Kandidiaza (kandidiaza, driska) pri otrocih

Kandidiaza pri otrocih (kandidoza, kandidamikoza, drozg) je bolezen, ki jo povzročajo glive, podobne kvasovkam iz rodu Candida. Gobe iz rodu Candida lahko prizadenejo vse sluznice, kože, žeblji, žeblji, se lahko razširijo na hematogeni način, kar povzroča poškodbe različnih organov in sistemov (candidacepsis).

ICD-10 koda

• 837.0 Zdravilo za drobovje (drozgica).
• 837.1 Pljučna kandidoza.
• 837.2 Kandidija kože in nohtov.
• Kandidiaza vulve in vagine.
• 837.4 Kandidiaza drugih urogenitalnih lokalizacij.
• 837,5 Kandidacijski meningitis.
• 837.6 Kandiozni endokarditis.
• Kandidiais septikemije.
• 837.8 Kandidiaza drugih lokacij (enteritis, cheilitis).
• 837.9 nespecifična kandidoza.

Epidemiologija kandidiaze pri otrocih

Kandidoze so razširjene tako pri ljudeh kot pri živalih. Pogosto se bolezen pojavlja pri novorojenčkih in majhnih otrocih ter pri oslabljenih in podhranjenih otrocih.

Okužba se pogosteje prenaša s stikom, manj pogosto - z zrakom in z okuženim predmetom nege. Okužba novorojenih gliv iz rodu Candida se pojavlja v večini primerov med delom. Otrok se lahko okuženi tudi z matere na kandidoze bradavico (razpoke), s kožo na prsih, in drugi. Prenos gobice novorojenčka skozi roke medicinskega osebja za nego in predmete za nego. Obstajajo epidemični izbruhi kožne kandidoze v materinskih bolnišnicah, pa tudi pri majhnih otrocih v domovih in sirotah.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki kandidijeze pri otrocih

Rod Candida vključuje 30 vrst s 6 različicami. Gobe, podobne kvasovkam, rastejo pod aerobnimi pogoji, se nanašajo na oportunistične mikroorganizme. Prenesite več zmrzišč in ohranite viabilnost v sušenem stanju že več let. Na vreli umrl skoraj takoj. Skupne razkužilne raztopine jih ubijejo v nekaj minutah.

[5], [6], [7], [8], [9]

Patogeneza kandidiaze pri otrocih

Okužba se lahko pojavlja tako kot eksogena in endogena.

Kandidiaza sluznice ustne votline in kože se pogosteje odkriva pri novorojenčkih in še posebej pri prezgodnjih dojenčkih, kar je razloženo s šibkostjo splošnih in lokalnih obrambnih mehanizmov. Proces se zlahka razširi na sosednja tkiva in organe, obstaja splošna kandidoza okužba z notranjimi organi. Umetno hranjenje novorojenčkov prav tako prispeva k nastanku in hujšem poteku kandidiaze.

Vzroki in patogeneza kandidiaze (drozja)

Simptomi kandidiaze pri otrocih

Najpogostejša oblika kandidilne okužbe je droge. Najpogosteje jo opazimo pri novorojenčkih in majhnih otrocih, zlasti pri oslabljenih ali drugih boleznih, z dolgoročno antibiotično zdravljenjem. Glavni simptom bolezen je brušen na sluznici obraza, dlesni, mehkega in trda okusa. Najprej se prekrivajo črtice, nato pa se združijo. Prevleke lahko enostavno odstranite. V naprednih primerih se prekrivni sloji postanejo gosti, sivinsko umazane barve odstranijo s težavo, po njihovi odstranitvi lahko sluznica krvavi. Pri otrocih, prve dni življenja, se ne obremenjuje s katero koli boleznijo, ko okužba kvasovke splošno ni znatno oslabljena. V oslabljenih otrocih lahko trzaj podaljša kronično pot, z belimi prekrivanji se razprostira po robu dlesni, na mehkem in trdem nebu, sluznicah obraza in jezika.

Simptomi kandidiaze (drozja)

Klasifikacija kandidilne okužbe

Klinična slika razlikuje:

1. Sluznice kandidoze (ustne votline, dlesni, jezik, mandeljni, žrela, grla, sapnika, vogali usta - perleche, živo rdeča mejni - heilitis, zobje - kandidoze karies, zunanjega in notranjega nožnice).
2. Kandidiaza kože in njenih dodatkov.
   • Kandidiaza intertrigina (kandidiaza velikih in majhnih kožnih gub, glinenega penisa in prepuce vrečke - balanopostitis).
   • Kandidia gladke kože (izven grebenov).
   • Kandidiaza kože lasišča.
   • Kandidiaza žebljev in nohtov.
3. Kandidiaza visceralna, sistemska:
   • Kandidoza je kronična splošna granulomatozna.
   • Kandidiaza bronhijev, pljuč, plevurja, prebavil, sečil, očesa, ušes, kandidne sepse.
4. Alergijske manifestacije pri kandidiji.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnoza kandidiaze pri otrocih

Diagnozo kandidoze določi na podlagi bele sirast prekrivne (sluznice kandidiazo) ali značilno temno rdečo žarišč z jasnimi mejami s izprane ali maceriranemu poroženele plasti (kandidoze kože). Klinična diagnosticiranje je zelo težko in pogosto postane mogoče le po pridobitvi rezultatov laboratorijske študije. Ključna je določitev glive Candida z metodo PCR. Med drugimi metodami laboratorijske preiskave patološko vrednost hranjenega gradiva (kosmičev, lupine iz kože, gnoja, sputum, krvi, urinu, blatu, bruhanja žolča, koščki tkiva biopsij, kadaverskih material) neposredno pod mikroskopom in študij kulture. Patološko material, namenjen za setev, predhodno obdelamo z različnimi antibiotiki in inokuliramo na nosilcu podatkov in Sabourand al. Uporablja RA, TPHA, RIF in encimskim imunotestom za serološke študije.

Pri histološkem pregledu kadaveričnega materiala ali vzorca biopsije se za detekcijo gliv uporabi barva PAS.

[17], [18], [19], [20], [21]

Zdravljenje kandidiaze pri otrocih

Ko se lokalne poškodbe sluznice in kožo lahko omejijo na uporabo antimikotiki kot mazil, losjonov ali raztopin. Lezije zdravimo z 1-2% vodno raztopino briljantne zelene barve. Fukortsinom (tekočina Castellani) mikoseptin, ekzoderilom in druga protiglivična mazila (triderm, akriderm, terbinafin). Prikazan je učinek 5% linije cikloferona. Za oralno namakanje ob uporabi 5-10% raztopina boraksa v glicerina. (INN: natrijev tetraborata) 1% raztopina lipiodol, 5-10% raztopina tanina z raztapljanjem klotrimazol itd Posebnega pomena pri zdravljenju kandidoze ustne sluznice je uporaba drog, ob dejanje vaktsinopodobnym - imudon v pastile, ki vsebujejo v svoji sestavi vključuje lizat gliv rodu Candida.

Zdravljenje kandidiaze (drozja)

Profilaksa kandidiaze pri otrocih

V sistemu preventivnih ukrepov je pomembna racionalna uporaba antibakterijskih zdravil, zlasti antibiotikov. Pri dolgotrajni uporabi antibiotikov za preprečevanje kandidenčne okužbe je treba predpisati protiglivična zdravila. Treba se je izogibati stiku novorojenčkov in majhnih otrok z ljudmi z znaki kandidenčne okužbe. Bistven pomen je pravilna prehrana, oskrba z vitamini, higienska nego kože, sluznice, krepitev zdravja otrok in odraslih.

Specifična profilaksa kandidenčne okužbe ni bila razvita.

Napoved

V večini primerov je ugodno. Zdravila in druge površinske oblike kandidenčnih okužb se hitro pozdravijo. V splošnih oblikah je napoved resna, odvisna od poti osnovne bolezni, proti kateri se je pojavila okužba kandidoza.

[22]