Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Simptomi krvavitve iz nosu
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Klinični potek bolezni je pomemben pri izbiri metode zdravljenja. Glede na klinični potek bolezni ločimo naslednje:
- posamezne krvavitve iz nosu:
- ponavljajoče se krvavitve iz nosu;
- pogoste krvavitve iz nosu.
Večina krvavitev iz nosu je enkratnih in jih je mogoče ustaviti s konzervativnim zdravljenjem. Ponavljajoče se - to so krvavitve, ki se ponavljajo v omejenem časovnem obdobju, motijo splošno stanje bolnika in zahtevajo zdravljenje v ORL bolnišnici, Habitualne - to so krvavitve, ki se ponavljajo večkrat na leto v daljšem časovnem obdobju. Vzroki za takšne krvavitve so lokalne bolezni nosne votline, kot so atrofični rinitis, perforacija nosnega septuma, žilni tumorji, krčne žile nosne sluznice. Pojav habitualnih krvavitev iz nosu je možen tudi pri splošnih boleznih, zlasti pri hemoragični diatezi.
[ Nujni ukrepi za diagnozo in zdravljenje krvavitev iz nosu
Pri zagotavljanju specializirane nujne oskrbe bolniku s krvavitvijo iz nosu je treba upoštevati določen algoritem.
Ocena resnosti izgube krvi:
- Glavni življenjsko nevarni dejavnik pri izgubi krvi je hipovolemija. Znano je, da lahko žrtev preživi z izgubo 2/3 volumna rdečih krvničk, medtem ko izguba 1/3 volumna plazme vodi v smrt. Stopnjo hipovolemije, torej zmanjšanje volumna krvi v krvnem obtoku, lahko določimo s splošnim stanjem bolnika, srčnim utripom, krvnim tlakom in diurezo.
- Nujno nadomestilo za izgubo krvi je treba izvesti s hemodinamskimi (protišoknimi) krvnimi nadomestki (poliglucin, reopoliglucin, reomakrodeks). Pri transfuziji krvnih nadomestkov je treba opraviti biološki test: po intravenski aplikaciji prvih 10 in naslednjih 30 kapljic zdravila je treba narediti 2-3 minutni odmor; če ni stranskih učinkov, se lahko transfuzija nadaljuje. V prisotnosti arterijske hipertenzije je treba dati hipotenzivna sredstva.
Izvajanje laboratorijskih preiskav v zahtevanem obsegu.
- To je popolna krvna slika (število trombocitov); določanje glukoze v krvi, sečnine, bilirubina, ravni transaminaz; čas strjevanja krvi; hematokrit; Dukeov čas krvavitve; določanje krvne skupine, Rh faktorja; koagulacijski test (raven fibrinogena, topni fibrin-monomerni kompleksi, aktivirani parcialni tromboplastinski čas, protrombinski čas); retrakcija krvnega strdka; popolna analiza urina. Predstavljeni laboratorijski testi nam omogočajo oceno količine izgubljene krvi, prisotnost disfunkcije vitalnih organov in ugotavljanje motenj v določenih členih hemostaze.
Določitev vira krvavitve.
- Pred pregledom nosne votline jo je treba očistiti krvi in strdkov s pihanjem nosu ali z nosnim ogledalom oziroma endoskopom. Glede na lokacijo krvaveče žile in intenzivnost krvavitve je treba izbrati metodo za zaustavitev krvavitve.
Ustavljanje krvavitev iz nosu.
- Če se krvaveča žila nahaja v sprednjem delu nosne votline (na primer v Kiesselbachovem območju), je treba poskusiti ustaviti krvavitev brez tampona. Tamponada nosne votline se uporablja v primeru neuspeha metod zaustavitve krvavitve iz nosu brez tampona, če se vir krvavitve nahaja v zadnjih delih nosne votline ali če je krvavitev obilna.
Določitev obsega potrebne hemostatične in etiopatogenetske terapije.
- Zdravljenje z zdravili je predpisano po ugotovitvi vzroka krvavitve iz nosu in prejemu rezultatov laboratorijskih preiskav bolnika.