Simptomi motenj urina

Kortikalna nervacija hrbteničnih centrov uriniranja in defekcije je dvostranska; z enostransko poškodbo kortikalnega centra, simptomov motenega uriniranja in defekcije se ne opazijo, pa tudi z enostransko vključitvijo stranskega stolpca. Tako imenovani osrednji simptomi mokrenja in defekcije se razvijajo le z dvostransko poškodbo kortikalnih centrov ali bočnih stebrov.

Dvostransko sodelovanje skorje centrov uriniranje in iztrebljanje povzroča nobenih povzročajo trajne simptome mehurja: v začetnem obdobju zamude uriniranjem in defekacijskem, ki se pozneje nadomesti z avtomatskim delovanja. Porazi kortikalnih centrov lahko povzročijo prehodne težave pri uriniranju. To ne trpi zaradi čiščenja. Bolezni mehurja vrste kratkotrajne zakasnitve so opaženi pri porazu subkortičnih centrov, še posebej v hipotalamskem območju. V možganskih lezijah je v nasprotju s hrbtenjačnimi lezijami zunaj zadrževanja urinov, praznjenje mehurja skoraj popolno, brez preostalega urina, zato so uroseptični zapleti redki. Vzroki za možgansko poškodbo: atrofični proces, tumorji, travma, možganska kap, cerebralna arterioskleroza.

Najhujši simptomi motenj urina se pojavijo, ko so poškodovani vodniki in jedra hrbtenjače, ko učinki uriniranja in odstranjevanja ne prenehajo biti samovoljni. Hkrati se te motnje združujejo z drugimi kliničnimi sindromi poškodbe živčnega sistema na ustrezni ravni. Take kršitve pride pri akutnih prečnih lezij materničnega vratu in prsni hrbtenjače običajno nalezljiva ali travmatska poreklo, včasih izhajajo iz intramedularnega krvavitve, tumorjev, izbruhov levkemija. Ko stiskanje hrbtenjače ekstramedularna tumorjev, hematom, absces ali deformiranih obolenj vretenc uriniranje in črevesne gibanj pojavijo v kasnejših stopnjah, razvoj celotne spinalne kompresije.

Kršitev povezav možganskih centrov s hrbtenico vodi do hudih motenj uriniranja in defekacije osrednjega tipa. Pacient ne more samovoljno vplivati na uriniranje, nagib izgine, urin prehaja skozi sečnico. Obstaja popolno zadrževanje urina (popolna retencija). V začetnem obdobju bolezni, ko je zavrta celotna refleksna aktivnost hrbtenjače, funkcijo hrbtnega refleksa mehurja izginejo. Hkrati pa izpraznilni refleks izgine - sfinkterji so v kontrakcijskem stanju, detrusor pa je sproščen in ne deluje. Urin, ki se kopiči v mehurju in nima vtičnice, ga lahko raztegne v velike velikosti, ko je zgornja meja v trebušni votlini določena na ravni popka in zgoraj. Brez kateterizacije se stena mehurja lahko zlomi.

Kasneje je razvil tako imenovani Paradoksalno ischuria ko rezultat stalno visoko intravezikalno tlakom začne pasivno odsek sfinktra vratu mehurja in cistična s periodičnim sproščanjem urina kapljic ali majhnih obrokih. Majhna količina urina se sprosti in pri tlaku skozi trebušno steno na območju mehurja. Simptomi mehurja kot urina paradoksalen, še posebej, če lahko pridružili cistitis iti v trajno inkontinenco s preostalo urina v mehurju, ki pomaga pridružitev uroseptic okužbo.

Po 2-3 tednih in včasih še bolj oddaljenem, saj je hrbtenični refleksni lok razklenjen, se zadrževanje urinov nadomesti s svojo inkontinenco. Urin se izloči v majhni količini, ki je opredeljena kot periodična (občasno) inkontinenca. Ta sindrom temelji na avtomatskem praznjenju balona na podlagi hrbtnega refleksnega obloka, ko določena stopnja polnjenja povzroči sprostitev gladkega mišičnega sfinktra in zmanjšanje detrusorja.

Refleksivno uriniranje lahko povzročijo drugi dražljaji na periferiji, na primer s protitelesnim obrambnim refleksom stopal ali podaljšano generacijo klona nog.

Samovoljni učinek na uriniranje v tej fazi še vedno ni. V kasnejših obdobjih, s popolno poprečno lezijo hrbtenjače, opazimo omedlevanje refleksov, vključno z avtomatskim uriniranjem, in pride do popolne inkontinence.

V primeru delne dvostranskega spinalne lezije na ravni materničnega vratu in prsnega koša segmentih razveljavili simptomi v smislu nujnosti, ampak arbitrarno zadrži njegovo bolnik ne more, ker je hkrati pozivajo prihaja praznjenje mehurja - po uriniranju. V bistvu temeljijo na pomnoževanje praznjenje refleksa, ki je v kombinaciji z drugimi klinične manifestacije zavornih spinalnih refleksov (visok kite refleksi razširitev refleksnih con clonuses postajališče, zaščitni reflekse in t. D.).

Motnje defekacije s popolno poprečno poškodbo vratne in prsne lokalizacije hrbtenjače so podobne urinarnim motnjam. Pacient preneha občutiti potrebo po pomanjkanju, polnjenju rektuma, odhodu iz blata. Oba sphinkta rektuma sta v krči. Obstaja vztrajna zakasnitev stolov. Z znatno kopičenjem blata je možna pasivna raztezanje sfinkterja z majhno količino iztrebkov.

Disfunkcij medenične organe perifernega tipa pride, ko mielitis ledvenih in križnih lokalizacije, travmatski, žilnih, raka in drugih procesov v hrbtenici centrih, kot tudi v poraz spinalne korenine območja konjevega repa in perifernih živcev do mehurja, rektuma in sfinkter . Kronične bolezni, kot so diabetes, amiloidoze, lahko povzroči avtonomni živci.

Z akutnim onemogočanjem funkcije hrbteničnih centrov ali lezijo korenin in živcev začetna faza povzroči hujše simptome motenj urina kot pri subakutnem ali kroničnem razvoju bolezni. V akutni fazi zaradi paralizo detruzorja in ohranjanje mehurja elastičnosti vratu je mogoče opaziti popolno retencija ali paradoksnim uriniranje z izhodnimi urina kapljic ali v manjših porcijah. V tem primeru se v mehurju odkrije velika količina preostalega urina. Vendar pa čimprej ščetina mehurja izgubi elastičnost. Ker sta oba sfinktra odkrita v periferni paresi, se resnična inkontinenca pojavi s stalno sproščanjem urina, ko vstopi v mehur. Včasih je mehur izprazni samodejno, vendar ne na račun spinalne refleksne loka, katerega celovitost ostaja neomajno oslabljena, in vztrajnost funkcij cistične occasional ganglijev.

V patoloških procesov repov equina, kot tudi vzdolž hypogastric živca (absces, travma, brazgotinjenje) lahko pride pogosto tenezem tudi s kombinacijo majhne količine mehurja urina. Razlog za to je draženje aferentnih vlaken hipogastričnih živcev in korenin.

Motnje defekcije pri porazu hrbtenjaških centrov v stožnici, koreninah hrbtenice in perifernih živcih rektuma in njegovih sfinktrov imajo enak mehanizem kot simptomi motenj urina. Ob akutnem izklopu je paraliza sfinkterjev perifernega tipa s popolno ali delno nemogočo odstranitvijo. Analni refleks pade ven, refleksna peristaliza rektuma je odsotna. V prihodnosti se resnično inkontinenco iztrebka oblikuje z odhodom v majhnih delih ob sprejemu v danki. Notranji sfinkter lahko delno kompenzira funkcijo prečno striženega zunanjega sfinktra. Vendar je to nadomestilo zelo omejeno. V daljšem obdobju se avtomatsko delovanje rektuma pojavi zaradi intramuralnega pleksusa - obstaja lahka peristaliza. Samovoljno vodenje deformacije s samodejnim delovanjem rektuma ni.

Z draženjem hrbtenice in perifernih živcev zaradi stiskanja je mogoče opaziti rektalne tenesme, ki so zelo bolne za bolnika; ponavadi so kombinirani z tenesmom mehurja v enem samem paroksizmu ali se pojavijo ločeno.

Simptomi krvavitve uriniranja psihogene narave

Vloga psihe pri uresničevanju funkcije izločanja sečil nikogar ni nikoli izpodbijala, vsaj glede na njegovo očitnost. Vendar pa se v praksi ne upošteva vedno možnost motene psihične spremembe v sečilih.

Pogosto nehoten odtok urina je posledica predvsem ali celo povsem zaradi psihogenih razlogov. Možnost stresne urinske inkontinence glede na vrsto akutnih spastičnih reakcije na vrhuncu strasti je znano, in ne po naključju "mokre hlače", že od nekdaj so imeli pri alternativni ustvarjalnosti kot najbolj očiten dokaz skrajno stopnjo strahu.

Povsem psihogeničen značaj ima lahko tudi refleksno inkontinenco urina. Podobni simptomi motenj urina se nahajajo v vsakodnevni praksi, ne le pri hudih motnjah zavesti ali senilnem marazmu, temveč tudi v ambulanti afektivne patologije. Psihogena inkontinenca urina lahko temelji na enakem mehanizmu kot pri patologiji, ki se razvija v otroštvu, kar je opisano kot zmanjšanje občutljivosti mehurja.

Hitro povečano uriniranje je že dolgo veljalo za enega najpomembnejših kliničnih znakov "razdraženega mehurja" v kliniki nevrotičnih motenj. Poseben razlog za to disfunkcije je "nestabilna detruzor" se ustvari med visokim pritiskom akti v sečnem mehurju kot odziv na morebitne (celo zelo šibko) dražljaje, kar se izrazi klinično pogostega uriniranja, nokturije in urinske inkontinence.

Patološka introspekcija in hipohondrične zastopanje v zvezi z, na primer, lahko ocenjena sladkorna bolezen privede do pogostejše uriniranje priprav na 20-50 krat na dan, vendar brez povečanja dnevne količine urina. Simptomi razveljavili v nevrotičnih motenj, so v glavnem v razvoju (kot v primeru kamni v mehurju) dnevno uriniranja, čeprav so kamni v sečilih teh bolnikov ne kažejo. Povsem psihogeno (brez kakršne koli povezave z BPH) lahko imajo tudi pogoste (5-10-krat), uriniranje ponoči (zaradi občutka nujnosti vsi enake posebne skrbi in bojazni so, da ne zapusti bolnika ali v budnem stanju ali med spanjem) z normalno dnevno količino urina.

Takšni simptomi motenj uriniranja, kot je resnično zadrževanje urinov v kliniki nevrotičnih stanj, običajno povzročajo legitimne dvome med zdravniki. Tako imenovana histerična anurija velja tudi za "fikcijo, simulacijo mitov, ki izgine takoj, ko je predmet pod opazovanjem." Vendar spastično zastajanja urina (do 24-36 ur) se lahko pojavijo po histeričnega fit, ali "živčni šok" na ozadju hude astenija pacienta in zelo pogosto v kombinaciji s strahovi, hipohondrične idej in dvomov. Psihogenska poliurija je značilna za vegetativne krize.

Diferencialni diagnostični testi, ki se uporabljajo za ugotavljanje geneze poliurije, temeljijo na predpostavki, da bolnik, ki lahko koncentrira urin na tak način, da njegova gostota presega 1,009, ne trpi zaradi diabetes insipidus. Domači zdravniki v takih primerih priporočajo "pomanjkanje vode" - vzorec s suhim prehranjevanjem ali "izkušnjo z žejo", ko bolnik ne porabi tekočine 6-8 ur. Bolniki s psihogeno polidipsijo relativno enostavno prenašajo ta test; volumen izločenega urina se zmanjša in njegova gostota se poveča na 1,012 ali več.

Do zdaj ni neposrednih raziskovalnih metod, s pomočjo katerih bi bilo mogoče neposredno oceniti stanje živčnih naprav mehurja in rektuma. Vendar pa se pogosto uporabljajo nekatere razvite in uroloških tehnike, ki je, čeprav posredno, lahko analiziramo simptomov vodi v izgubo, opredeliti vrsto kršitve in stopnjo okvare živčnega sistema, kot tudi, da se potrdi ali ovrže urološki patologijo.