Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Diagnoza kraniocerebralne travme
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Najprej je treba oceniti škodo kot celoto; diagnoza in zdravljenje hudo bolnih bolnikov se izvajata hkrati.
Hiter in osredotočen nevrološki pregled je del splošne ocene. Vključevati mora oceno stopnje zavesti z uporabo GCS, zgornjih dihalnih poti in dihanja ter okulomotorne aktivnosti. V idealnem primeru je treba pregled opraviti pred dajanjem mišičnih relaksantov in opioidnih analgetikov. Bolnika ponovno pregledamo v pogostih intervalih (npr. sprva vsakih 15 do 30 minut, nato vsako uro po stabilizaciji). Nadaljnje izboljšanje ali poslabšanje pomaga določiti resnost poškodbe in prognozo. Popoln nevrološki pregled se opravi takoj po stabilizaciji bolnika. Otroke skrbno pregledamo glede krvavitev v mrežnici, ki lahko kažejo na sindrom tresenja dojenčka. Fundoskopija očesa je diagnostično neobčutljiva in jo je težko izvesti pri odraslih s travmatsko poškodbo možganov.
Diagnoza pretresa možganov se postavi klinično, vendar lahko slikovno slikanje pomaga odkriti pomembnejše možganske poškodbe in identificirati hematome. Slikovna preiskava je obvezna pri vseh bolnikih z moteno zavestjo, GCS <15, fokalnimi nevrološkimi simptomi, ponavljajočim se bruhanjem, epileptičnimi napadi ali kliničnim sumom na zlome. Vendar pa mnogi zdravniki opravijo CT pri vseh bolnikih, tudi po manjših poškodbah glave, ker so klinične in medicinsko-pravne posledice neodkritega hematoma hude.
CT je najboljša začetna izbira slikovne diagnostike. Z njim je mogoče odkriti zlome lobanje (tanki rezi se uporabljajo za odkrivanje klinično sumljivih zlomov bazalne lobanje, ki niso vidni z drugimi slikovnimi metodami), hematome, kontuzije in občasno difuzne aksonske poškodbe. Čeprav lahko navadna radiografija odkrije nekatere zlome lobanje, ne ocenjuje sprememb možganskega tkiva in se redko uporablja. Magnetna resonanca (MRI) je lahko koristna pozneje v poteku bolezni pri odkrivanju manjših kontuzij in difuznih aksonskih poškodb; MRI je na splošno občutljivejša od CT za odkrivanje majhnih akutnih, subakutnih in kroničnih subduralnih hematomov. Arteriografija se uporablja v nekaterih primerih, ko obstaja sum na žilno poškodbo ali ko so ugotovitve CT v nasprotju s kliničnim pregledom.
[