Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Simptomi akutne limfoblastne levkemije
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Glavni simptomi akutne limfoblastne levkemije so šibkost, vročina, slabo počutje, bolečine v kosteh in/ali sklepih, hemoragični sindrom (krvavitev ustne sluznice, kožne krvavitve) in bledica. Vročina je običajno povezana z bakterijsko, virusno, glivično ali protozojsko (manj pogosto) okužbo, zlasti pri otrocih s hudo nevtropenijo (manj kot 500 nevtrofilcev na μl). Šibkost se pojavi kot posledica anemije in zastrupitve.
Hemoragični sindrom je povezan tako s trombocitopenijo kot z intravaskularno trombozo (zlasti s hiperlevkocitozo). Vodi do pojava petehij in ekhimoz, melene, bruhanja s krvjo. Krvavitev v prebavilih običajno povzročijo trombocitopenija, koagulopatija ali toksični učinki kemoterapevtskih zdravil na sluznico.
Levkemična infiltracija periosteuma in sklepne kapsule, kostni infarkti in tumorsko povečanje kostnega mozga povzročajo bolečino. Rentgenski pregled razkrije značilne spremembe, zlasti v cevastih kosteh, v bližini velikih sklepov. Bolečina se lahko pojavi tudi kasneje, kot posledica osteoporoze ali aseptične nekroze. Med dolgotrajnim zdravljenjem s prednizolonom in metotreksatom se lahko pojavijo patološki zlomi, vključno z zlomi hrbtenice. Bolečine in otekanje sklepov se lahko zamenjajo za simptome revmatoidnega artritisa ali drugih bolezni.
Širjenje blastov v bezgavke in parenhimske organe vodi do limfadenopatije, povečanja jeter in vranice. Klinično se okvara organov kaže z bolečinami v trebuhu, razširitvijo mediastinuma z razvojem kompresijskega sindroma in povečanjem testisov pri dečkih. Začetno povečanje testisov v obliki nebolečih gostih enostranskih ali dvostranskih infiltratov opazimo v 5–30 % primerov primarne akutne limfoblastne levkemije. Prava pogostost okvare jajčnikov ni znana; po nekaterih študijah se giblje od 17 do 35 %. Jajčniki so še posebej pogosto prizadeti pri hiperlevkocitozi in T-celični varianti akutne limfoblastne levkemije.
Znani so primeri znatnega povečanja ledvic kot posledice levkemične infiltracije, čeprav so klinični simptomi lahko odsotni. Med zdravljenjem se lahko ledvice povečajo zaradi povečane koncentracije sečne kisline in drugih presnovnih produktov purinov v krvni plazmi, ki mašijo ledvične tubule.
Redki zapleti vključujejo miokardno infiltracijo in perikardialni izliv zaradi obstrukcije limfnih drenažnih poti med endokardijem in epikardijem. Kardiomiopatija se lahko razvije kasneje kot posledica infekcijskih zapletov in uporabe kardiotoksičnih antraciklinskih antibiotikov.
Motnje dihal so lahko povezane s povečanimi mediastinalnimi bezgavkami ali povečanim timusom (značilno za T-celično levkemijo), levkemično infiltracijo pljučnega tkiva ali krvavitvami vanj. Včasih je te zaplete težko ločiti od infekcijskega procesa.
Najpogostejši znaki okvare oči pri akutni limfoblastni levkemiji so krvavitve v mrežnici, žilna infiltracija in edem papile vidnega živca, ki se pojavijo kot posledica nevrolevkemije, trombocitopenije in koagulopatije.
Manifestacije nevrolevkemije lahko vključujejo poškodbo možganskih živcev, splošne možganske in meningealne simptome.
Pojavijo se lahko levkemidi - cianotični gosti, neboleči infiltrativni elementi na koži. Vsaka poškodba kože postane vstopna točka za okužbo, zato se pogosto najdejo paronihija, panaritij, celulitis ali piki okuženih žuželk in sledi injekcij.
[