Simptomi pnevmokokne okužbe pri otrocih

Kužna pljučnica

Grozljiva pljučnica (angleško croup - croaking) je akutno vnetje pljuč, za katero je značilno hitro vplivanje pljuč in sosednjega dela plevela v procesu.

Bolezen je predvsem pri starejših otrocih. Pri dojenčkih in majhnih otrocih Lobar pljučnica je redka, ki pojasnjuje pomanjkanje reaktivnosti in značilnosti anatomske in fiziološke strukture pljuč (relativno široko intersegmental vezni sloj, ki preprečuje, kontaktirajte širjenje vnetja). Grozljivo pljučnico pogosto povzročajo I, III in še posebej IV serotipi pnevmokokov, drugi redki pa povzročajo drugi serotipi.

Z krupno pljučnico je značilnost morfoloških sprememb:

• patološki proces običajno začne v posteriorni in posterolateralna delov po desni pljuč v obliki majhnega poudarkom vnetne edema, ki se hitro povečuje, tvorjenje fazno hiperemije in serozni nabiranje tekočine (ogrevalno mizico) z reprodukcijo v eksudat pnevmokoki;
• v prihodnosti patološki proces vstopi v fazo migracije levkocitov in proliferacijo fibrina (jetrna stopnja);
• v nadaljevanju je postopna resorpcija elementov eksudat-levkocitov in fibrin (stopnja ločljivosti).

Pri otrocih se patološki proces redko širi na celotno skupino, pogosteje je prizadet le nekaj odsekov.

Bolezen se začne akutno, pogosto z mrzlico in bolečine v njegovo stran, ki jo globoko dihanje poslabšalo. Iz prve ure pojavi suh kašelj, glavobol, slabost, utrujenost, vročino (do 39-40 ° C). Otroci so nervozni, včasih tudi bijesni. Simptomi Lobar pljučnice hitro pojavijo kratki boleče kašelj z majhnimi količinami viskozno steklastega sluzi, rdečica na licih, nosni pri sežiganju, palpitacije zasoplost, herpes na ustnicah in krilih nosu, včasih cianoza ustnic in prstov: na prizadeti strani je mogoče videti zaostaja prsih pri dihanju in omejevanju gibljivosti spodnjega roba pljuč. Ko je proces lokalizacija v spodnjem režnju pravih pljučnih plevre lezij zaradi ne samo bolečine čutil v prsih, ampak v trebuhu, posnemajo te bolezni trebušne organe (slepiča, peritonitis, pankreatitis, itd). Hkrati se otrok lahko ponovi bruhanje, mehko blato, napenjanje, kar otežuje diferencialno diagnozo akutne črevesne okužbe. Ko se proces lokalizacije v zgornjem režnju desnega pljučnega pri otrocih pojavljajo mening znake (togost vratu mišic, krči, pogosto bruhanje, hud glavobol, vrtoglavost)

Spremembe pljuč prihajajo do zelo značilnega razvoja.

• Prvega dne bolezni, v tipičnih primerih, se lahko na strani lezije zabeleži barvni odtenek tolkalnega zvoka, nato pa v nekaj urah ta zvok postane postopoma nadomeščen z utripanjem. Do konca prvega dne, na višini navdiha, se začnejo zaslišati krepitev in drobno vlaženje, pa tudi suho sesanje.
• Na vrhuncu kliničnih manifestacij (2-3 dni bolezni) postane otopelost na prizadetem območju izrazit in nad ognjišča lezija začne auscultated bronhialno dihanje, včasih zaradi trenja hrupa poprsnice in glasovni tremor in bronhofoniya. Kašelj hkrati poveča, postane manj boleča in bolj vlažen, včasih izpljunek postane rdečkasto-rjave barve, raste oteženo dihanje, povečan cianoza ustnic in oči.

V periferni krvi na višini bolezni opozoriti levkocitoza, povečana natični vsebin na 10-30%, včasih tudi izmensko levkocite mlado in myelocytes, pogosto razkrivajo zrnatost toksične nevtrofilcev tipično aneozinofiliya, zmerna monocytosis; ESR je okrepljen.

Faza ločevanja se ponavadi začne na 5. In 7. Dan bolezni. Simptomi zastrupitve so oslabljeni, temperatura telesa se zmanjšuje kritično ali litično. V pljučih izgine bronhialno dihanje, vokalni tremor in bronhofonija izginejo, znova se pojavijo bogati krepi. V procesu resorpcije eksudata bronhialno dihanje postane togo, nato pa vezikularni skrajšani tolkalni zvok izgine. Na reentgenogramu si lahko ogledate glavne faze razvoja krupne pljučnice. V fazi plimovanja opazimo nepomembno zmanjšanje preglednosti na območju prizadetega območja, intenzivnost pljučnega vzorca zaradi vazokonstrikcije plovil. V fazi hepatizacije se izkaže izrazito zmanjšanje preglednosti prizadetega pljučnega območja, ki spominja na atelektazo. Stopnja ločljivosti se kaže s počasno obnovo preglednosti prizadetega območja pljuč. V nekaterih primerih se v pljučni votlini odkrije tekočina (pleuropneumonia). Skupno trajanje bolezni je približno 3-4 tedne, trajanje vročinskega obdobja je v povprečju 7-10 dni, popolna obnovitev strukture in delovanja pljuč pride po 1-1,5 mesecih.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pnevmokokni meningitis

Pnevmokokni meningitis je najtežja oblika gnojnega meningitisa pri otrocih.

Bolezen se ponavadi začne akutno, z zvišanjem telesne temperature do višjih vrednosti, vendar pri oslabljenih otrocih lahko temperatura ostane subfebrilna in celo normalna. Otroci postanejo nemirni, kričati, pogosto regurgirajo. Pogosto so prvi simptomi krči, tresavice, hiperestezija, izboklina velikega fontanela in izguba zavesti. Meningnialni sindrom je pogosto nepopoln in ni izgovorjen. V hujših primerih je lahko v celoti odsoten.

Pri večini bolnikov se bolezen takoj začne kot meningoencefalitis. V teh primerih se od prvega dne moti zavest, tresenje okončin, konvulzije, ostro psihomotorično vznemirjenje, ki se spremeni v sopor in kdo. Možni so zgodnji žariščni simptomi lezij lobanjskega živca, ki pogosto preusmerijo, očulomotor in obrazne živce, mono- in hemiparezo. Pri starejših otrocih je pogosto klinična slika otekline in otekanja možganov z njeno pojavnostjo pri veliki odprtini zaprte kože.

Cerebrospinalna tekočina je motna, purulentna, zelenkasto-siva barva. Ko stojijo, se oborina precipitira hitro, opazimo nevtrofilno pleocitozo s 500-1200 celic na 1 μl. Vsebnost beljakovin je običajno visoka, koncentracija sladkorja in klorida se zmanjša.

V periferni krvi se levkocitoza razkrije z ostrim premikom v levo, aneozinofilijo, monocitozo. Zmerna anemija in trombocitopenija sta možna; ESR je okrepljen.

Pnevmokokov so razmeroma pogosti patogeni otitis media, gnojni artritis, osteomielitis, perikarditis, endokarditis, primarna peritonitis in drugi. Vsi ti pogoji lahko pri bolnikih s pljučnico, bronhitis, traheitisom pojavi neodvisno ali kot rezultat bakteriemijo. Običajno so opazili pri majhnih otrocih, zlasti pri nedonošenčkih in v prvem mesecu življenja. Klinično jih ni mogoče ločiti od bolezni, ki jih povzročajo druge piogene bakterije.