žleze. Poveča se slinjenje, temperatura doseže visoke stopnje (do 40 ° C), možen je razvoj gnojno-nekrotičnih zapletov. V ugodnih okoliščinah po približno enem tednu temperatura začne padati, znaki vnetne reakcije postopoma izginejo. Vendar pa ostaja tveganje za nastanek abscesa, pa tudi tveganje za nastanek meningitisa, encefalitisa, paralize lobanjskih in hrbtenjačnih živcev itd.

Virusni sialadenitis parotidnih žlez se kaže z bolečino v trenutku odpiranja ust in pri poskusu obrnenja glave na stran. Obstaja otekanje bukalne, mandibularne, maksilarne cone in zgornjega dela vratu. Pri sondiranju se odkrije boleča induracija z gladko površino, ki ne presega meja parotidne žleze. Širjenje patologije na okoliška tkiva se pojavi z razvojem gnojnega procesa.

Ko je prizadeta submandibularna žleza, se bolniki pritožujejo zaradi bolečine pri požiranju. Edem se razširi na sublingvalno in submandibularno cono, brado in zgornji del vratu. S porazom podjezičnih žlez se pri premikanju jezika pojavi bolečina, povečajo se sublingvalne gube. Vpletenost manjših žlez slinavk se pojavi pri več patologijah.

Prvi znaki kroničnega sialadenitisa lahko ostanejo neopaženi in se odkrijejo po naključju. Bolniki opazijo nelagodje v predelu parotidne žleze (ali dveh žlez), manj pogosto - okcipitalne bolečine. Vizualno se določi mehka oteklina na prizadetem območju, brez očitne bolečine. Na koži ni sprememb, ustna votlina se odpre neboleče, sluznica je brez patologij, slinjenje ni moteno (lahko se zmanjša med ponovitvijo). V napredni fazi kroničnega sialadenitisa imajo bolniki splošno šibkost, utrujenost, okvaro sluha in včasih suhost ustne sluznice. Oteklina na območju prizadetih žlez je stalna, brez bolečin. 

Za intersticijski sialadenitis so značilna sezonska poslabšanja (v hladni sezoni), pri katerih nastanejo boleča tesnila, telesna temperatura se dvigne.

Sialadenitis pri otrocih

Sialadenitis se lahko razvije v otroštvu, tudi pri novorojenčkih. Res je, etiologija nastanka bolezni pri dojenčkih še ni bila ugotovljena. Znano je, da vnetje mlečne žleze pri materi prispeva k razvoju bolezni. Sialadenitis novorojenčkov se razlikuje od osteomielitisa kondilarnega mandibularnega procesa, kar kaže na razvoj septikopiemije.

Na splošno so glavni vzroki sialadenitisa pri otrocih mumps in citomegalovirus. Poleg tega je pomembno vedeti o možnem razvoju Herzenbergovega lažnega parotitisa, ki ne velja za sialadenitis in je vnetje bezgavk, ki se nahajajo v bližini parotidne žleze slinavke. Klinika bolezni je zelo podobna.

Tuberkuloza in sifilitična etiologija bolezni nista značilna za otroštvo. Za klinično sliko je značilna resnejša zastrupitev kot pri odraslih, pa tudi velik odstotek razvoja gnojne ali gnojno-nekrotične fuzije tkiva.

Faze

Sialadenitis se razvije s prehodom ustreznih treh stopenj: začetne, klinično izražene in pozne.

Začetno stopnjo ne spremljajo hudi klinični simptomi. Vendar se oteklina poveča, na prizadetem območju opazimo zastoj limfe, vezivno tkivo se zrahlja in krvne žile se razširijo. Končni žlezni segmenti so ohranjeni, a kopičijo mucin in mukopolisaharide, vnetne markerje. Interlobarni kanali postanejo širši, kolagenska vlakna postanejo gostejša.

Za drugo stopnjo je značilna naslednja slika:

• obstaja atrofija terminalnih žleznih segmentov;
• infiltrati nastanejo na osnovi plazemskih struktur, limfocitov in histiocitov v bazi vezivnega tkiva;
• usta so obdana z vlaknastim tkivom;
• znotraj kanalčkov se kopiči zluščeni epitelij in limfociti.

Tretjo stopnjo spremlja skoraj popolna atrofija žleznega parenhima, njegova zamenjava vezivnega tkiva, proliferacija krvožilnega omrežja, razširitev intralobarnih kanalov (ali zožitev zaradi stiskanja z vezivnim tkivom in vlaknastimi strukturami).

Obrazci

Razvrstitev bolezni je precej obsežna. Torej, glede na potek vnetne reakcije ločimo akutni in kronični sialadenitis.

Akutni sialadenitis parotidne žleze poteka glede na vrsto mumpsa ali dobro znanega "mumpsa". Na splošno so najpogosteje prizadete parotidne žleze, redkeje podmandibularne in podjezične žleze slinavke. Akutni proces je lažje zdraviti kot kronični.

Glede na stanje parenhima ločimo naslednje vrste kronične bolezni:

• kronični parenhimski sialadenitis - spremlja ga poškodba le žlezne strome (kot pri bolnikih z epidparotitisom);
• kronični intersticijski sialadenitis - poleg strome ga spremljajo lezije žleznega parenhima (kot pri bolnikih s citomegalovirusnim sialadenitisom).
• Kronični sklerozirajoči sialadenitis (Küttnerjev tumor) je sklerozirajoča bolezen, povezana z IgG4, in ima izrazite histopatološke značilnosti, kot so gost limfoplazmacitni infiltrat, skleroza in obliteracijski flebitis. [5]

Intersticijski sialadenitis se sicer imenuje kronični produktivni sialadenitis, kronični sklerozirajoči parotitis, Kuttnerjev vnetni tumor, kronični atrofični sialadenitis, fibroproduktivni sialadenitis, simptomatska sialopatija, hormonska sialoza. Etiologija bolezni je slabo razumljena.

Influenčni sialadenitis se razvije v obdobjih epidemije gripe, ki se pojavljajo predvsem pozimi. Bolniki kažejo znake akutnega sialadenitisa ene ali več žlez slinavk. Najpogosteje trpi parotidna žleza, vnetje hitro raste in se širi na seznanjeno žlezo.

Glede na lokacijo lezije razlikujejo:

• mumps, sialadenitis parotidnih žlez;
• submaksilitis - poškodba submandibularne žleze;
• sublinguitis sialadenitis sublingvalne žleze.

Glede na vnetne značilnosti je sialadenitis žlez slinavke:

• serozno;
• hemoragični;
• gnojni;
• vezivnega tkiva;
• granulomatozni;
• fibroplastika;
• destruktivno;
• nedeformiran;
• cirotično.

Glede na etiologijo obstajajo:

• travmatični vnetni proces;
• strupeno;
• avtoimunski;
• alergični;
• obstruktivna (z blokado ali cicatricialno kontrakcijo).

Kalkulozni sialadenitis je vrsta obstruktivne patologije, ki jo povzroči zamašitev kanala s kamnom iz žlez slinavk.

Če vnetna bolezen napreduje, se v prihodnosti razvije gnojno-nekrotični ali gangrenozni sialadenitis. Hkrati je slika hudega flegmona s hudim edemom, infiltracijo, hiperemijo, fluktuacijo itd.

Duktalni sialadenitis (ali sialodokitis) je posledica prirojenih okvar žlez slinavk (strikture in ektazije) v kombinaciji s šibko imunostjo in hiposalivacijo, stagnacijo sline v kanalih.

Zapleti in posledice

Akutni potek sialadenitisa je lahko zapleten zaradi poškodb okulomotoričnega, optičnega, abducentnega, obraznega, vestibulo-kohlearnega živca, pa tudi zaradi mastitisa, pankreatitisa in nefritisa. Pogosto fantje in moški razvijejo orhitis.

Če se akutni sialadenitis pojavi v ozadju splošnih patologij, se lahko zaplete zaradi razhajanja patološkega procesa v perifaringealni prostor, v tkiva, ki obkrožajo karotidno arterijo in notranjo jugularno veno. Pri nekaterih bolnikih gnojna vsebina izbruhne v zunanji sluhovod. Redko opazimo poškodbe sten velikih žil, kar povzroči krvavitev. Možna je tudi venska tromboza in blokada sinusov možganskih ovojnic.

Pozni zaplet napredovalega gnojnega sialadenitisa je nastanek fistul in parotidna hiperhidroza.

Če bakterijskega sialadenitisa ne zdravimo, se lahko razvije masivno otekanje vratnih tkiv, kar lahko povzroči obstrukcijo dihal, septikemijo, kostni kranialni osteomielitis in trigeminalni nevritis.

Diagnostika sialadenitis

Pogoste klinične diagnostične metode vključujejo zaslišanje bolnika, njegov pregled in palpacijo. Poleg tega je predpisana laboratorijska študija krvi in urina. Če govorimo o otroku, je treba pri starših preveriti, ali je že imel epidemiološki parotitis, ali je imel stik z bolniki.

Če sumite na kronični sialadenitis, se določi letna pogostost recidivov, velikost žleze v različnih obdobjih vnetnega procesa. Pozornost pritegne stanje kože nad mestom lezije, volumen in naravo tekočine sline, stanje izločilnih slinavk.

Obvezen termin:

• ocena sekretorne funkcije;
• citologija, mikrobiologija, imunologija izločanja sline;
• kontrastna sialografija;
• računalniška tomografija;
• radiosialografija;
• ultrazvok;
• udarna biopsija.

Veliko pediatričnih bolnikov je indicirano za elektroencefalografijo, ki je potrebna za oceno motenj biološke aktivnosti možganov.

Obvezna instrumentalna diagnostika vključuje sialometrijo, med katero se uporablja polietilenski kateter, ki se po predhodnem bugienaži vstavi v slinski kanal. Manipulacija se izvaja na prazen želodec, sam postopek pa traja približno 20 minut. Zagotavlja informacije o obsegu proizvodnje sline in o fizikalnih značilnostih izločka. [6]

Kontrastna sialografija se izvaja v fazi remisije bolezni, saj lahko izzove ponovitev. Radioprozorne raztopine se injicirajo v žlezo slinavke z uporabo brizge in polietilenskega katetra.

Posebno instrumentalno diagnostiko predstavljajo naslednji postopki:

• citologija brisa izločkov sline;
• elektroradiografija s kontrastom;
• metoda skeniranja žlez slinavk;
• punkcija z biopsijo in naknadno histologijo.

Ultrazvok se najpogosteje izvaja v obliki sialosonografije - študije, ki vam omogoča, da upoštevate celotno sliko strukture žlez. Zdravnik ima možnost odkriti sklerotične motnje v tkivih, blokade, tumorske procese, kamne, določiti njihovo število, velikost.

Pri bakterijskem sialadenitisu se med ultrazvokom ugotovijo nespecifične spremembe. V zgodnji fazi razvoja se poveča ehogenost in razširitev kanala, prisotnost anehogenih žarišč pa kaže na možen absces. [7]

Magnetna resonanca in računalniška tomografija lahko izključita prisotnost kamnov v kanalih in razjasnita globino patološkega procesa.

Laboratorijski testi vključujejo splošni pregled krvi in urina ter tekočine sline. V krvi lahko najdemo visoko raven levkocitov, kar je eden od znakov vnetnega procesa. Pri biokemični preiskavi krvi so pomembni kazalniki sladkorja, pri urinu pa sestava soli. V izločku sline je pogosto mogoče prepoznati levkocite, gnoj in bakterijsko floro. Treba je raziskati fizikalno-kemijske značilnosti skrivnosti.

Diferencialna diagnoza

Najprej je pomembno ugotoviti osnovni vzrok patološkega stanja, ugotoviti, ali bolezen pripada aterogeni, infekcijski, neoplastični, avtoimunski, presnovni naravi. Izključiti je treba revmatološko in avtoimunsko patologijo.

Intersticijski sialadenitis se razlikuje od kroničnega parenhimskega sialadenitisa, sialodohitisa, tumorskih procesov, mumpsa. Za diagnozo se uporablja ocena tipičnih simptomov, citološka in sialografska slika glede na bolezni.

Na splošno je treba sialadenitis razlikovati od bolezni slinavnih kamnov, ciste žlez slinavk, tumorskih procesov. Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih simptomov, podatkov sialometrije, citološke preiskave izločkov sline, radiografije in sialografije, punkcije in ekscizijske biopsije.

Pomembno je, da bolniki razumejo, da sta sialadenitis ali sialoadenitis dva enakovredna pojma, ki sta popolnoma zamenljiva.

V nekaterih primerih lahko značilnosti klinične slike bolezni in laboratorijskih parametrov zahtevajo širše diagnostično iskanje: v takšni situaciji je za natančno diagnozo priporočljiva biopsija žlez slinavk.

Zdravljenje sialadenitis

Bolniku z akutnim sialadenitisom je predpisano zdravljenje, katerega cilj je zaviranje vnetnega odziva in normalizacija slinjenja. Dodelite počitek v postelji v času dviga temperature. Po indikacijah se na mesta stiskanja nanesejo segrevalni obkladki, mazalne obloge, izvaja se fizioterapija (svetlobna terapija, toplotna terapija - sollux svetilka, UHF, UV obsevanje). Zagotovite kakovostno nego ustne votline z uporabo izpiranja, namakanja.

Pri virusnem sialadenitisu ima dober učinek namakanje z interferonom 5-krat na dan (z zgodnjo prakso - 1-2 dni). Če se funkcija sline zmanjša, se intraduktalno injicira 0,5 ml raztopin antibiotikov 50.000-100.000 ED penicilina in streptomicina z 1 ml 0,5% novokaina. Poleg tega se izvaja blokada z novokainom in penicilinom ali streptomicinom. Če gnojno vnetje napreduje, se odkrijejo žarišča fuzije tkiva, je predpisana kirurška operacija.

Pilokarpin s sialadenitisom se jemlje peroralno, do štirikrat na dan, 6 kapljic 1% raztopine. Takšno zdravljenje je primerno za serozni vnetni proces. Dober učinek je opazen pri namestitvi obkladkov z dimetil sulfoksidom, dimeksidom, ki zagotavlja analgetične, protivnetne, anti-edematozne in baktericidne učinke. Obkladek položimo na območje vnetja približno pol ure na dan. Potek zdravljenja je sestavljen iz desetih postopkov oziroma dokler ne pride do olajšanja.

Z gangrenoznim sialadenitisom in hudim potekom bolezni je predpisano kirurško zdravljenje, ki je sestavljeno iz odpiranja žlezne kapsule: poseg na parotidno žlezo se izvaja po tehniki Kovtunovich.

Pri kroničnem sialadenitisu je zdravljenje usmerjeno predvsem v povečanje imunosti, optimizacijo delovanja sline, preprečevanje recidivov, izboljšanje trofizma tkiva, odpravljanje zastojev in zaviranje sklerotičnih in degenerativnih procesov.

Kompleksna terapija vključuje naslednja zdravila:

• natrijev nukleinat 0,2 g trikrat na dan dva tedna (za kronični sialadenitis je treba takšne tečaje izvajati do trikrat letno);
• kalijev jodid 10% 1 žlica. L. Trikrat na dan 8-12 tednov (upoštevati morate občutljivost bolnikovega telesa za jod).

Med zdravljenjem z natrijevim nukleinatom se lahko pojavijo manjši neželeni učinki v obliki epigastrične bolečine, dispepsije. Takšni pojavi popolnoma izginejo po končanem jemanju zdravila.

Kalijev jodid je kontraindiciran v primeru preobčutljivosti na jod, nosečnosti, pioderme.

Blokada z novokainom se izvaja enkrat na 3 dni, s potekom 10 blokad. Naredite intramuskularne injekcije Pyrogenala (potek 25 injekcij, enkrat na tri dni), subkutane injekcije 0,5% Galantamina (potek 30 injekcij po 1 ml).

Bolnikom z zožitvijo kanalov so predpisani pripravki proteolitičnih encimov (kimotripsin, tripsin), pa tudi injekcija ribonukleaze 10 mg / m2 v kombinaciji z elektroforezo deoksiribonukleaze (do 10 postopkov 20 minut).

Galvanizacija pri kroničnem sialadenitisu je indicirana v obliki dnevnih postopkov 4 tedne v kombinaciji z radioterapijo.

Kirurško zdravljenje se izvaja redko, le v odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili, pa tudi z rednimi recidivi vnetne bolezni (več kot desetkrat na leto), ki jih spremljajo gnojni proces, hude funkcionalne motnje, strikture in atrezija. Po indikacijah se uporablja metoda pretočne bougienage, totalna plastična kirurgija ust, resekcija žlez z ohranitvijo vej obraznega živca in blokada parotidnega kanala.

Antibiotiki

Antibiotska terapija je primerna za bakterijski sialadenitis in je odvisna od resnosti infekcijskega procesa. [8]

Zdravila izbire so pogosto zaščiteni penicilinski antibiotiki in cefalosporini, ki zavirajo aktivnost β-laktamaze:

Amoksiklav	Pripravek amoksicilina in klavulanske kisline se daje odraslim peroralno v dnevnem odmerku 1500 mg (razdeljeno na dva odmerka). Neželeni učinki v obliki slabosti ali driske so blagi in hitro minejo. Da bi preprečili te reakcije, je zdravilo priporočljivo jemati s hrano.
Sulbactomax	Pripravek sulbaktama in ceftriaksona za intramuskularne injekcije. Dnevni odmerek - 1-2 g, uporaba - vsakih 24 ur. Trajanje terapije določi zdravnik. Možni neželeni učinki so bolj značilni za dolgotrajno uporabo. Govorimo o kandidiazi, mikozi, sekundarnih glivičnih okužbah, enterokolitisu, dispepsiji.
Piperacilin-Tazobaktam	Kombinirano antibakterijsko zdravilo, ki se bolnikom daje v obliki intravenskih infuzij vsakih 8 ur po 4,5 g. Dnevni odmerek lahko spremeni zdravnik glede na resnost okužbe. Možni neželeni učinki: driska, slabost, bruhanje, kožni izpuščaji.

Če se odkrijejo gram-negativni mikroorganizmi, so predpisani fluorokinolonski pripravki. V težkih primerih se uporablja kombinirano zdravljenje - na primer karbapenem, metronidazol in vankomicin.

Zdravljenje s fizioterapijo

V začetni fazi vnetnega procesa pri povišani telesni temperaturi se fizioterapija ne uporablja. Pacientu je v ozadju zdravljenja z zdravili priporočljivo piti alkalne mineralne vode (kot je Borjomi). Približno 3-4 dni je mogoče uporabiti UHF terapijo v netermičnem odmerku, elektroforezo protivnetnih zdravil.

Poleg tega lahko zdravnik za zdravljenje akutnega sialadenitisa predpiše:

• Ultravijolično obsevanje prizadetega območja se začne z dvema biodozama, nato se poveča za 1 biodozo, tako da pride do 6 biodoz. Postopki se izvajajo vsaka dva dni.
• Fluktuorizacija na območju infiltrata se izvaja v sejah po 8-10 minut. Potek terapije vključuje 10 sej.
• Po odpravi znakov akutnega vnetnega procesa, da se pospeši resorpcija infiltrata, se uporabljajo:
• Infrardeče obsevanje v sejah po 20 minut, tečaj 10-12 sej.
• Ultrazvočna terapija z intenzivnostjo 0,05-0,2 W / cm², do 5 minut, tečaj 10 sej.
• Elektroforeza 3% kalijevega jodida, ki traja 20 minut, tečaj 10-12 sej.

Za lajšanje sindroma bolečine je priporočljivo izvajati lasersko terapijo, ki traja 2-3 minute, tečaj od 8 do 10 sej.

Masaža žlez slinavk za sialadenitis

Intraoralna (intrabukalna) masaža izboljša pretok krvi in limfe, stimulira bioaktivne točke, izboljša delovanje žlez slinavk. Postopek poteka v več fazah, vključno s splošnim segrevanjem mehkih tkiv, delom s žlezami slinavke in mišicami ter vplivom na izstopne točke lobanjskih živcev.

Uporabljajo se masažni gibi, kot so božanje, točkovni pritisk in mioekstenzivno gnetenje. Postopek se izvaja s čistimi rokami, lahko uporabite sterilne kirurške rokavice.

Žleze slinavke se masirajo z nežnimi gibi, začenši od periferije do predela izločilnih kanalov.

Po seji mora bolnik izpirati usta z antiseptično raztopino.

Masaža se izvaja ne le za izboljšanje trofizma v tkivih žleze, temveč tudi za oceno količine sline, njene barve, konsistence in značilnosti okusa.

Zdravljenje z zelišči

Alternativne metode zdravljenja je dovoljeno uporabljati le v zgodnji fazi razvoja sialadenitisa ali samo za preprečevanje te bolezni. Za lajšanje simptomov zdravniki priporočajo pitje veliko tekočine v ozadju zdravljenja z zdravili, vključno z infuzijami in decokcijami zelišč, ki imajo protivnetno delovanje.

• Čaj poprove mete spodbuja izločanje sline, lajša bolečine, osveži, odpravlja neprijeten priokus v ustih.
• Infuzija kamilice officinalis ima protivnetno in anti-edematozno delovanje.
• Čaj iz listov maline pospešuje celjenje ran, kaže protivnetni učinek.

Za dnevno izpiranje ust lahko uporabite poparke naslednjih zeliščnih pripravkov:

• listi maline, cvetovi smilja, preslica;
• listi poprove mete, puščice trpotca, bezgovi cvetovi;
• cvetovi kamilice, listi evkaliptusa in žajblja.

Dober učinek daje izpiranje z vodo iglavcev. Za pripravo izdelka zavremo 0,5 litra vode, dodamo 2 žlici. L. (s toboganom) iglice iglavcev (smreka ali bor), pokrijte s pokrovom, stojite, dokler se popolnoma ne ohladijo, filtrirajte. Uporabite za izpiranje 2-3 krat na dan ali po vsakem obroku.

Ne smete se samozdraviti, če se bolezen kaže s hudo bolečino, tvorbo kamnov, suppuration.

Operacija

V nekaterih primerih zdravljenje z zdravili ne omogoča odprave sialadenitisa. V takih situacijah bo morda potrebna pomoč kirurga.

Obstrukcija izločilnega kanala žleze slinavke zahteva kirurški poseg. Pod lokalno anestezijo zdravnik odstrani vzrok blokade, izvede antiseptično zdravljenje. V pooperativnem obdobju je predpisana antibakterijska in simptomatska terapija, po potrebi pa se dodatno opravi bugienaža izločilnega kanala z njegovim naknadnim izpiranjem.

Za kronični sialadenitis je značilno pogosto ponavljanje, ki lahko sčasoma povzroči popolno ali delno sklerozo žleznega tkiva in nastanek vezivnih tkiv. Če se to zgodi, se prizadeta žleza odstrani.

Pri sialadenitisu je bolje izvesti endoskopske minimalno invazivne posege. Do danes imajo kirurgi posebne elastične endoskope, s katerimi uspejo prodreti v najmanjše žlezne kanale. Med endoskopijo lahko zdravnik v celoti pregleda kanal, vzame biomaterial za raziskavo, razdrobi in odstrani vzrok obstrukcije.

V primeru sialolitiaze je potrebno odstraniti kamen iz žlez slinavk z intervencijsko sialendoskopijo ali neposredno kirurško odstranitvijo. [9], [10]

Za zdravljenje kamnov žlez slinavk je bilo predlaganih več vrst minimalno invazivnih terapij, vključno z intervencijsko sialendoskopijo (iSGE), ekstrakorporalno litotripsijo udarnih valov (ESWL)  [11] in kombiniranimi endoskopskimi kirurškimi posegi. [12] Izbira pravilnega zdravljenja mora vključevati merila, kot so prizadeta žleza, število in velikost kamnov ter lokacija in odnos do kanala. Najmanj škodljiva metoda je vedno prednostna metoda zdravljenja. [13]

Pogosto se pojavijo pooperativni zapleti, kot so bolečina, brazgotine in poškodbe živcev. Pri operiranih bolnikih so bile motnje, kot so kserostomija (do 31 %), spremembe okusa (16,3 %), hematomi (do 14 %), poškodbe obraznega živca (8 %) in poškodbe jezikovnega živca (12 %). Opazili.  [14]...  [15]_  [16]_ [17]

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja sialadenitisa niso specifični. Bistvo preventive je v polni, kakovostni in uravnoteženi prehrani, zdravem in aktivnem načinu življenja ter izkoreninjenju slabih navad. Skladnost s tako preprostimi, a pomembnimi pravili zmanjšuje verjetnost številnih patologij.

Pojav sialadenitisa je lahko neposredno povezan z drugimi boleznimi ustne votline in organov ENT. Kršitev razmerja mikroflore v ustih, vdor patogenih mikroorganizmov s krvjo ali limfo lahko izzove razvoj vnetnega procesa. Kot nagnjenost k pojavu sialadenitisa lahko štejemo skoraj vsako kronično infekcijsko in vnetno žarišče. Poleg tega vse nalezljive bolezni negativno vplivajo na imunsko obrambo telesa kot celote. Zato je za preprečevanje številnih bolezni pomembno na vse možne načine podpirati imunski sistem, pravočasno zdraviti vse bolezni (tudi kronične), izključiti podhladitev in stres ter jemati dodatne multivitaminske pripravke, ki jih priporoča lečeči zdravnik. V zimsko-pomladnem obdobju.

Drugi obvezni preventivni ukrepi:

• redni higienski postopki, kakovostno čiščenje ustne votline in zob;
• zavračanje uživanja grobe hrane, ki lahko poškoduje ustno sluznico;
• opustiti kajenje;
• krepitev imunske obrambe;
• izbira prave zobne ščetke in izdelkov za ustno nego.

Če pa obstajajo kršitve, kot so suhost ustne sluznice, oteklina, bolečina v predelu žlez slinavk, potem morate nemudoma obiskati zdravnika. Pravočasna zdravstvena oskrba bo pomagala preprečiti razvoj vnetja in preprečiti pojav neželenih učinkov.

Napoved

Akutni sialadenitis se pri veliki večini bolnikov konča z okrevanjem. Vendar so opisani tudi smrtni primeri: to se lahko zgodi, če se v žlezi razvije gnojno-nekrotični proces, pa tudi, ko se patologija razširi na živčni sistem.

Prognoza kronične bolezni je relativno ugodna. V tej situaciji se uporablja koncept "pogojnega" okrevanja: uporablja se, če bolnikovo obdobje remisije traja več kot tri leta.

Bolnike opazujemo več let, preprečimo poslabšanja, ki se običajno pojavijo 1-2 krat na leto, pogosteje v hladnem vremenu. Zaradi pravilno predpisane terapije lahko pride do dolgotrajne remisije. V nekaterih primerih opazimo nastanek slinastega kamna v žleznem kanalu.

Ob normalnem stanju imunosti, ustni higieni, zdravljenju komorbidnosti in odpravi obstoječih infekcijskih žarišč sialadenitis popolnoma izgine v 14 dneh.