Simptomi lumbalnega pleksusa in njenih vej

Pri snemanju ledvičnega dela pletež (pl. Lumbalis) tvorjena iz treh zgornjih vej sprednjega ledvenih ter delov in TVII LIV spinalno živčnih vlaken. Nahaja se pred transverzalnimi procesi ledvenih vretenc, na sprednji površini kvadratne mišice pasu in v debelini velikih ledvenih mišic. Iz tega pletusa sledijo živci: ijak-hipogastrični, ilio-ingvinalni, femoralni genitalni, lateralni kožni živec kolka, zaklepanje in stegnenice. S pomočjo dveh ali treh povezovalnih vej se ledveni pleksus anastomozira z ledvenim delom simpatičnega sklepa. Motorna vlakna, ki so del lumbalnega pleksusa, innervirajo mišice trebušne stene in medeničnega pasu. Te mišice upognejo in nagibajo hrbtenico, upognejo in razkrivajo spodnji del v kolčnem sklepu, preusmerijo, svinec in zavrtijo spodnji del, ga odvijete na kolenskem sklepu. Občutljiva vlakna tega pleksusa innervirajo kožo spodnjega trebuha, sprednje, medialne in zunanje površine stegna, moda in zgornjih zgornjih delov zadnjice.

Zaradi velikega obsega je ledvični pleksus relativno redko prizadet. To je včasih opaženo, ko mišica poškodba z ostrimi predmeti, delci kosti (za zlomov hrbtenice in medenice) ali stiskanje hematom, tumorji okoliškega tkiva, noseče maternice, pri vnetnih procesov v retroperitonealne prostor (miozitis ledvenih mišic, phlegmon, absces) in prodrli zaradi vnetni procesi v jajčniku, dodatka in drugih. Bolj pogosti pleksus enostranska lezija, ali njen del.

Za simptome lumbalnega pleksitisa so značilne bolečine v območju inerviranja spodnjega trebuha, ledvenega območja, medenične kosti (nevralgična oblika pleksitisa). Vse vrste občutljivosti so zmanjšane (hipestezija ali anestezija kože medeničnega pasu in stegen.

Pokazala bolečine v globokem otip skozi trebušno steno stranskih delov hrbtenice in zadaj v štirioglati področju prostora med spodnjim rebra in črevničnega grebena, ki se nahaja in priloženo quadratus lumborum. Intenzivnost bolečine se pojavi, ko se usmerjeni spodnji del dvigne navzgor (v položaju pacienta, ki leži na hrbtu) in ko je ledvena hrbtenica nagnjena na straneh. V paralitični obliki lumbalnega pleksitisa se razvijejo šibkost, hipotonija in hipotrofija mišic medeničnega pasu in kolkov. Krčenje kolena se zmanjša ali izgubi. Kršitve gibanja v lumbalni hrbtenici, v kolkih in kolenih sklepih.

Aktualne diferencialno diagnozo je treba izvesti z več lezije tvori svoj spinalnih živcev (v začetni fazi infekciozne in alergijskega tipa poliradikulonevritis, Guillain-Barre Shtrolya na epidurit) in stiskanje zgornjih delov repov equina.

Ilio-hipogastrični živec (n. Iliohypogastricuras) tvori vlakna TXII in LI hrbteničnih korenin. Od ledvenega pleksusa izhaja iz pod bočnim robom m. Psoas major in usmerjena vzdolž sprednje površine kvadratne ledvene mišice (za spodnjim delom ledvic) poševno navzdol in navzdol. Nad ilijaškim grebenom živec perforira poprečno trebušno mišico in se nahaja med njo in notranjo poševno trebušno mišico vzdolž n nad cristae ilijako.

Doseganje dimeljske (pupartovoy) vezivnega iliohypogastric živec skozi debelino notranje poševne mišice trebuha in je dano v zunanji poševni Preprega mišice, ob in nad dimeljske ligamenta, nato raztopino na stranskem robu abdominis mišice rectus in kože je razvejen v hypogastric regiji. Mimogrede, to živec anastomozah z ilioinguinal živca, nato pa stran od nje tri veje: motor (poslano nižjih divizijah mišic trebušne stene) in dveh občutljivih - stranskih in anterior kožnih vej. In stranska kožna veja se razprostira sredi črevničnega grebena in probodaya Obliques, ki je usmerjena na kožo nad mišico gluteus medius in mišice časi fascie stegna. Sprednji kožni veja je omejen in prodre skozi drugi vaginalne stene v rectus preko zunanjega obroča ingvinalnega kanala, kjer se konča na kožo nad in medialno na zunanji odprtja ingvinalnega kanala.

Ponavadi je ta živec prizadet med operacijo na trebušnih in medeničnih organih ali v kili. V pooperativnem obdobju obstaja stalna bolečina, ki se povečuje s hojo in trudom prsnega koša naprej. Bolečina je lokalizirana v spodnjem delu trebuha nad ingvinalnim ligamentom, včasih v območju velikega trohantra stegna. Krepitev bolečine in parestezije se opazi, ko palpacija zgornjega roba zunanjega prsta dimeljskega kanala in na ravni velikega trohanterja stegna. Hipezija je lokalizirana preko srednjega gluteus mišic in v dimljah.

Ilioinguinal živca tvorjen iz sprednjega veje LI (N ilioinguinalis.) (Včasih - LII) spinalnih korenin in se nahaja pod vzporedno iliohypogastric živca. V odsek intraabdominalne živca prehaja pod ledvene mišice, nato prodre ali obdaja zunanji del in nadalje je na sprednji površini quadratus lumborum pod fascije. Medialno od sprednjega črevničnega hrbtenice je kraj utesnitev živca, saj na tej ravni, da prežema prve prečne trebušne mišice ali ovojnice, nato pod kotom približno 90 ° prebode notranjo poševno trebuhu mshshu in spet skoraj pod pravim kotom spreminja svojo smer, naslov za razlike med notranje in zunanje poševne trebušne mišice. Od ilioinguinal živca motorna veje razširiti na spodnjih oddelkih prečne in notranje poševne trebušne mišice. Končna točka veja zaznavanje prodre zunanjo poševno trebuhu Preprega mshshu ali takoj ventro-repna od zgornje, anteriorni iliakalne hrbtenice in nadalje gre pri ingvinalnega kanala. Njena razvejane oskrba koža nad pubis, kot tudi moški - preko korena penisa in proksimalnem delu moda, pri ženskah - zgornji del sramnih ustnic. Podružnica zaznavanje in opremljen z majhno površino v zgornji površini sprednjega-kolka, vendar je ta del lahko prekrivajo genitofemoral živec. Na voljo je tudi občutljiv povratna veja, ki dobavlja ozek pas kože nad ingvinalni ligament do črevničnega grebena.

Nontraumatic poraz ilioinguinal živca običajno pojavi blizu vrha sprednjega vrhunsko iliakalne hrbtenice kjer živec skozi prečni in notranje poševne trebušne mišice in cik-cak vzorec spremeni svojo smer ob stiku robovih teh mišic. Tu lahko živca so izpostavljeni mehanskim draženja mišice ali vlaknastih pramenov, pri njihovi robovi, stisnjena, pritisk na živec s konstantno ali periodično mišične napetosti, kot pri hoji. Stresno-ishemična nevropatija se razvija kot sindrom predora. Poleg tega pogosto ilioinguinal živec med operacijo prizadeti, običajno po kile, apendektomija, nefrektomiji. Nevralgija, ilioinguinal živec po kile mogoče pri privijanju živec s svilenim šivom na področju notranje poševne trebušne mišice. Tudi na živec lahko izvaja pritisk Preprega po obratovanju izvajajo po metodi Bassini ali živca se lahko stisnemo skozi več mesecev ali celo let po operaciji brazgotine, ki se oblikuje med notranjimi in zunanjimi poševne mišice trebuha.

Klinični pojav ilio-ingvinalne nevropatije je razdeljen na dve skupini - simptomi poškodbe senzoričnih in motornih vlaken. Največja diagnostična vrednost je poškodba občutljivih vlaken. Bolniki doživljajo bolečino in parestezijo v dimeljski regiji, včasih se boleče občutke razširijo na zgornji del sprednjega in notranjega stegna ter v ledveno regijo.

Palpibilna občutljivost je značilna na tipičnem mestu stiskanja živca - na točki je nekoliko višja in 1-1,5 cm navznoter od vrhunske anteriorne orne hrbtenice. Stiskanje prstov na tej točki v porazu ilio-ingvinalnega živca praviloma povzroča ali poglablja boleče občutke. Boleča palpacija na območju zunanje odprtine dimeljskega kanala. Vendar ta simptom ni patognomoničen. Palpatorna občutljivost na tej točki se opaža tudi v porazu stegnenice in genitalnih živcev. Poleg tega s sindromi kompresije celoten distalni del živčnega debla, ki se začne s stopnjo stiskanja, povečuje razburljivost za mehansko draženje.

Zato s kompresijo prstov ali pokapachivakii v območju projekcije živca samo zgornja raven provokacije bolečih občutkov ustreza mestu stiskanja. Območje občutljivih motenj vključuje območje vzdolž dimeljskega sklepa, polovico pubične regije, zgornje dve tretjine mošnje ali velike ustne sluznice, zgornji del anteriornega notranje stegenske površine. Včasih je značilna antalgična drža pri hoji - s trupom, ki se nagne naprej, rahlim upogibom in notranjim vrtenjem stegna na strani lezije. Takšno antalgično fiksiranje stegnenice je opazno tudi v položaju pacienta, ki leži na hrbtu. Nekateri bolniki na svoji strani vztrajajo na položaju s spodnjimi okončinami, ki so spuščene v trebuh. Pri bolnikih s to monouropatijo obstaja omejitev razširitve, notranjega vrtenja in ugrabitve kolka. Ob živčevju se povečuje bolečina, ko se poskuša usedati s položaja v levi, s hkratnim vrtenjem prtljažnika. Možno je znižati ali povečati ton spodnjih trebušnih mišic na strani lezije. Ker ilio-ingvinski živec inernira samo del notranjih poševnih in transverzalnih trebušnih mišic, je njihova šibkost s to nevropatijo težko določiti v kliničnih metodah preiskave; to se lahko odkrije z elektromiografijo. V mirovanju, na strani lezije, obstajajo potenciali fibrilacije in celo fascikulacij. Pri največjem stresu (umik trebuha) je amplituda oscilacij na interferenčnem elektromiogramu bistveno zmanjšana v primerjavi z normo. Poleg tega je možna amplituda na prizadeti strani 1,5-2 krat nižja kot v zdravi. Včasih se zmanjša kremastni refleks.

Poraz ilio-ingvinalnega živca ni mogoče zlahka ločiti od patologije žleznega-genitalnega živca, saj oboje inervirajo mošnjo ali velike ustne sluznice. V prvem primeru je zgornja raven provokacije bolečih občutkov v digitalnem stiskanju blizu vrhunske anteriorne hrbtenične hrbtenice, v drugi pa v bližini notranje odprtine dimeljskega kanala. Obstajajo tudi območja občutljivih padavin. Ko je genitofemoralni živec poškodovan, ni mesto hipoestezije kože vzdolž dimeljske vezi.

Genitofemoral živca (n. Genitofemoralis) tvorjen iz vlaken LI in LIII spinalnih živcev. Skozi debelino velikega ledvenega mišičja preide skozi njeno notranjo robo in nato sledi sprednji površini te mišice. Na tej ravni se živec nahaja zadaj proti sečniku in je usmerjen v dimeljsko regijo. Genitofemoral živca je lahko sestavljena iz enega, dveh ali treh debel, še pogosteje pa je razdeljena na površini velike ledvene mišice (občasno v svojem stolpcu) na ravni LIII telesa projekcijo na dva dela - stegnenice in spol.

Žlebna veja živca se nahaja zunaj in pozneje od zunanjih aliaknih posod. Na vrhu je najprej za iglično fascijo, nato pred njim in nato skozi vaskularni prostor pod ingvinalnim ligamentom, ki se nahaja zunaj in spredaj stegnenice. Potem prebodi široko ploskev stegna v območju podkožnega odpiranja plošče ploščice in dovaja kožo tega območja. Druge njene veje innervirajo kožo zgornjega dela femoralnega trikotnika. Te veje se lahko povežejo z anteriornimi kožnimi vejami stegnenice in z vejami ilio-ingvinalnega živca.

Spolna veja živca se nahaja na sprednji površini velikega ledvenega mišičja v notranjosti stegnenice. Najprej se nahaja zunaj podnožja, nato prečka spodnji konec zunanje oralne arterije in prodira v dimeljski kanal skozi globok dimeljski obroč. V kanalu, skupaj z genitalno vejo, imajo moški spermatološko vrv, pri ženskah pa je okrogel ligament maternice. Oddajanje kanala skozi površinski obroč, spolna veja moških gre še naprej do mišice, ki dvigne mošnjo, na kožo zgornjega dela mošnje, lupino testisa in na kožo notranje površine stegna. Pri ženskah ta podružnica dobavlja okrogel ligament maternice, kožo površine površinskega obroča dimeljskega kanala in velike ustne sluznice. Ta živec je lahko prizadet na različnih ravneh. Poleg stiskanja glavnega živčnega trupa ali obeh njenih vej na ravni velikih ledvenih mišic lahko včasih poškodujete stegnenice in spolne organe. Stiskanje stegnenice se zgodi, ko prehaja skozi žilni prostor pod ingvinalnim ligamentom in spolno vejo pri prehodu skozi dimeljski kanal.

Najpogostejši simptom nevropatije stegnenice-genitalnega živca je bolečina v dimlju. Ponavadi se zgodi v zgornjem delu notranje površine stegna, občasno - in v spodnji trebuh. Bolečine so stalne, čutijo bolniki in ležijo, vendar postanejo slabše, ko stojijo in hodijo. V začetni fazi lezije femoralnega genitalnega živca je mogoče opaziti samo parestezijo, bolečine pa se kasneje pritrdijo.

Pri diagnosticiranju nevropatije stegnenskega živčnega živca, lokalizacije bolečine in parestezije se upoštevajo nežnost med palpacijo notranjega ingvinskega obroča; bolečina je obsevana na zgornji del notranje površine stegna. Značilno je intenziviranje ali pojav bolečine pri ponovnem disekciji okončin v kolčnem sklepu. Hypesezija ustreza območju inervacije tega živca.

Bočna stegenski kožni živec (n. Cutaneus femoris lateralis) najpogosteje tvorjene iz spinalne korenine LII in LIII, vendar variante so možne, v kateri je tvorjen iz korenin LI in LII. Začne se ledvenega pleteža, ki se nahaja pod ledvene mišice, nato predre svojem zunanjem robu in se razteza poševno navzdol in navzven, sega skozi iliakalne Fosse na zgornjem sprednjem iliakalne Osta. Na tej ravni se nahaja za dimeljsko ligamento ali v kanalu, ki ga sestavljata dva lista zunanjega dela tega vezi. V oralni fossi se živec nahaja retroperitonealno. Tukaj prehaja ilijajsko mišico pod fasijo, ki jo pokriva, in ilicno vejo ilio-lumbalne arterije. Retroperitonealno živec nahaja pred slepo črevo, priloga in naraščajočem debelega črevesa, po levi - sigmasto debelega črevesa. Po opravljenem živčni dimeljske ligament pogosto nahaja na površini mišice Sartorius, kjer se razcepi na dva dela (približno 5 cm pod zgornjim, sprednjo črevničnega hrbtenice). Sprednji odsek se razteza navzdol in se razteza v kanal široke fascije stegna. Približno 10 cm pod zgornjem sprednjem iliakalne hrbtenice, da prebode ovojnice in spet razdeljen na zunanji in notranji vej za perednenaruzhnoy in zunanjih ploskev stegnenice oz. Zadnji veja stranske stegenski kožni živec suče Pozadi nahaja subkutano in razdeljen na veje, ki Poživite kožo in segajo preko velikega trohantra vzdolž zunanje površine zgornje polovice stegna.

Lezije tega živca so relativno pogoste. Že leta 1895 so predlagali dve osnovni teoriji, ki pojasnjujeta njegov poraz: infekcijsko strupeno (Bernhardt) in kompresijo (VK Roth). Pojasnjene so nekatere anatomske lastnosti na mestu prehoda živca, ki lahko povečajo tveganje za njegovo poškodbo zaradi stiskanja in napetosti.

1. Živec pri izstopu iz votline medenice pod ingvinalnim ligamentom naredi oster ovinek pod kotom in perforira pljučno ploskev. Na tej točki lahko stisne in trenje proti ostremu robu spodnjega dela okončine v kolčnem sklepu, ko se deblo nagne naprej.
2. Stiskanje in trenje živca se lahko pojavi na točki njenega prehoda in upogiba pod kotom med superiorno anteriorno aliakovo hrbtenico in krajem pripenjanja dimeljskega ligamenta.
3. Zunanji del dimeljskega ligamenta pogosto bifurkata in tvori kanal za živca, ki ga je mogoče stisniti na tej ravni.
4. Živec lahko preide poleg neenakomerne kostne površine regije superiorne hrbtenične hrbtenice blizu kite krojaške mišice.
5. Živec lahko prehaja in stisne med vlakna sartorius mišice, kjer je še vedno sestavljen predvsem iz tetivnega tkiva.
6. Živec včasih prečka iluzni greben takoj za vrhunsko anteriorno oralno hrbtenico. Tu se ga lahko stisne ob robu kosti in se podvrže trenju pri premikanju v kolutu ali nagibu prtljažnika naprej.
7. Žleb se lahko stisne v tunelu, ki ga tvori široka fascija stegna in je izpostavljen trenju ob robu plošče na izstopu iz tega predora.

Nervna kompresija na ravni dimeljske vezi je najpogostejši vzrok za njegov poraz. Manj živca se lahko stisnemo na ravni mišic ledvenih pa kolčnih ali retroperitonealno hematom, tumorji, nosečnost, vnetnih bolezni in operacije v trebušni votlini in t. N.

Pri nosečnicah živčni stisk ne pride na trebušni segment, temveč na ravni dimeljske vezi. Ko nosečnost poveča ledvično lordozo, kot medenice in podaljšek v kolčnem sklepu. To vodi do napetosti dimeljskega ligamenta in stiskanja živca, če preide skozi podvajanje v tem povezu.

Ta živec lahko vpliva na diabetes mellitus, tifusno zvišano telesno temperaturo, malarijo, skodle, avitaminozo. Za spodbujanje razvoja te nevropatije lahko nosite tesen pas, steznik ali tesno spodnje perilo.

Klinična slika v lezij bočni stegenski kožni živec so najpogostejši občutek otrplosti, parestezije, kot so plazenje in mravljinčenje, pekoč občutek, hladno perednenaruzhnoy na stegna. Manj pogosto je občutek srbenja in neznosne bolečine, ki včasih povzroči vzročni značaj. Bolezen se imenuje parestezijska melalgija (Roth-Bernhardtovova bolezen). Hipestezija ali anestezija kože se pojavi v 68% primerov.

V primeru parestezije je resnost kršitve otipne občutljivosti večja od bolečine in temperature. Obstaja tudi popolna izguba vseh vrst občutljivosti: pelomotorski refleks izgine, trofične motnje se lahko pojavijo v obliki tanjšanja kože, hiperhidroze.

Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti, glede na najpogostejše bolne ljudi v srednjem veku. Moški se bolijo trikrat bolj pogosto kot ženske. Obstajajo družinski primeri te bolezni.

Tipični napadi parestezije in bolečine ob prednjem prsni površini stegna, ki se pojavijo pri stoji ali dolgi hoji in prisiljeni ležati na hrbtu z ravnimi nogami, kažejo na to bolezen. Diagnozo potrjuje pojav parestezije in bolečine v spodnjem delu telesa s stiskanjem prsta zunanjega dela ingvinalnega vezi v bližini nadnje anteriorne orne hrbtenice. Z uvedbo lokalnega anestetika (5-10 ml 0,5% raztopine novocaine) na stopnji stiskanja živca prehaja bolečina, kar potrjuje tudi diagnozo. Diferencialna diagnoza se opravi z lezijami hrbteničnih korenin LII-LIII, ki jih navadno spremlja motnja motorja. Pri koksartrozi se v zgornjih delih zunanje površine stegna lahko pojavijo bolečine z nedoločeno lokacijo, vendar ni značilne bolečine in hipoestezije.

Zapornega živca (n.obturatorius) izvedena pretežno prednjo veje LII -LIV (včasih LI - LV) spinalnih živcev in se nahaja za ali znotraj ledvene mišice. Nadalje, pride ven iz notranjega roba mshschy, prebode iliac ovojnice in se razteza navzdol na sakroiliakalne spoja, nato pa navzdol stransko steno bazena in kanal vključen v zapiratepny z tesnenje plovil. To - osteo-vlaknasta predor, streho, ki je korito Obturator sramno kostjo, je dno tvori sfinkter, ločen od zaporno živčne membrane. Vlaknat neelastični regija zaporno membrano je najbolj občutljiva točka vzdolž živca. Po prehodu zapornega medeničnega živec ob stegno premakne. Mišična veja se ločuje nad kanalu iz živčnega živca. Prav tako prehaja skozi kanal in se nato razširi v zunanjo zaklepalno mišico, ki zavrti spodnji ud. Na ravni kanala ali spodaj je živec razdeljen na sprednjo in zadnjo vejo.

Sprednja veja dobavlja dolgo in kratko vodilno menzijo, tanko in nestabilno mišičje. Te dolge in kratke adductor mišice vodijo, upognejo in zavrtijo kolko navzven. Za določitev njihove moči se uporabljajo naslednji testi:

1. subjekt, ki leži na vrtincih z ravninami spodnjih okončin, predlaga, da jih premaknete; preizkuševalec jih poskuša raztopiti;
2. subjekt, ki leži na njegovi strani, se ponudi, da dvigne spodnji ekstremitet, ki se nahaja na vrhu, in ji pripelje drugi spodnji del. Izpraševalec podpira dvignjen spodnji ud, gibanje drugega spodnjega okončina, ki je podan, upira.

Drobna mišica (m. Gracilis) vodi stegno in upogne pljuč v kolenskem sklepu, ki ga vrti znotraj.

Preskus za določitev delovanja ogrodja: subjekt, ki leži na hrbtu, je na voljo za upogibanje spodnjega dela udnega kolena, obračanje v notranjost in vodenje stegna; preiskovalec palpira pogodbeno mišico.

Po odhodu mišičnih vej je sprednja veja v zgornji tretjini stegna le občutljiva in kožo priskrbi na notranjo površino stegna.

Posteriorna veja innervira veliko adductor mišico kolka, skupno vrečko kolka in periosteum zadnje površine stegnenice.

Velika adductor mišica vodi stegna.

Preskus za določanje trdnosti velike adductorjeve mišice: subjekt leži na hrbtu, usmerjeni spodnji del se preusmeri na stran; Ponujen je, da prinese umaknjeni spodnji del; Preizkuševalec se upira temu gibanju in palpira z mišicami. Upoštevati je treba posamezno variabilnost območja občutljive inertacije kože notranje površine stegna od zgornje tretjine stegna do sredine notranje ploskve golenice. To je posledica dejstva, da se občutljiva vlakna iz sestave živca kombinirajo z enakimi vlakni stegnenice, včasih tvorijo novo neodvisno deblo - dodaten živčni blok.

Lezije okluzalnega živca so možne na več ravneh; na začetku izpustu - mišico ledvene ali v njem (s retroperitonealno hematom), na ravni Sacro-iliakalne zgib (v sakroiliitisa) v prečni medenici stene (kompresijski maternice med nosečnostjo, cervikalni tumor, jajčnikov, sigmoidno debelega črevesa, pri appendicular infiltrat v primeru medeničnega lokacije dodatek et al.) za stopnjo zapornega kanala (hernia tesnenje foramen, z edem lonnom ostite tkanine, ki tvorijo kanal stene), na ravni stegensko verhnemedialnoy (s kompresijo brazgotin th, s podaljšanim ostrim upogibanjem stegna pod anestezijo med operacijo itd.).

Za klinično sliko so značilne senzorične in motorične motnje. Bolečina se razteza od dimeljske površine do notranje stegenke in je še posebej intenzivna, ko se živec stisne v okluzijski kanal. Obstaja tudi parestezija in občutek otrplosti v kolku. V primerih stiskanja živca kile okluzijske odprtine se bolečina poveča s povečanim pritiskom v trebušni votlini, na primer s kašljem, pa tudi s podaljškom, navijanjem in notranjim vrtenjem stegen.

Občutljive padavine so najpogosteje lokalizirane na sredini in spodnjih tretjinah notranje površine stegen, včasih pa se na notranji površini pločevine lahko zazna hipoestezija do sredine. Zaradi prekrivanja okusa kožnega živčnega okusa okluzivnega živca sosednjih živcev, motnje občutljivosti redko dosežejo stopnjo anestezije.

Kadar se poškodba okluzalnega živca razvije v hipotrofijo mišic notranje površine stegna. Zelo izrazito je, kljub dejstvu, da velikega adductor miši delno inernuje išijatični živec. Od Zaptivač živčnih mišice, ki jih zunanjega zapornega mišice vrti stegno navzven, povzroča mišice, ki sodelujejo pri kolku fleksije in vrtenja kolka in tanke mišice - v fleksije ob golenico v kolenskem sklepu. Ko funkcija vseh teh mišic padne, se zmanjša zgolj zmanjšanje kolka. Upogibanje in Stegnenica zunanjo rotacijo in gibanje kolena dovolj izvajajo mišice drugih živcev oživčeni. Ko se okluzalni živec izklopi, se izrazita šibkost kolka zmanjša, vendar to gibanje ne izgine v celoti. Draženje živcev lahko povzroči opazen sekundarni krč adductors in refleksno upogibno kontrakture kolena in kolka sklepih. Ker draženje okluzalnega živca lahko nekatera gibanja stegna povečajo bolečino, bolnik nežno hodi, gibi v kolčnem sklepu so omejeni. Zaradi izgube funkcije adductor mišic kolka je stabilnost med stojanjem in hojo slabša. Anteroposteriorna smer gibanja spodnjih okončin pri hoji se nadomesti z usmerjenim krakom proti zunanjosti. V tem primeru je stopala, ki je v stiku s podstavkom in celotnim spodnjim delom, v nestabilnem položaju, pri hoji pa se zabeleži obod. Na prizadeto stran je tudi izguba ali zmanjšanje refleksije nastalih šibkosti. Obstajajo težave pri dajanju bolne noge na zdravega (v položaju v levi, sedi).

Vegetativne motnje v leziji okluzalnega živca se kažejo v obliki anhidroze v coni hipestezije na notranji površini stegna.

Diagnoza lezije okluzalnega živca določi prisotnost značilnih bolečin, senzoričnih in motoričnih motenj. Če želite razkriti parestezijo adductor mišic stegna, uporabite zgornje tehnike.

Odzivni adductor stegno z ostrim udarcem kladiva udarca sem prst zdravnika povzročilo, nanesemo na kožo nad adductors pod pravim kotom na podolžno os, približno 5 cm nad epicondyle notranje stegno. Istočasno se čuti zmanjšanje vodilnih mišic in razkriva asimetrija refleksa na zdravih in prizadetih straneh.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]