Diagnoza nevrogene bolezni mehurja

Stanje mehurja se ocenjuje s številom spontanih uriniranj na dan ob normalnem pitju in temperaturnih pogojih. Odstopanja od fiziološkega ritma spontanih uriniranj so najpogostejši simptomi nevrogenega mehurja.

Za določitev vrste nevrogenega mehurja je treba preučiti ritem in volumen uriniranja ter opraviti funkcionalno študijo mehurja.

Število uriniranj več kot 8-krat na dan določa hiperrefleksni tip uriniranja, uriniranje 2-3-krat na dan pa hiporefleksni tip.

Vrednotenje urodinamske funkcije spodnjih sečil temelji na uroflowmetriji, retrogradni cistometriji, uretralni profilometriji, merjenju intravezikalnega tlaka med naravnim polnjenjem mehurja, elektromiografiji analnega sfinktra in mišic medeničnega dna ter farmakocistometriji.

Uroflowmetrija se izvaja z napravo, ki beleži volumen in hitrost uriniranja. Hitro uriniranje je znak hiperrefleksije, sploščena krivulja kaže na povečanje sečnice, občasno uriniranje pa opazimo pri vezikosfinkterični disinergiji.

Profilometrija vezikoureteralnega segmenta prikazuje profil sprememb tlaka na koncu katetra med njegovim enakomernim odstranjevanjem iz sečnice in daje predstavo o organskih ali funkcionalnih motnjah v spodnjih sečilih.

Farmakocistometrija omogoča objektivno oceno odziva mehurja na določena zdravila. Elektromiografija zunanjega analnega sfinktra se uporablja za posredno oceno delovanja sfinktra mehurja.

Pri ultrazvoku mehurja so vidne neenakomerne konture, povečanje ali zmanjšanje njegove velikosti in nepopolno praznjenje mehurja. Cistogrami kažejo neenakomerne konture, spremembo oblike mehurja in povešen vrat. Detrusorsko-uretralna disinergija se diagnosticira z uroflowmetrijo. Na rentgenskih slikah hrbtenice se nezaprtje ledvenih vretenčnih lokov diagnosticira v približno 13 % primerov.

Norme za dnevni ritem in količino uriniranja pri otrocih

Kazalnik	Dekleta			Fantje
	4–7 let	8–11 let	12–14 let	4–7 let	8–11 let	12–14 let
Število uriniranj na dan	6–7	5–6	4–6	5–7	5–6	4–5
Prostornina mehurja, ml:
Minimalno	68	50	115	63	46	140
Največ	161	235	270	135	272	325
Povprečje	130	155	197	107	140	190

Kljub skromnim simptomom začetne faze nevrogene disfunkcije mehurja so njene posledice precej hude in sčasoma so manj dovzetne za terapevtsko zdravljenje. Zato je treba ob odkritju prvih znakov bolezni začeti zdravljenje, katerega cilj je odpravljanje posledic hipoksije, preprečevanje okužb sečil in normalizacija delovanja mehurja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]