Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Diagnoza kraniocerebralne travme
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Najprej morate na splošno oceniti škodo; Diagnoza in zdravljenje hudih bolnikov se izvaja hkrati.
Hitra in osredotočena nevrološka preiskava je del ocene splošnega stanja. Vključiti mora oceno stopnje zavesti glede na ShCG, stanje zgornjih dihalnih poti in dihanje, oceno oculomotorne aktivnosti. V idealnem primeru bi bilo treba preiskavo opraviti pred uvedbo relaksantov in opioidnih analgetikov. Pacient se večkrat preučuje v kratkih presledkih (na primer vsakih 15-30 minut na začetku, nato pa vsako uro po stabilizaciji). Posledično izboljšanje ali poslabšanje pomaga določiti resnost poškodbe in prognoze. Popolnoma nevrološki pregled opravimo takoj po stabilizaciji bolnikovega stanja. Otroci se skrbno pregledajo zaradi krvavitev v mrežnici, kar lahko kaže na sindrom "tresenja otroka". Preiskava fundusa v primerih kraniocerebralne travme pri odraslih je diagnostično neobčutljiva in težko izvedljiva.
Diagnoza potresa se ugotovi klinično, vendar lahko radiodiagnoza pomaga pri odkrivanju večje možganske poškodbe in ugotavljanju hematoma. Diagnoza sevanja je obvezna za vse bolnike z motnjo zavesti, <15 SCG, žariščne nevrološke simptome, ponavljajoče se bruhanje, krči ali klinični sum zlomov. Vendar pa mnogi kliniki izvajajo CT pri vseh bolnikih, tudi po manjših poškodbah glave, saj so klinične in medicinske ter pravne posledice nediagnosticiranega hematoma zelo hude.
CT je najboljša izbira za primarno diagnozo sevanja. S to metodo je mogoče odkriti zlomov lobanje (za odkrivanje klinično domnevnih zlomi lobanjskem dnu, da tanke rezine z drugimi metodami, ti zlomi študije ni mogoče videti), hematom, odrgnine in včasih razpršeno aksonsko poškodbe. Čeprav standardna radiografija lahko zazna nekaj zlomov lobanje, ne zagotavlja možnosti za ocenjevanje sprememb v možganskem tkivu in se redko uporablja. MRI lahko kasneje v času bolezni odkrije manjše podplutbe in razpršene aksonske poškodbe; MRI je ponavadi bolj občutljiv kot CT za diagnosticiranje majhnih akutnih, subakutnih in kroničnih subduralnih hematomov. Arteriografija se v nekaterih primerih uporablja s sumom na žilno škodo ali kadar podatki CT nasprotujejo rezultatom kliničnega pregleda.
[