^

Zdravje

Simptomi leptospiroze

, Medicinski urednik
Zadnji pregled: 06.07.2025
Fact-checked
х

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Leptospiroza ima inkubacijsko dobo, ki traja od 3 do 30 (običajno 7-10) dni.

Ni splošno sprejete klasifikacije leptospiroze.

Glede na klinični potek ločimo blago, zmerno in hudo obliko leptospiroze. Blaga oblika se lahko pojavi z vročino, vendar brez znatne okvare notranjih organov. Za zmerno obliko je značilna huda vročina in obsežni simptomi leptospiroze, za hudo obliko pa razvoj zlatenice, pojav znakov trombohemoragičnega sindroma, meningitisa in akutne ledvične odpovedi. Glede na klinične manifestacije ločimo ikterično, hemoragično, ledvično, meningealno in mešano obliko. Leptospiroza je lahko zapletena in nezapletena.

Leptospiroza se začne akutno, brez prodromalnega obdobja, s hudo mrzlico, povišano telesno temperaturo za 1-2 dni do visokih številk (39-40 °C). Temperatura ostane visoka 6-10 dni, nato pa se zniža bodisi kritično bodisi s skrajšano lizo. Pri bolnikih, ki niso prejemali antibiotikov, lahko opazimo drugi val vročine. Pojavijo se tudi drugi simptomi leptospiroze, kot so hud glavobol, bolečine v križu, šibkost, izguba apetita, žeja, slabost in včasih bruhanje. V tem obdobju se lahko razvije tudi konjunktivitis.

Značilen simptom leptospiroze so bolečine v mišicah, predvsem v mečih, lahko pa se pojavijo tudi bolečine v stegnih in ledvenih mišicah. Pri hudih oblikah je bolečina tako močna, da bolniku otežuje gibanje. Med palpacijo opazimo ostro bolečino v mišicah. Intenzivnost mialgije pogosto ustreza resnosti bolezni. Mioliza vodi do razvoja mioglobinemije, ki je eden od vzrokov za akutno odpoved ledvic. Pri nekaterih bolnikih mialgijo spremlja hiperestezija kože. Omeniti velja hiperemijo kože obraza in vratu ter injiciranje žil beločnice. Med pregledom se razkrije "simptom kapuce" - otekanje obraza in hiperemija kože obraza, vratu in zgornje polovice prsnega koša ter injiciranje žil beločnice.

V hujših primerih leptospiroze se skleralni ikterus in porumenelost kože pojavita 4. ali 5. dan bolezni. Klinični potek lahko shematsko razdelimo na tri obdobja:

  • osnovnošolski:
  • višina;
  • okrevanje.

Pri 30 % bolnikov se eksantem pojavi v začetni fazi in včasih na vrhuncu bolezni. Izpuščaj je sestavljen iz polimorfnih elementov, ki se nahajajo na koži trupa in okončin. Izpuščaj je lahko podoben ošpicam, rdečkam in redkeje škrlatinki. Prisotni so lahko tudi urtikarični elementi. Makulozni izpuščaj se nagiba k združevanju posameznih elementov. V teh primerih se tvorijo eritematozna polja. Najpogosteje se pojavi eritematozni eksantem. Izpuščaj izgine v 1-2 dneh. Po izginotju izpuščaja je možno luščenje kože, podobno otrobom. Pogosto se pojavijo herpetični izpuščaji (na ustnicah, krilih nosu). Trombhemoragični sindrom se poleg petehialnega izpuščaja kaže tudi s krvavitvami v koži na mestih injiciranja, krvavitvami iz nosu in krvavitvami v beločnici.

V tem obdobju sta možna rahlo vneto grlo in kašelj. Med objektivnim pregledom se pogosto odkrije zmerna hiperemija lokov, tonzil in mehkega neba, na katerih je mogoče videti enantem in krvavitve. Pri nekaterih bolnikih so povečane submandibularne in posteriorne vratne bezgavke.

Iz kardiovaskularnega sistema sta opazna relativna bradikardija in znižan krvni tlak. Srčni toni so pridušeni, EKG pa lahko razkrije znake difuzne miokardne okvare.

Lahko se razvije specifična leptospirozna pljučnica ali bronhitis. Ko se pojavi, se opazi pridušenost pljučnega zvoka in bolečine v prsih.

Jetra so povečana, na palpacijo zmerno boleča; pri skoraj polovici bolnikov je vranica otipljiva.

Znaki okvare osrednjega živčevja pri leptospirozi vključujejo meningealni sindrom: omotico, delirij, nespečnost, glavobol in pozitivne meningealne simptome (otrdel vrat; Kernigov znak; zgornji, srednji in spodnji Brudzinski simptomi). Pri pregledu cerebrospinalne tekočine opazimo znake seroznega meningitisa: citozo s prevlado nevtrofilcev.

Iz sečil lahko opazimo znake akutne ledvične odpovedi: zmanjšano diurezo do razvoja oligurije, pojav beljakovin, hialinskih in zrnatih valjev, ledvičnega epitelija v urinu. Povečana je vsebnost kalija, sečnine in kreatinina v krvi.

Pri pregledu periferne krvi se določi povečanje ESR in nevtrofilna levkocitoza s premikom formule v levo, pogosto proti mielocitom, in aneozinofilija.

Na vrhuncu bolezni, od 5. do 6. dne, se v hujših primerih simptomi leptospiroze stopnjujejo, glavobol, mišična oslabelost se povečajo in pojavi se odpor do hrane. Bruhanje postane pogostejše, čeprav se telesna temperatura zniža. Nekateri bolniki razvijejo zlatenico, katere intenzivnost ustreza resnosti bolezni in traja od nekaj dni do nekaj tednov. V tem obdobju opazimo najhujše manifestacije hemoragičnega sindroma: krvavitve v koži in sluznicah, krvavitve iz dlesni, krvavitve v prebavilih, hemoptizo, krvavitve v membranah in možganski snovi. Hemoragični sindrom se pogosteje opazi pri ikterični obliki bolezni. Pojavijo se klinični in EKG znaki poškodbe srca in možganskih ovojnic. Posebno pozornost je treba nameniti poškodbi ledvic: naraščajoči azotemiji, proteinuriji.

Zaradi motenj hemolize in eritropoeze se povečajo hiporegenerativna anemija, trombocitopenija, levkocitoza, limfopenija, oslabljena je sposobnost agregacije trombocitov, ESR doseže 40-60 mm/h. Biokemijske krvne preiskave razkrivajo zmerno hiperbilirubinemijo s povečanimi ravnmi tako vezanega kot prostega bilirubina z rahlim povečanjem aktivnosti transferaz. Hkrati se zaradi poškodbe mišic močno poveča aktivnost kreatin fosfokinaze, oslabi proteinsko-sintetična funkcija jeter in zmanjša se raven albumina.

Stanje se začne izboljševati od konca drugega tedna, obdobje okrevanja pa od 20. do 25. dne bolezni. V tem obdobju je možen ponovitev bolezni, ki običajno poteka lažje kot glavni val. V drugih primerih se telesna temperatura vztrajno normalizira, vendar astenični sindrom traja dlje časa, možna je poliurična kriza. Funkcije jeter in zlasti ledvic se obnavljajo počasi, insuficienca tubularne funkcije traja dlje časa, kar se kaže v izohipostenuriji in proteinuriji; možne so trofične motnje, povečanje anemije.

V različnih regijah se lahko potek bolezni razlikuje po pogostosti ikteričnih oblik, okvari osrednjega živčnega sistema in razvoju akutne ledvične odpovedi. Najhujšo obliko leptospiroze povzroča L. interrogans icterohaemorragiae. Pogoste so abortivne in latentne oblike bolezni, ki se pojavljajo s kratkotrajno (2-3 dni) vročino brez tipične organske patologije, ko so simptomi leptospiroze slabo izraženi.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Zapleti leptospiroze

Infekcijsko-toksični šok, akutna odpoved ledvic, akutna hepatorenalna odpoved, akutna respiratorna odpoved (sindrom dihalne stiske). Masivna krvavitev, krvavitev, miokarditis, pljučnica, v kasnejših fazah - uveitis, iritis, iridociklitis.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Umrljivost in vzroki smrti

Leptospiroza ima stopnjo umrljivosti, ki se giblje od 1 do 3 %. Vzroki smrti so zgoraj navedeni zapleti, najpogosteje akutna odpoved ledvic.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.