Simptomi anoreksije nervoze

Simptomi anoreksije nervoze so lahko blagi in prehodni ali dolgotrajni in hudi. Večina bolnikov je suhih, ko se razvije obsedenost s telesno težo in omejujejo vnos hrane. Tesnoba in skrb zaradi telesne teže se stopnjujeta, tudi ko se razvije hujšanje.

Anoreksija je napačen izraz, saj apetit vztraja tudi, ko bolnik doseže raven kaheksije. Bolniki so preobremenjeni s hrano: preučujejo diete in štejejo kalorije, kopičijo, skrivajo in mečejo stran hrano, zbirajo recepte in skrbno pripravljajo hrano za druge. Bolniki so pogosto manipulativni, lažejo o hrani, ki jo jedo, prikrito vedenje, kot je samoiniciativno bruhanje, pa je glavni psihološki simptom anoreksije. Kompulzivno prenajedanje, ki ga spremlja bruhanje in uporaba odvajal in diuretikov (prenajedanje), opazimo v 50 % primerov. Drugi bolniki uporabljajo le omejevanje vnosa hrane. Večina bolnikov z anoreksijo uporablja pretirano telesno vadbo za nadzor nad svojo težo.

Pogosti so napihnjenost, prebavne motnje in zaprtje. Bolniki običajno izgubijo zanimanje za seks. Pogosta je depresija. Somatski simptomi anoreksije vključujejo bradikardijo, nizek krvni tlak, hipotermijo, lanugo ali blag hirzutizem in edeme. Tudi bolniki, ki so videti kahektični, ostanejo precej aktivni (vključno s tistimi, ki sledijo napornim vadbenim programom), ne razvijejo simptomov prehranske pomanjkljivosti in niso dovzetni za okužbe.

Endokrini simptomi anoreksije vključujejo predpubertetne ali zgodnjepubertetne vzorce izločanja luteinizirajočega hormona, nizke ravni tiroksina in trijodotironina ter povečano izločanje kortizola. Teoretično je lahko prizadet kateri koli organski sistem, če je bolnik hudo podhranjen. Menstruacija običajno preneha. Lahko se pojavita dehidracija in presnovna alkaloza, ravni kalija pa so lahko nizke; to se poslabša z izzvanim bruhanjem, odvajali in diuretiki. Zmanjša se masa srčne mišice, velikost komor in srčni izpust. Pri nekaterih bolnikih se podaljša interval QT (tudi po prilagoditvi na srčni utrip), kar lahko skupaj s tveganji, ki jih predstavljajo elektrolitske motnje, povzroči tahiaritmije. Lahko pride do nenadne smrti, najpogosteje zaradi ventrikularnih tahiaritmij.

MV Korkina (1986) opredeljuje več obdobij bolezni, odvisno od tega, kateri simptomi anoreksije prevladujejo: začetno, anorektično, kahektično in stopnjo zmanjšanja živčne anoreksije.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomi anoreksije v prvi menstruaciji

Prvo obdobje je nastanek dismorfomanije (nezadovoljstvo z videzom, želja po odpravi pomanjkljivosti).

Simptomi anoreksije v drugem obdobju

Druga faza je anorektična; konča se z izgubo teže za 25-50 % začetne telesne teže in jo predstavlja široka klinična simptomatologija, sekundarne somatske motnje in spremembe v endokrinem sistemu. Simptomi anoreksije za to obdobje so naslednji: bolniki prikrivajo svojo bolezen, trdijo, da nimajo apetita, vendar med psihološkim pregledom pokažejo veliko potrebo po hrani; nimajo prave anoreksije. Omejujejo se pri vnosu hrane, uporabljajo intenzivno telesno vadbo. 50-60 % bolnikov ne more prenesti občutka lakote in se po jedi zatečejo k izzivanju bruhanja, pri nekaterih bolnikih je bruhanje povezano z napadi bulimije. Bruhanje sprva spremljajo neprijetne vegetativne manifestacije, vendar hitro postane navada. Po njem in izpiranju želodca z veliko količino vode se pojavi občutek lahkotnosti in užitka ob "čiščenju". Bolniki uporabljajo tudi pasivne metode hujšanja - jemanje diuretikov in odvajal. Skoraj vsi v tej fazi doživljajo amenorejo: pojavijo se simptomi anoreksije, kot sta bradikardija in hipotenzija. Hkrati se ohranja visoka motorična aktivnost. Opaženi so hipotermija, mrzlica, suha koža, alopecija, zaprtje in edem.

Simptomi anoreksije v kahektičnem obdobju

Izguba teže za več kot 50 % začetne telesne teže vodi v kaheksijo, in če ni zdravstvene oskrbe, se razvije kahektični stadij. Bolniki popolnoma izgubijo kritičen odnos do svojega stanja, podkožna maščoba je odsotna, opazijo se hipertrihoza, suha koža, edem, trofične spremembe, bradikardija, hipotenzija in hudo elektrolitsko neravnovesje. Ti simptomi anoreksije brez terapevtskega posega vodijo v smrt.

Simptome anoreksije določa prisotnost dismorfofobičnih izkušenj (to se v glavnem nanaša na prepričanje o prekomerni teži), strah pred morebitno debelostjo in izrazita želja po izgubi teže. Vedenje, usmerjeno v izgubo telesne teže, se kaže v obliki samoomejevanja prehrane z obdobji namernega stradanja, stopnjevanja telesne dejavnosti, jemanja odvajal in samoiniciativnega bruhanja. Praviloma se opazi intenzivna izguba teže z izgubo vsaj 15 % telesne teže, menstrualnega cikla pa ni. Amenorejo lahko spremlja znatna izguba teže, vendar se pri 25 % žensk pojavi pred njo.

Primarna somatska ali endokrina patologija ni zaznana. V obdobju oblikovanega sindroma živčne anoreksije je primanjkljaj telesne teže z izrazito kaheksijo 30-50 % ali več telesne teže pred boleznijo. V dinamiki sindroma ločimo štiri faze:

1. primarni, začetni;
2. anorektičen;
3. kahektična;
4. stopnja zmanjšanja živčne anoreksije.

Simptomi anoreksije so pogosto kombinirani s sindromom živčne bulimije. Bolezen se običajno začne v starosti 14–20 let. Pri mladih moških je izjemno redka. Znatna izguba teže običajno vodi do razvoja sekundarnih somatoendokrinih sprememb.