Simptomi bolezni Meniereja

Kljub popolni podobnosti simptomov so lahko vzroki za endolimfatični gips v vsakem posameznem bolniku drugačni. Menierjeva bolezen v otroštvu redko opazimo, običajno pa je za razvoj endolimfatičnega kapljica običajno potreben precej dolg čas. V tem primeru se pred pojavom endolimfatičnih hidrops pojavijo neželeni učinki na uho večkratne ali kronične. Kljub dejstvu, da obe uši vplivajo na iste dejavnike in patogene vplive, se Menierejeva bolezen ponavadi začne z ene strani.

Bilateralna lezija je opažena pri približno 30% bolnikov, prav tako pa je značilna intrakranialna hipertenzija. Z razvojem istočasnih enostranskih sprememb je endolimfatni hidrops značilen kot sekundarni.

Večina bolnikov poroča o pojavu bolezni brez predhodnih sestavin. Približno 60% bolnikov povezuje njegov videz s čustvenim stresom. Značilno je, da bolezen začne z napadom vrtoglavica s hudimi avtonomne motnje (slabost, bruhanje), ki traja od nekaj minut do nekaj ur in je na splošno, ki ga spremlja šumenje v ušesih in izguba sluha. Precej pogosto je pred takim napadom občutek dlakave, polnost v ušesu, ki traja več dni. Klinični potek bolezni se lahko znatno razlikuje, napade se lahko ponovijo v različnih časovnih presledkih: od enkrat na dan do enega v nekaj mesecih.

[1], [2], [3], [4]

Lermuageov sindrom

Sindrom je opredeljen kot ena od oblik manjšega simptomskega kompleksa, ki se pojavlja pri bolnikih z aterosklerozo in pri nekaterih drugih pogostih vaskularnih boleznih. To je zelo redko. Od BM se razlikuje po zaporedju simptomov: najprej obstajajo znaki poraza kohlee, nato simptomi vestibularne disfunkcije, po kateri sluh vrne v normalno stanje. To je podprlo avtorja, ki je opisal ta sindrom, da ga definira kot "omotico, vračanje sluha".

Vzroki bolezni niso znani, patogeneza je povezana z akutno hipoksijo kohlearnih struktur, ki nastanejo zaradi krčenja arterije, ki hrani ušesni labirint.

Klinični Tečaj poteka strogo logično, poteka v dveh fazah. Prva faza je značilen akutni napad zgodil polžev disfunkcijo - spazem polžev veja arterije labirint z nenadnim pojavom hude tinitusa in izgube sluha s povečanjem hiter zaznavno vrsto pri visokih tonov (za razliko od napada Menierova bolezen) kaže, včasih do popolnega gluhost. V redkih primerih se v tem obdobju pojavi lahka omotica. Kohlearna med napadom lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov. Nato v ozadju močne vrtoglavice nenadoma nastane pri slabosti in bruhanja (drugo fazo - vestibularnega; spazem vestibularnega labirint arterije veja), ki se nadaljuje 1-3 ur, nakar simptomi vestibularnega disfunkcije nenadoma izginejo in sluh vrnejo na normalne ravni. Nekateri avtorji, upoštevajte, da bi se kriza ponovi večkrat v enem ušesu, ali večkrat na eno in drugo uho ali obeh ušesih hkrati. Drugi avtorji trdijo, da se kriza pojavlja samo enkrat in se nikoli več ne ponovi. Simptomi bolezni podpira akutno hipoksijo, ki izhaja labirint prehodne narave. Niti dve vprašanji: zakaj se v večini primerov ne pride do ponavljajočih se kriz in, če je globoko vazokonstrikcijo, zakaj ne bi opazili njene posledice, kot pojave senzorinevralna izgubo sluha?

Diagnoza na začetku krize z določeno verjetnostjo temelji na pojavu prve faze sindroma; pojav druge faze in hiter ponovitev sluha na izhodišče določata končno diagnozo.

Diferencialna diagnoza se izvaja z Menierjevo boleznijo in s tistimi, s katerimi se razlikuje samo menierejeva bolezen.

Napoved za slušne in vestibularne funkcije je ugodna.

Zdravljenje je simptomatsko zdravilo, katerega cilj je normalizacija hemodinamike v ušesnem labirintu in zmanjšanje znakov vestibularne disfunkcije.

Klinične stopnje zdravila Menierejeve bolezni

Glede na klinično sliko je pri razvoju bolezni Meniere tri stopnje.

V fazi (začetni) je značilno občasno nastajanje hrupa in ušes, občutek zastojev ali pritiska, nihajoča izguba senzoričnega sluha. Pacienta moti periodični napadi sistemske omotice ali pa se nihajo z različnimi stopnjami resnosti. Sistem vključuje tiste omotice, ki jih bolnik opisuje kot občutek vrtenja okoliških predmetov. Za nesistemsko omotico je značilen občutek nestabilnosti, videz "muh" ali zatemnitev v očeh. Napadi vrtoglavice opisujejo kot občutek vrtenja, ki traja od nekaj minut do nekaj ur. Včasih so takšni napadi predhodniki ali prodrome obdobja. Ki se kaže v poslabšanju zvočnih simptomov: včasih pacienti zaznajo občutek dlakavosti ali puščave v ušesu več dni. Intenzivnost vrtoglavice doseže najvišje vrednosti običajno v nekaj minutah, medtem ko jo spremlja zmanjšanje sluhov in avtonomnih simptomov - slabost in bruhanje,

Po napadu je zaznana okvara sluha glede na tonomsko tonsko avdiometrijo, predvsem v območju nizkih in srednjih frekvenc. V obdobju odpusta so lahko slušni pragi v običajnem obsegu. Glede na zgornjo mejno avdiometrijo lahko določimo pojav pospešene rasti glasnosti. Ko ultrazvok opazimo lateralizacijo v smeri prizadetega ušesa. Preizkusi dehidracije so v velikem odstotku primerov pozitivni pri sluhih. Z elektrohlearografijo obstajajo znaki labirintnega hidroloza z enim ali več merili. Preiskava funkcionalnega stanja vestibularnega analizatorja razkriva hiperrefleksijo med napadom in v zgodnjem obdobju po prandi,

V fazi II so značilni izraziti klinični znaki. Napadi pridobijo značilen značaj Menierejeve bolezni z izrazitimi vegetativnimi manifestacijami, njihova pogostost se lahko razlikuje od večkrat na dan do večkrat na mesec. Hrup v ušesih je prisoten nenehno, pogosto pa se ojačajo v času napada. 8 v tej fazi je značilna prisotnost stalne dihanja na področju prizadetega ušesa: včasih pacienti opisujejo občutek "pritiska" v glavi. Podatki tonske pragove avdiometrije kažejo nihajočo nevrozenzorno gluhost II-III stopnje. V nizkem frekvenčnem območju lahko pride do intervala med kostmi in zrakom. V interiktivni dobi je obstojna izguba sluha. Z zgornjo mejno avdiometrijo se pojavi pojav pospešenega zvišanja glasnosti. Prisotnost trajnih hidrops je mogoče določiti z vsemi metodami preiskave: s testi dehidracije, elektrošemoterapijo, z uporabo ultrazvočne diagnostične metode. Preiskava funkcionalnega stanja vestibularnega analizatorja razkriva hiporefleksijo na strani slušnega ušesa slabše in med napadom - hiperrefleksija.

Niti dve stopnji III, kot pravila, tipični napadi vrtoglavice, ki niso vedno sistemske, postanejo redkejši, moteni zaradi občutka negotovosti in nestabilnosti. Obstaja zmanjšanje sluha po nevrozenzorski vrsti različnih resnosti. Fluktuacija sluha je redka,

Z ultrazvokom je praviloma stransko uhajanje sluha ali njegova odsotnost. Hidroze notranjega ušesa se praviloma ne pojavijo med dehidracijo. Obstaja izrazito zatiranje ali afleksija vestibularnega dela notranjega ušesa na prizadeti strani.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]