Simptomi zadihanosti

V tipičnih primerih bolniki opisujejo kratko sapo kot:

• težave z dihanjem;
• občutek tiščanja v prsih in pomanjkanje zraka pri vdihavanju;
• nezmožnost globokega vdiha in/ali popolnega izdiha.

[ 1 ]

Inspiratorna dispneja

Običajno ga spremlja vključitev pomožnih dihalnih mišic v akt dihanja, kar se kaže v obliki umika subklavijske jame, epigastrične regije, medrebrnih prostorov in napetosti sternokleidomastoidne mišice.

Najpogostejša vrsta dispneje je mešana, pri kateri lahko opazimo otekanje prsnega koša in umik zgoraj omenjenih področij.

Dispneja pri srčnih boleznih je inspiratorna. Kaže se kot neustrezna (ne ustreza stanju in pogojem, v katerih se bolnik nahaja) povečana pogostost in intenzivnost dihanja: sprva pri manjšem fizičnem naporu, močno se poveča pri večjem fizičnem naporu, nato pa v mirovanju, se lahko okrepi po jedi, zlasti v vodoravnem položaju, zaradi česar bolniki sedijo (ortopneja). Takšni napadi se včasih imenujejo "srčna astma", dispneja pa dobi mešan značaj. V tipičnem primeru se bolnik zbudi z občutkom pomanjkanja zraka, se usede v postelji ali gre k oknu, da bi vdihnil svež zrak. Po pol ure se bolnik počuti bolje, gre spat in lahko spi do jutra ali se po ponovnem napadu ponovno zbudi čez 2-3 ure. V skrajni stopnji se dispneja spremeni v zadušitev.

Ekspiracijska dispneja

Pri ekspiratorni dispneji je izdih počasen, včasih s piščanjem; prsni koš skoraj ne sodeluje pri dihanju, kot da bi bil v položaju nenehnega vdiha.

Ekspiracijska dispneja se pojavi pri bronhialni obstrukciji ali izgubi elastičnosti pljučnega tkiva (na primer pri kroničnem pljučnem emfizemu). Znatno zmanjšanje dihalne površine pljuč se kaže kot mešana dispneja, ki je lahko začasna ali trajna. Opažamo jo pri pljučnici, plevritisu, hudem emfizemu, fibrozirajočem alveolitisu (sprva inspirativnem) in drugih patoloških stanjih pljuč. Pri emfizemu nekateri bolniki izdihnejo s zaprtimi ustnicami (pih).

Pojav mehanske ovire v zgornjih dihalnih poteh (v grlu, sapniku) oteži in upočasni prehod zraka v alveole ter povzroči inspiratorno dispnejo. Z ostrim zoženjem sapnika in velikih bronhijev dispneja postane mešana (težaven je ne le vdih, ampak tudi izdih), dihanje postane hrupno, slišno na daljavo (stridorno dihanje).

Pri boleznih dihal je dispneja običajno hkrati subjektivna in objektivna. Pri emfizemu je dispneja včasih le objektivna; enako je pri plevralni obliteraciji. Pri histeriji, torakalnem radikulitisu, je le subjektivna.

Dispneja v obliki tahipneje se opazi pri pljučnici, bronhogenem raku, tuberkulozi. Pri plevritisu postane dihanje plitvo in boleče; pri emboliji ali trombozi pljučne arterije se pojavi nenadna, pogosto boleča dispneja z globokim vdihom in izdihom, včasih v ležečem položaju.

V pediatrični praksi je klinično pomembno merilo stalna dispneja. V tem primeru lahko sumimo na cistično fibrozo, prirojene anomalije dihal ali srca, aspiracijo tujka.

Tipičen je občutek splošnega nelagodja zaradi nezadostne nasičenosti krvi in tkiv s kisikom. Bolniki opisujejo svoje občutke, povezane s kratko sapo, na različne načine – »premalo zraka«, »občutek stiskanja v prsih, za prsnico, v grlu«, »utrujenost v prsih«, »ne morem popolnoma vdihniti«, »z odprtimi usti lovim zrak«, »diham kot riba« itd.

Zelo pomembna klinična značilnost dispneje je njena povezava s telesnim naporom. Če se v začetnih fazah bolezni dispneja pojavi le pri znatnem telesnem naporu (na primer pri hitrem vzponu po stopnicah za več nadstropij), se v napredovalih fazah pojavi že pri preprostih vsakodnevnih dejanjih (na primer pri zavezovanju vezalk) in celo v mirovanju.

Zasoplost se lahko pojavi pri kroničnih boleznih dihal, ki jih spremlja izločanje sputuma – v tem primeru je zasoplost povezana s kopičenjem sputuma v dihalih in po prehodu v navpični položaj (učinek posturalne drenaže) se kašelj zmanjša.

Vprašanja, ki jih je treba zastaviti pacientu s kratko sapo:

• Kako dolgo že imate težave z dihanjem?
• Ali je kratka sapa stalna ali se pojavlja občasno?
• Kaj povzroča ali poslabša kratko sapo?
• Kako huda je kratka sapa?
• Koliko omejuje telesno aktivnost?
• Kaj lajša kratko sapo?

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]