Simptomi kandidiaze pri otrocih

Najpogostejša oblika kandidilne okužbe je droge. Najpogosteje jo opazimo pri novorojenčkih in majhnih otrocih, zlasti pri oslabljenih ali drugih boleznih, z dolgoročno antibiotično zdravljenjem. Glavni simptom bolezen je brušen na sluznici obraza, dlesni, mehkega in trda okusa. Najprej se prekrivajo črtice, nato pa se združijo. Prevleke lahko enostavno odstranite. V naprednih primerih se prekrivni sloji postanejo gosti, sivinsko umazane barve odstranijo s težavo, po njihovi odstranitvi lahko sluznica krvavi. Pri otrocih prvih dni življenja, ki niso obremenjeni z nobenimi boleznimi, ko pride do dlake, splošno stanje ni znatno moteno. V oslabljenih otrocih lahko trzaj podaljša kronično pot, z belimi prekrivanji se razprostira po robu dlesni, na mehkem in trdem nebu, sluznicah obraza in jezika.

Ko je prizadeta sluznica jezika, so poleg glivičnih prekrivanj vidne tudi površine brez papil. Jezik je edematozen, z žariščno hiperemijo in črtami vzdolžnih in prečnih brazde.

• Kandidiaza kot izolirana lezija je redka, navadno se pojavi na ozadju kandidiaze ustne sluznice. V tem primeru na površini tonzilov, včasih na verigah, sprostite svoboden belki otok ali trdne prekrivne plošče, lahko odstranljive lopatice. Tkivo tonzil je malo spremenjeno. Ni hiperemije sluznice grla in reakcije regionalnih bezgavk. Splošno stanje otrok ni bistveno moteno. Temperatura telesa ostane v normalnih mejah.
• Kandidiaza vogalov ust (zaida): v kotu ust so razpoke in erozija s perifokalno infiltracijo. Lezija je običajno dvostranska. Za razlikovanje sledi s streptokoknim žolčem, pri katerem je vnetna reakcija bolj izražena.
• Halit: rob rdečih ustnic je hiperemičen, edematičen, z radialnimi strijami. Bolniki se pritožujejo, da goreče in suhe ustnice. Potek bolezni je dolg. Razlikuje se s kemilijem druge etiologije.
• Kandiovaskularni vulvovaginitis je značilen iz bele barve. Na blago hiperemični sluznici genitalnih organov so belkaste ali sive, najdemo ohlapne prepletene prekrivne in bolj redko površinsko erozijo. Preobleke so lahko na sluznici membrane vagine in materničnega vratu. Bolniki se pritožujejo na hudo srbenje in pekoč občutek na območju zunanjih spolovil.
• Intertriginozne kandidiaze na območju velikih gub iz kože pogosteje opažajo pri dojenčkih. Lahko opazite maceracijo plasti stročnice na ozadju hiperemične ali erozivne kože. Zadevajo gube na območju anusa, spolnih organov, v dimeljskih in femoralnih območjih, za ušesi, na vratu, obrazu, vekih, okoli ust.
• Erozija kandido intertrigo razlikujejo od banalno temno rdeče barve in lesk laka, mokro (vendar ne ihtečega) površine izrazito nerasplyvchatymi meje z zaobljenih robov, ozko obrobno kaomkoy fino belo maceriranemu rožene plasti. Od gube se lahko proces širi na gladko kožo, v hudih primerih in celotno kožo. Take oblike glivičnih okužb je treba ločiti s streptokoki ali streptostafilokokkovoy intertrigo, desquamative eritroderma pri dojenčkih (eritroderma Leiner) in eksfoliativni dermatitis novorojenčkov (Ritter boleznijo).
• Kandidoza gladke kože pri dojenčkih je običajno posledica širjenja intertriginalne kandidiaze iz kožnih gub in poraz kožne podplata.
• V primeru kronične splošne granulomatozne kandidoze se lahko pri otrocih pojavi kandidijaza kožne kože lasišča, kot tudi kandidoza žebljev in žebljev.
• Kronična generalizirana granulomatozna kandidoza se pojavi pri osebah z zmanjšano prehrano, boleznimi prebavil ali bronhitisom. Bolezen se začne v otroštvu z vztrajnim drobovjem ustne votline. V prihodnosti se postopek širi: prisotni so kemilitis, glositis, epileptični napadi, slabo zdravi na terapijo. Mnogim ljudem je diagnosticirano z globoko zobno gnilobo.

Nokti in nohti so skoraj nenehno prizadeti. Lahko se pojavijo velike podkožne vozlišča, ki se postopoma mehčajo, ki tvorijo dolge nezdravilne fistule. Pojav takšnih vozlov in tuberkuloznega izpuščaja na različnih mestih kaže na hematogeno porazdelitev glivice rodu Candida.

• Kandidiaza pljuč je trenutno eden najpogostejših manifestacij visceralne kandidiaze, ki je posledica podaljšane neracionalne antibiotične terapije.

Seveda je lahko akutna, dolgotrajna ali kronična, z recidivi, poslabšanji. Opisane so nenadne in kavernozne oblike pljučnice Candida, plevrita, ki so klinično in radiološko težko razlikovati od tuberkuloze. Posebno neugoden je potek kandidijske pljučnice in druge kandidiaze pri otrocih, ki so alergični. V teh primerih lahko kandidiaza pljuč nadaljuje glede na vrsto bronhialne astme. Za diagnozo morajo kandido pljučnica upoštevati pojav pljučnice z antibiotiki zdravljenju katerekoli bolezni, pojava drozge kjer bridou, intertriginoznih dermatitis, poslabšanje zadel terapijo z antibiotiki. Upoštevajte težavno telesno temperaturo, limfopenijo, normalno ali povečano število levkocitov, povečano ESR.

Laboratorijske metode preiskovanja (ponovno odkrivanje gliv v sputumu in pozitivni serološki odzivi) skupaj s klinično sliko zagotavljajo osnovo za diagnozo kandidene pljučnice. Izboljšanje bolnikovega stanja po odpravi antibiotične terapije je pomembno tudi pri določanju diagnoze te bolezni.

• Kandidiaza prebavnega trakta. Obilne, trdne glivične prevleke lahko pokrijejo celotno sluznico požiralnika. Klinično je opaziti napredujočo disfagijo in nezmožnost za požiranje hrane.
• Kandidoze želodca se diagnosticira le s histološkim pregledom. Na prizadetem delu želodca je hiperemija sluznice in majhne erozije; tipični prekrivni mlini so redko opaziti.
• Kandidija v črevesju se kaže s simptomi enterokolitisa ali kolitisa; vnetja, črevesne kolike, vodnega blata, včasih z dodatkom krvi. Tečaj je ponavadi dolgotrajen. Morfološki pregled umrlih iz splošnih oblik kandidiaze v črevesju razkriva več ulkusov, včasih z perforacijo in razvojem peritonitisa.
• Okužba sečil - uretritis, cistitis, pelitis, nefritis - je lahko posledica naraščajoče kandidilne okužbe ali pa je lahko hematogena pot (z sepso).
• Splošna kandidoza. Bolniki lahko razvijejo kandidenčni endokarditis z boleznijo srčne kapi ali kandidalnim meningitisom in meningoencefalitisom (predvsem pri majhnih otrocih). Kandidozni meningitis spremljajo blagi meningealni simptomi, rahlo zvišanje telesne temperature, počasen pretok vročine z zelo počasno sanacijo cerebrospinalne tekočine. Povratek je pogost. Izolacija kvasovčastih gliv iz rodu Candida iz cerebrospinalne tekočine potrjuje diagnozo.
• Kandida sepsa je najtežja manifestacija kandidilne okužbe. Običajno se pri kandidski sepsi pojavi še ena huda bolezen ali mikrobna sepsa, ki je zapletena s superinfekcijo glive Candida.

Kandidiaza se lahko razširja neposredno preko sluznice v ustih v požiralniku, črevesju ali grlu, bronhih in pljučih ter povzroči sepso. Možno je tudi širjenje glivice rodu Candida iz sluznice v ustih s hematogeno potjo. Vendar pa je v vsakem primeru prvotna klinična oblika kandidiaze, ki vodi k kandidatni sepsi pri novorojenčkih, le-ta v ustih, požiralniku ali pljučih.

[1], [2], [3], [4]