Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Simptomi nevrogenega mehurja
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Vsi simptomi nevrogenega mehurja so običajno razdeljeni v tri skupine:
- manifestacija bolezni mehurja izključno nevrogene etiologije;
- simptomi zapletov nevrogenega mehurja (cistitis, pielonefritis, vezikoureteralni refluks, megaureter, hidronefroza);
- klinične manifestacije nevrogenih lezij medeničnih organov (debelo črevo, analni sfinkter).
Brez podrobne razlage oblik nevrogenega mehurja je pogostost simptomov motenj uriniranja naslednja: enureza se pojavi pri 74,5 %, imperativni nagoni - pri 68,3 %, imperativna urinska inkontinenca - pri 67,8 %, polakiurija - pri 60,4 %, povečanje jutranjega efektivnega volumna mehurja pri 18,6 %, težko uriniranje v velikih porcijah pri 3,6 %.
Imperativni nagoni se pojavijo, ko se otroci pritožujejo nad občasno željo po uriniranju brez uriniranja.
Enureza je nehoteno uriniranje pri otrocih, starejših od 3 let. Poznamo nočno in dnevno enurezo.
Polakiurija je povečanje pogostosti uriniranja, z zmanjšanjem intervalov med njimi na 1/5 - 2 uri in zmanjšanjem volumna mehurja.
Nujni nagoni in imperativna urinska inkontinenca niso odvisni od starosti, medtem ko se enureza in polakiurija zmanjšata za 12-14 let, kar je posreden znak obnove refleksa mehurja.
V 1,5-2 % primerov so motnje uriniranja kombinirane z enkoprezo, kar kaže na sočasne motnje inervacijskih mehanizmov rektuma.
Za hiperrefleksivni mehur (ali hiperrefleksivno disfunkcijo mehurja) je značilno pogosto uriniranje v majhnih porcijah (pri čemer je povprečna porcija manjša od normalne). Pogosto se odkrije enureza.
Vrsta hiperrefleksnega mehurja je posturalni mehur. V navpičnem položaju (podnevi) so porcije urina majhne in uriniranje pogosto. V vodoravnem položaju (ponoči) se urin kopiči kot pri zdravi osebi, jutranji urin pa je normalne količine. Značilna je dnevna urinska inkontinenca.
Hiporefleksiv mehur (ali hiporefleksivna disfunkcija mehurja) je značilen po redkem uriniranju v velikih porcijah, povprečni delež urina je večji od običajnega in veliko je preostalega urina. Enureza se običajno ne pojavi. Cistogram razkrije velik mehur. Pri tej vrsti nevrogenega mehurja se ugotovi zmanjšanje občutljivosti receptorjev. Včasih se oblikuje paradoksalna išurija: mehur je raztegnjen, vendar ni potrebe po uriniranju, urin se izloča po kapljicah. Na tej podlagi se lahko razvijejo zapleti: pielonefritis, cistitis, vezikoureteralni refluks.
V zgodnji starosti se pogosteje pojavlja nevrogeni mehur hiperrefleksivnega tipa (61,3 %). Na ozadju nevrogenega mehurja hiporefleksivnega tipa se v velikem odstotku primerov pojavlja nočna enureza, pri nevrogenem mehurju hiperrefleksivnega tipa pa dnevna urinska inkontinenca. Prisotnost nevrogenega mehurja v 84 % primerov predisponira za razvoj cistitisa ali pielonefritisa.
Nobena od obstoječih oblik disfunkcije nima jasnih kliničnih simptomov. Zato lahko govorimo le o nekaterih značilnostih motenj uriniranja na splošno.
[