Simptomi vraničnega prisada pri odraslih

Simptomi antraksa se pojavijo po inkubacijski dobi, ki je odvisna od poti vnosa in odmerka povzročitelja okužbe. Obstajajo kožne (zunanje, lokalizirane) in generalizirane (notranje, visceralne, septične) oblike antraksa. Generalizirane oblike so lahko primarne (brez karbunkula) in sekundarne (s prisotnostjo karbunkula). Kožna oblika antraksa se deli na karbunkulozno, edematozno, bulozno, erizipelu podobno in očesno različico, generalizirana oblika pa na pljučno, črevesno in septično različico.

Kožna oblika je najpogostejša (95–98 % vseh primerov antraksa). Inkubacijska doba za kožni antraks je od 2 do 14 dni. S pravočasno antibakterijsko terapijo so simptomi antraksa relativno benigni in se končajo z okrevanjem. Različica s karbunkulom je pogostejša.

Na mestu vdora patogena (običajno na rokah ali glavi) se pojavi rdečkasta ali modrikasta lisa, podobna piku žuželke. Po nekaj urah se spremeni v bakreno rdečo papulo, nato pa (v 24 urah) v mehur, napolnjen s serozno-hemoragično vsebino. Bolnike moti pekoč občutek in srbenje. Pri praskanju ali spontano se mehur odpre z nastankom razjede, prekrite s temno rjavo krasto, nastane antraksni karbunkul. Nahaja se na gosti infiltrirani podlagi, obdani z robom svetle hiperemije. Odprejo se tudi hčerinski vezikli, ki so nastali okoli njega, zato se velikost kraste poveča na 0,5-3,0 cm v premeru ali več. Takrat so simptomi antraksa sestavljeni iz razvoja ostrega razširjenega otekanja mehkih tkiv okoli karbunkula, ki ima žele podobno konsistenco. Občutljivost na bolečino v predelu karbunkula in otekline se močno zmanjša ali popolnoma izgine zaradi vpliva toksina na živčne končiče. Koža v predelu otekline je bleda. Regionalne bezgavke so goste, gibljive, zmerno povečane, rahlo občutljive na palpacijo. Če je karbunkul lokaliziran v predelu roke ali podlakti, je možen limfangitis. Po zmanjšanju otekline (8.–10. dan bolezni) se krasta dvigne nad površino kože, pod njo pa pride do brazgotinjenja in epitelizacije razjede. Po 10–30 dneh se krasta zavrne. Razjeda se popolnoma zabrazgotini. Karbunkuli so lahko posamični ali večkratni (do deset ali več).

Ko je karbunkul lokaliziran na obrazu ali vratu, se včasih razvije huda edematozna različica kožnega antraksa. Obsežen edem se razširi na tkivo prsnega koša in celo trebuha. Asfiksija je možna, ko se edem razširi na mehka tkiva žrela. Na območju edema se oblikujejo mehurji, ki ob odprtju tvorijo obsežna območja nekroze. Možna je tudi bulozna različica antraksa (namesto tipičnega karbunkula se oblikujejo mehurji, napolnjeni s serozno-hemoragičnim eksudatom) in različica, podobna erizipelu, s hiperemijo kože na območju edema. Pri kožnem antraksu splošno stanje bolnika ostane zadovoljivo prvi dan bolezni, 2. do 3. dan se pojavijo mrzlica, šibkost, glavobol, telesna temperatura se dvigne na 38-40 °C, opazimo tahikardijo in arterijsko hipotenzijo. Telesna temperatura ostane povišana 3-7 dni, nato kritično pade na normalno raven, bolnikovo splošno stanje se hitro izboljša, simptomi antraksa popustijo, oteklina na območju karbunkula se zmanjša, nato pa krasta odpade in pride do popolnega okrevanja.

Veliko redkeje se po kratkotrajnem izboljšanju nenadoma pojavi mrzlica, splošno stanje se močno poslabša in razvije se generalizirana okužba. Trenutno s sodobno antibiotično terapijo bolezen poteka relativno dobro in se konča z okrevanjem. Smrtnost pri kožni obliki antraksa z zdravljenjem ne presega 2-3 %, brez antibiotične terapije pa doseže 20 %.

Primarna generalizirana oblika antraksa se razvije po zraku ali prebavni poti in izjemno redko - z vnosom patogena skozi kožo ali sluznico (na primer ustnice). V tem primeru se na mestu vnosa patogena ne tvori karbunkul. Za generalizirano obliko je značilen silovit začetek, simptomi antraksa so osupljiva mrzlica, hipertermija, izraziti simptomi zastrupitve, glavobol, bruhanje, tahikardija, progresivna hipotenzija, pridušeni srčni toni. Jetra in vranica se pogosto povečata, pojavijo se hemoragični izpuščaji na koži, cianoza, simptomi poškodbe osrednjega živčnega sistema. Pri pljučni varianti so prvi dan bolezni možni glavobol, bolečine v mišicah, prehlad, zato se pogosto diagnosticirajo akutne okužbe dihal ali gripa, vendar se po nekaj urah razvije sindrom zastrupitve, temperatura doseže 39-41 °C in v ospredje pridejo takšni simptomi, kot so občutek zadušitve, bolečine v prsih pri dihanju, zasoplost, kašelj s penastim krvavim sputumom, ki se hitro strdi v žele. Koža postane bleda, pojavi se tahikardija, pridušeni srčni toni in hitro napreduje padec krvnega tlaka. Simptomi dihalne odpovedi se hitro stopnjujejo. Tolkala prsnega koša razkrivajo skrajšanje tolkala in oslabitev dihanja v spodnjih delih pljuč zaradi razvoja plevritisa. Slišijo se vlažni hripi različnih velikosti. Smrt nastopi 2. do 3. dan bolezni zaradi infekcijsko-toksičnega šoka in dihalne odpovedi. Smrtnost je 80-100 %. Pozitivna prognoza je možna z začetkom kompleksne terapije pred razvojem slike šoka.

Za črevesno varianto antraksa so poleg splošnih simptomov od prvega dne bolezni značilni naslednji simptomi antraksa: rezalne bolečine, predvsem v spodnjem delu trebuha, krvavo bruhanje, pogosto mehko blato s krvjo, hitro razvijajoča se črevesna pareza in peritonitis. Izid je prav tako neugoden. Pri vseh variantah bolezni so možni zapleti: ITSH, sepsa, meningitis, akutna respiratorna odpoved.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]