Simptomi uveitisa

Simptomi uveitisa se lahko razlikujejo glede na lokacijo vnetnega procesa, odpornost telesa in patogenost mikroorganizma.

Akutni anteriorni uveitis

Za akutni anteriorni uveitis so značilni fotofobija, bolečina, rdečina, zmanjšana ostrina vida in solzenje. Kronični anteriorni uveitis je lahko asimptomatski ali pa ga spremlja rahla rdečina in občutek "lebdečih madežev" pred očmi.

Perikornealna (ciliarna) injekcija pri akutnem anteriornem uveitisu ima vijoličen odtenek.

Roženične oborine so celične usedline na endoteliju roženice. Njihov vzorec in porazdelitev se lahko uporabita za določitev domnevne vrste uveitisa. Roženične oborine se najpogosteje nahajajo v srednjem in spodnjem delu roženice zaradi njene oblike in gibanja tekočine v sprednji komori. Vendar pa so pri uveitisu, povezanem s Fuchsovim sindromom, roženične oborine razpršene po celotnem endoteliju.

• endotelijski prah, ki ga povzroča več celic, se pojavi pri akutnem anteriornem uveitisu in pri subakutnem kroničnem vnetju;
• srednje velike precipitate roženice so pogostejše pri akutnem in kroničnem anteriornem uveitisu;
• Velike roženične oborine imajo običajno videz "maščobnih kapljic" z voskastim sijajem in so značilne za granulomatozni uveitis;
• stare roženične oborine – običajno pigmentirane; ostanki velikih roženičnih oborin se lahko pojavijo kot hialinizirane usedline.

Celice določajo aktivnost vnetnega procesa.

• celice v tekočini sprednje komore so porazdeljene po stopnjah, odvisno od njihove količine, zaznane med biomikroskopijo s poševno režo dolžine 3 mm in širine 1 mm, z največjo osvetlitvijo in povečavo;
  • <5 celic - +/-0
  • 5–10 celic = +1;
  • 11–20 celic = +2;
  • 21–50 celic = +3;
  • >50 celic = +4.
• Število celic v sprednjem steklovinskem telesu je treba primerjati s številom celic v očesni vodici. Pri iritisu število celic v očesni vodici sprednje komore močno presega njihovo število v steklovini.

Opalescenco očesne vodice povzroča sipanje svetlobe na beljakovinah (Tyndallov učinek), ki prodirajo v očesno vodico skozi poškodovane žile šarenice. Če celic ni, opalescenca ni pokazatelj aktivnosti vnetnega procesa in ne zahteva zdravljenja. Stopnjevalna razvrstitev je enaka kot pri štetju celic v sprednji očesni komori.

• Blaga stopnja: na novo diagnosticirana = +1.
• Zmerno: podrobnosti šarenice so jasno vidne = +2.
• Huda stopnja: podrobnosti šarenice niso jasno vidne = +3.
• Intenzivna stopnja: nastanek fibrinskega eksudata - +4.

Vozlički na šarenici so značilna lastnost granulomatozne narave vnetja:

• Coerrejeva vozlišča so majhna in se nahajajo vzdolž zenčnega roba;
• Busacca vozlišča so manj pogosta in se nahajajo bližje obodu zenice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Zadnje sinehije

Zadnje sinehije so adhezije med šarenico in sprednjo kapsulo leče. Nastanejo pri akutnem sprednjem uveitisu, pa tudi pri kroničnem sprednjem uveitisu zmerne in hude stopnje. Zadnje sinehije, ki se nahajajo okoli zenčnega roba pri 360° (zaprtje zenice), povzročijo motnje v pretoku očesne vodice iz zadnjega prekata v sprednji, kar povzroči bombardiranje šarenice. To pa prispeva k zaprtju kota sprednjega prekata s korenom šarenice in pojavu sekundarne oftalmološke hipertenzije. Po rupturi zadnjih sinehij lahko na sprednji kapsuli leče ostanejo sledi pigmenta šarenice.

Drugi zapleti kroničnega ali ponavljajočega se uveitisa vključujejo pasovno keratopatijo, katarakto, glavkom, makularni edem, nastanek vnetnih membran in ftizo očesnega jabolka.

Zadnji uveitis

Bolniki s perifernimi vnetnimi žarišči se pritožujejo nad "lebdečimi pikami" pred očmi in zamegljenim vidom. Pri akutnem horoiditisu so v patološki proces vključena fovealna ali paramakularna področja, kar povzroči izgubo centralnega vida. Motnosti v steklovini bolnik ne opazi.

Znaki posteriornega uveitisa:

• Vitreitis. Zanj so značilne prisotnost celic, motnosti, opalescenca in odstop steklovine. Vnetne oborine prekrivajo površino zadnje hialoidne membrane.
• Horoiditis. Pojavijo se globoka, rumenkasta ali sivkasta žarišča z jasnimi mejami. V primeru neaktivnega vnetnega procesa so horioretinalna atrofična žarišča bele barve z jasnimi mejami in pigmentiranimi robovi.
• Retinitis. Mrežnica dobi bel, oblaku podoben videz, žile pa niso jasno vidne. Obris vnetnega žarišča je nejasen. Težko je potegniti ločnico med zdravimi in prizadetimi deli mrežnice.
• Vaskulitis. Najpogosteje so prizadete retinalne vene (periflebitis), redkeje - arterije (ieriarteritis). Za aktivni periflebitis je značilna prisotnost belih črt vzdolž retinalnih žil. Lezija je žariščne narave z neenakomernimi izboklinami žilne stene navzven. V nekaterih primerih periflebitisa pride do perivaskularnega kopičenja granulomatoznega tkiva, kar povzroči pojav slike "kapljajočega voska".

Makularni edem

Sem spadajo makularna prizadetost, cistični makularni edem, makularna ishemija, nastanek epiretinalne membrane, okluzija mrežničnih žil, neovaskularizacija horoideje, odstop mrežnice in optična nevropatija.