Simptomi stafilokokne okužbe pri otrocih

Stafilokokni laringitis in laringotraheitis se običajno razvijeta pri otrocih, starih od 1 do 3 let, v ozadju akutnih respiratornih virusnih bolezni.

Razvoj bolezni je akuten, z visoko telesno temperaturo in hitrim razvojem stenoze grla. Morfološko je v grlu in sapniku opazen nekrotični ali ulcerativno-nekrotični proces.

Stafilokokni laringotraheitis pogosto spremlja obstruktivni bronhitis in pogosto pljučnica. Klinični potek stafilokoknega laringotraheitisa se praktično ne razlikuje od laringotraheitisa, ki ga povzroča druga bakterijska flora. Pomembne razlike so le pri davičnem krupu, za katerega je značilen počasen razvoj, postopna sprememba faz, vzporedno povečanje simptomov (hripavost in afonija, suh, hrapav kašelj in postopno povečanje stenoze).

Stafilokokna pljučnica je posebna oblika pljučne poškodbe z značilno nagnjenostjo k nastanku abscesov. Bolezen se najpogosteje pojavlja pri majhnih otrocih in praviloma na ozadju ali po akutnih respiratornih virusnih okužbah. Primarna izolirana stafilokokna pljučnica pri otrocih se redko opazi. Pogosteje pljučnica postane sekundarna pljučna poškodba v drugih žariščih stafilokokne okužbe ali metastatsko žarišče pri septikopemiji.

Značilna značilnost stafilokokne pljučnice je nastanek zračnih votlin v pljučih na mestu primarnih žarišč - bul (pnevmocela). Najpogosteje nastane ena ali dve votlini, lahko pa jih je tudi več. Premer votlin je od 1 do 5-10 cm. S tolkanjem se nad lezijo zazna visok timpanični zvok, z avskultacijo pa oslabljeno ali amforično dihanje.

Sindrom, podoben škrlatni mrzlici, se pojavi pri stafilokokni okužbi rane ali opekline, pri osteomielitisu, flegmonu, limfadenitisu in panaritiju.

Bolezen se kaže kot izpuščaj in spominja na škrlatinko, vendar se za razliko od škrlatinke ta sindrom vedno pojavi na ozadju nekega stafilokoknega žarišča, ki ga spremlja visoka telesna temperatura, huda zastrupitev. Izpuščaj se ne pojavi prvi dan bolezni, kot pri škrlatinki, ampak po 2-3 dneh. Včasih celo kasneje.

Stafilokokne lezije prebavnega sistema so zelo raznolike tako po lokalizaciji (sluznice ust - stomatitis, želodec - gastritis, črevesje - enteritis, kolitis, žolčni sistem - angioholitis, holecistitis) kot po resnosti.

• Stafilokokni stomatitis se kaže s hudo hiperemijo ustne sluznice, pojavom aft ali razjed na sluznici lic, dlesni, jezika in obilnim slinjenjem.
• Stafilokokne bolezni prebavil. Klinične manifestacije so v veliki meri odvisne od poti okužbe.
  • Pri uživanju hrane, okužene s stafilokokom, se pod vplivom enterotoksina v želodcu, zlasti v tankem črevesu, pojavijo akutne vnetne spremembe različne stopnje. Enterotoksin, ki se absorbira v kri, ima močan nevrotoksični in kapilarno toksični učinek, zaradi česar se lahko razvije stanje šoka.
  • Pri enteritisu in enterokolitisu, ki ga povzroča kontaktna okužba, v telo vstopi majhna količina stafilokoka. Proces se razvija počasneje, kar je posledica prevladujočega učinka samega stafilokoka in v manjši meri enterotoksina. Stafilokoki, ki se razmnožujejo v črevesju, povzročajo tako lokalne spremembe kot splošne simptome zastrupitve zaradi absorpcije toksina v kri. Klinične manifestacije v teh primerih bodo odvisne od hitrosti razmnoževanja stafilokoka v črevesju, obsežnosti enterotoksina, ki vstopa v kri, stanja prebavil, popolnosti imunske obrambe in številnih drugih dejavnikov.
• Gastritis in gastroenteritis (zastrupitev s hrano). Inkubacijska doba je 2-5 ur. Bolezen se začne akutno ali celo nenadoma s ponavljajočim se, pogosto neobvladljivim bruhanjem, hudo šibkostjo, omotico, hudimi bolečinami v epigastrični regiji in pri večini bolnikov z zvišanjem telesne temperature. Bolnik je bled, koža je prekrita s hladnim znojem, pulz je šibek, pogost, srčni toni so pridušeni, krvni tlak pa nizek. Trebuh je običajno mehak, boleč v epigastrični regiji, jetra in vranica nista povečani. Bolezen se lahko kaže s simptomi akutnega gastritisa brez motnje črevesja, vendar je pri večini otrok v proces vključeno tanko črevo z motnjo črevesja (gastroenteritis). Blato je mehko, vodeno, z dodatkom sluzi, 4-6-krat na dan. V hujših primerih se razvije toksikoza z dehidracijo, včasih se pojavijo krči in izguba zavesti. Bolezen je lahko usodna.

V blagih oblikah se bolezen kaže kot slabost, 2-3-kratno bruhanje, bolečine v trebuhu. Simptomi zastrupitve so običajno odsotni ali pa so šibko izraženi. Bolezen se konča v 1-2 dneh s popolnim okrevanjem. Klinične manifestacije so odvisne od tega, ali je črevesna lezija s stafilokokom primarna ali sekundarna. Primarni stafilokokni enteritis in enterokolitis se običajno razvijeta kot vrsta okužbe s hrano. Stafilokokna sepsa je najhujša manifestacija stafilokokne okužbe, pogostejša pri majhnih otrocih in predvsem pri novorojenčkih in nedonošenčkih.

Vstopna točka za okužbo je lahko popkovna rana, koža, prebavila, pljuča, mandlji, ušesa itd. Glede na vstopno točko in poti širjenja ločimo popkovno, kožno, pljučno, črevesno, otogeno, tonzilogeno sepso itd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]