Okužba s kandido (kandidiaza, mrzlica) pri otrocih

Kandidozna okužba pri otrocih (kandidiaza, kandidiaza, soor) je bolezen, ki jo povzročajo kvasovkam podobne glive iz rodu Candida. Glive iz rodu Candida lahko prizadenejo vse sluznice, kožo, nohtne gube, nohte in se lahko širijo hematogeno, kar povzroča poškodbe različnih organov in sistemov (kandidozna sepsa).

Koda MKB-10

• 837.0 Kandidozni stomatitis (soor).
• 837.1 Pljučna kandidoza.
• 837.2 Kandidiaza kože in nohtov.
• 837.3 Kandidiaza vulve in vagine.
• 837.4 Kandidiaza drugih urogenitalnih lokalizacij.
• 837.5 Kandidozni meningitis.
• 837.6 Kandidozni endokarditis.
• 837.7 Kandidozna sepsa.
• 837.8 Kandidiaza drugih lokalizacij (enteritis, heilitis).
• 837.9 Kandidoza, neopredeljena.

Epidemiologija kandidiaze pri otrocih

Kandidoza je razširjena tako pri ljudeh kot pri živalih. Bolezen je še posebej pogosta pri novorojenčkih in majhnih otrocih, pa tudi pri oslabljenih in shujšanih otrocih.

Okužba se najpogosteje prenaša s stikom, redkeje po zraku in prek okuženih predmetov za nego. Okužba novorojenčkov z glivami Candida se v večini primerov pojavi med porodom. Otrok se lahko okuži tudi od matere s kandidozo bradavic (razpoke), kože mlečnih žlez itd. Drozd se lahko na novorojenčke prenese prek rok negovalnega osebja in predmetov za nego. Epidemični izbruhi kožne kandidoze so znani v porodnišnicah, pa tudi pri majhnih otrocih v sirotišnicah in družinah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki za kandidiazo pri otrocih

Rod Candida vključuje 30 vrst s 6 različicami. Kvasovkam podobne glive rastejo v aerobnih pogojih in veljajo za oportunistične mikroorganizme. Prenašajo večkratno zamrzovanje in v posušenem stanju ostanejo sposobne preživetja več let. Pri kuhanju skoraj takoj umrejo. Običajne razkužilne raztopine jih ubijejo v nekaj minutah.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza kandidiaze pri otrocih

Okužba se lahko pojavi tako eksogeno kot endogeno.

Kandidiaza ustne sluznice in kože se pogosteje odkrije pri novorojenčkih, zlasti pa pri nedonošenčkih, kar je mogoče pojasniti s šibkostjo splošnih in lokalnih obrambnih mehanizmov. Proces se zlahka razširi na sosednja tkiva in organe, kar povzroči generalizirano okužbo s kandido s poškodbo notranjih organov. Umetno hranjenje novorojenčkov prav tako prispeva k nastanku in hujšemu poteku kandidiaze.

Vzroki in patogeneza kandidiaze (soor)

Simptomi kandidiaze pri otrocih

Najpogostejša oblika kandidozne okužbe je soor. Najpogosteje se pojavlja pri novorojenčkih in majhnih otrocih, zlasti pri oslabljenih ali z drugimi boleznimi, pri tistih, ki se dolgo časa zdravijo z antibiotiki. Glavni simptom bolezni so siraste bele obloge na sluznici lic, dlesni, mehkega in trdega neba. Sprva so obloge točkaste, nato se združijo. Obloge se zlahka odstranijo. V napredovalih primerih obloge postanejo goste, dobijo sivkasto-umazano barvo, jih je težko odstraniti, po odstranitvi pa lahko sluznica krvavi. Pri otrocih v prvih dneh življenja, ki niso obremenjeni z nobenimi boleznimi, splošno stanje ob pojavu soor ni opazno moteno. Pri oslabljenih otrocih lahko soor dobi dolgotrajen kroničen potek, z belimi oblogami, ki se širijo vzdolž roba dlesni, na mehko in trdo nebo, sluznico lic in jezika.

Simptomi kandidiaze (mlečne žleze)

Klasifikacija kandidozne okužbe

Glede na klinično sliko ločimo naslednje:

1. Kandidiaza sluznic (ustna votlina, dlesni, jezik, mandlji, žrelo, grlo, sapnik, kotički ust - angularni heilitis, rdeči rob ustnic - heilitis, zobje - kandidozni karies, vulva in vagina).
2. Kandidiaza kože in njenih priveskov.
   • Intertriginozna kandidiaza (kandidiaza velikih in majhnih kožnih gub, glavice penisa in prepucialne vrečke - balanopostitis).
   • Kandidiaza gladke kože (zunanjih gub).
   • Kandidiaza lasišča.
   • Kandidiaza nohtnih gub in nohtov.
3. Visceralna in sistemska kandidiaza:
   • Kronična generalizirana granulomatozna kandidiaza.
   • Kandidiaza bronhijev, pljuč, plevre, prebavil, sečil, oči, ušes, kandidozna sepsa.
4. Alergijske manifestacije pri kandidiazi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnoza kandidiaze pri otrocih

Diagnoza kandidiaze se postavi na podlagi belih sirastih usedlin (kandidiaza sluznic) ali tipičnih temno rdečih lezij z jasnimi mejami z erodirano ali macerirano roženo plastjo (kandidiaza kože). Pri visceralni kandidiazi je klinična diagnoza lahko zelo težka in pogosto postane mogoča šele po prejemu rezultatov laboratorijske preiskave. Odločilnega pomena je odkrivanje glive Candida z metodo PCR. Od drugih laboratorijskih metod ostajajo pomembne študije patološkega materiala (luske, skorje s kože, gnoj, sputum, kri, urin, blato, bruhanje, žolč, koščki biopsiranega tkiva, kadaverski material) neposredno pod mikroskopom ter študije kultur. Patološki material, namenjen setvi, se predhodno obdela z mešanico različnih antibiotikov in inokulira na Sabouraudov medij itd. Za serološke preiskave se uporabljajo RA, RPGA, RIF in encimski imunološki test.

Pri histološkem pregledu kadaveričnega materiala ali biopsije se za identifikacijo gliv uporablja PAS barvanje.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Zdravljenje kandidiaze pri otrocih

V primeru lokalnih lezij sluznice in kože je mogoče omejiti uporabo protiglivičnih zdravil v obliki mazil, krem ali raztopin. Lezije zdravimo z 1-2% vodno raztopino briljantno zelene, fukorcina (Castellani tekočina), mikoseptina, eksoderila in drugih protiglivičnih mazil (triderm, akriderm, terbinafin). Prikazan je učinek uporabe 5% cikloferonskega linimenta. Za namakanje ustne votline se uporabljajo 5-10% raztopine boraksa v glicerinu (INN: natrijev tetraborat), 1% raztopina jodolipola, 5-10% raztopina tanina, raztopina klotrimazola itd. Posebej pomembna pri zdravljenju kandidiaze ustne sluznice je uporaba zdravil s cepivom podobnim učinkom - imudon v pastilah, ki v svoji sestavi med drugim vsebuje lizat gliv rodu Candida.

Zdravljenje kandidiaze (mlezij)

Preprečevanje kandidiaze pri otrocih

V sistemu preventivnih ukrepov je zelo pomembna racionalna uporaba antibakterijskih zdravil, zlasti antibiotikov. Pri dolgotrajni uporabi antibiotikov za preprečevanje kandidoze je treba predpisati protiglivična zdravila. Izogibati se je treba stiku novorojenčkov in majhnih otrok z ljudmi, ki imajo znake kandidoze. Zelo pomembna je pravilna prehrana, vnos vitaminov, higienska nega kože, sluznic ter krepitev zdravja otrok in odraslih.

Specifično preprečevanje kandidoze ni bilo razvito.

Napoved

V večini primerov ugodno. Drozd in druge površinske oblike kandidozne okužbe se hitro pozdravijo. Pri generaliziranih oblikah je prognoza resna, odvisno od poteka osnovne bolezni, proti kateri se je razvila kandidozna okužba.

[ 22 ]