Simptomi travmatske poškodbe možganov

Sprva je večina bolnikov z travmatska poškodba možganov izgubijo zavest (navadno v nekaj sekundah ali minutah), čeprav lahko nekatere manjše poškodbe le omamljanje ali amnezija (retrogradna amnezija in običajno traja od nekaj sekund do nekaj ur). Pri majhnih otrocih se lahko vznemirljivost preprosto poveča. Pri nekaterih bolnikih, možne krči, ki so pogosto v prvih urah ali dneh. Po teh prvih simptomov bolnika lahko v jasni zavesti in uma, iz lahko druge ravni zavesti razlikujejo od blage zmede omame ali kome. Trajanje izgubo zavesti in resnosti omamljanje sta neposredno sorazmerna resnosti poškodbe, vendar ni določen. Glasgow Coma lestvice (GCS) - hitro in ponovljivo točka lestvica v prvem pregledu za ugotavljanje resnosti pretresa možganov. GCS je glede na stopnjo zavesti (ki se odraža v sposobnosti, da odprete oči) in na ravni motorja in verbalnih reakcij. 3 točke kažejo potencialno smrtno žrtev, še posebej, če oba učenca ne reagira na svetlobo, in okulovestibulyarnoy reakcijo. Višji rezultat pri prvem pregledu, večja je verjetnost popolnega okrevanja. Na splošno se najprej ugotovi resnosti kraniocerebralna travma ravno GCS (točke 14 do 15 - travmatska poškodba možganov blago, 9-13-Povprečna; rezultatom 3-8 - hude travmatske poškodbe možganov, ki pa resnostjo in prognozo mogoče določiti natančneje če upoštevamo podatke o CD in drugih dejavnikov. Status nekaterih bolnikih s primarnimi simptomi pretresa možganov sekundarno stopnjo, in nekatere, in se lahko poslabša s svetlobo. Za dojenčke in majhne otroke, spremenjeni Glasgow koma lestvici za novorojenčkih in majhnih nkih otroci.

Lestvica Coma Glasgow *

Ocenjeni parameter	Reakcija	Točke
Odpiranje oči	Spontano	4
	Glasovati	3
	O bolečinskem dražljaju v regiji okončin ali prsnice	2
	Brez reakcije	1
Govorna reakcija	Usmerjen, odgovori na vprašanja	5
	Dezorientirana so bila vprašanja zmedena	4
	Nepovezani niz besed	3
	Neodločujoči zvoki	2
	Brez reakcije	1
Motorna reakcija	Izvede ukaze	6
	Ustrezen premik k bolečinam	5
	Utripanje okončine kot odziv na bolečino (umik, upogibanje)	4
	Flexion okončine (dekontiranje)	3
	Podaljšanje okončine (dežurna poza)	2
	Brez reakcije	1

* Skupaj <8 točk običajno ustreza komi.

Modificirana lestvica koma Glasgow za novorojenčke in majhne deguje

Ocenjeni parameter	Novorojenčki	Mlajši otroci	Točke *
Odprtje Oko	Spontano	Spontano	4
	Glasovati	Glasovati	3
	Samo na bolečini	Samo na bolečini	2
	Brez reakcije	Brez reakcije	1
Govorna reakcija	Gulit, dobro je	Usmerjen, odgovori na vprašanja
	Preprosto jok	Zmeden govor	4
	Jok v odziv na bolečino	Nepovezani niz besed	3
	Grozi kot odgovor na bolečino	Neodločujoči zvoki	2
	Brez reakcije	Brez reakcije	1
Reakcija motorja **	Spontani in namenski gibi	Izvede ukaze	6
	Odziv na odziv na dotik	Lokalizacija stimulusa bolečin
	Umik v odgovor na	Umik v odgovor na	4
	Odziv na bolečine v obliki dekontikativne drže (patološka fleksija)	Odziv na bolečine zaradi fleksije	3
	Odziv na bolečine v obliki de-retikularne drže (patološka razširitev)	Odziv na bolečino z razširitvijo	2
	Brez reakcije	Brez reakcije	1

"Skupaj 12 točk ustreza hudi poškodbi glave, z intubacijo in umetnim prezračevanjem za skupno <8. Skupno 6 točk kaže spremljanje intra-arterijskega tlaka.

** Če je bolnik intubiran, nezavesten, še vedno ne ve, kako govoriti, potem je najpomembnejši del te lestvice motorična reakcija, zato je treba skrbno ovrednotiti ta razdelek.

Simptomi epiduralnega hematoma se običajno razvijejo od nekaj minut do nekaj ur po travmi in vključujejo naraščajoči glavobol, zmanjšano zavest, hemiparezo, razširjene učence z izgubo odziva na svetlobo. Nekateri bolniki izgubljajo zavest, z nadaljnjim razvojem tako imenovanega svetlobnega intermitenta, po katerem napredujejo nevrološki simptomi.

Značilno povečanje intrakranialnega tlaka klasično kaže kombinacijo arterijske hipertenzije, bradikardije in depresije dihanja (Cushingova triada). Možno je bruhanje, vendar je ta simptom nespecifičen. Huda razpršena poškodba možganov ali znatno povečanje intra-arterijskega tlaka lahko privede do togosti dekortizacije in deformacije. Oba znaka napovedujejo neugodno napoved.

Cerebelarna zagozditve pod dir lahko povzroči komo, enojno ali dvojno midriazo in / ali odsotnost zenice reakcije na svetlobo, hemiplegijo (običajno na nasprotni strani krčenja zenice), hipertenzije, bradikardijo in respiratorno depresijo (plitve in nepravilna).

Zlomi baze lobanje lahko povzroči odtekanje CSF iz nosu (rinoreja) in ušesi (otorrhea), kri v tympanic votline (gemotimpanum) ali v notranjem sluhovodu če bobniča membrana pretrgal, ehimoza v BTE območju (bojni simptomov) ali periorbitalno ekhimozah ( "oko Rakun "). Izguba občutka za vonj, vid, sluh, ali disfunkcije obraznega živca včasih pride takoj, včasih čez nekaj časa. Druge zlomov lobanje se včasih palpacijo, zlasti mehko tkivo skozi rano v obliki poglobitev oziroma koraku deformacije. Treba je opozoriti, da se lahko stopnja deformacije simulira kri pod Preprega.

Bolniki s kroničnimi subduralni hematom lahko pritožujejo nad poslabšalo čez dan glavobole, patološko (niha), zaspanost ali "kašo v glavo" (ki lahko posnemajo zgodnje de-Menz) in hemipareze blagi do zmerni.