Simptomi v različnih oblikah sevalne bolezni

Poškodbe zaradi sevanja so lahko povezane z vdori žarkov zaradi zunanjega delovanja ali s prodiranjem sevalnih snovi neposredno v telo. V tem primeru so lahko simptomi sevalne bolezni različni - odvisno od vrste žarkov, odmerka, lestvice in lokacije prizadete površine, pa tudi od začetnega stanja organizma.

Zunanja lezija pomembne površine trupa z odmerkom 600 reentgen se šteje smrtno. Če lezija ni tako intenzivna, potem obstaja akutna oblika sevalne bolezni. Kronična oblika je posledica ponavljajočih se zunanjih vplivov ali dodatne poškodbe z notranjim penetracijo sevalnih snovi.

[1], [2], [3], [4],

Kronična sevanje

Kronični tok se pojavi pri ponavljajočih se izpostavljenostih majhnih odmerkov zunanjega sevanja ali pri daljši izpostavljenosti majhnim količinam sevalnih del, ki so prodrli v telo.

Kronična oblika se ne zazna takoj, saj se simptomi sevanjem postopoma povečujejo. Takšen pretok je tudi razdeljen na več stopenj zapletenosti.

• I čl. - značilen po videzu razdražljivosti, nespečnosti, poslabšanju koncentracije pozornosti. Dogaja se, da se bolniki sploh ne pritožujejo. Zdravstveni pregledi kažejo vegetativnem-žilne bolezni - to je lahko cianoza okončin, srčne nestabilnost, itd analiza krvi pokaže majhno spremembo: rahlo zmanjšanje števila belih krvnih celic, zmerno trombocitopenijo .. Takšni znaki se štejejo za reverzibilne in po prenehanju delovanja sevanja postopoma samodejno izklopijo.
• II stoletje. - je značilna funkcionalna motnja v telesu in te motnje so bolj izrazite, stabilne in številne. Bolniki se pritožujejo nad stalno glavobolom, utrujenostjo, motnjami spanja, težavami s pomnilnikom. Živčni sistem trpi: razvijejo se polineuritis, encefalitis in druge podobne lezije.

Kršitev srčnega delovanja: ritem srca se upočasni, toni so prigušeni, padec krvnega tlaka. Plovila postanejo bolj propustna in krhka. Atrofija sluznice sluznice in dehidrat. Obstajajo težave pri prebavi: apetit poslabša, prebavne motnje, drisko, napadi navzee, prizadete peristaltice.

Zaradi poškodb sistema "hipofize-nadledvične žleze" bolniki izgubijo libido, se presnova poslabša. Kožne bolezni se razvijejo, lasje postanejo krhki in padejo, nohti se razpadajo. Morda so mišično-skeletne bolečine, zlasti pri visokih temperaturah okolja.

Funkcija hematopoeze se poslabša. Znatno zmanjšane ravni levkocitov in retikulocitov. Krvna koagulacija je še vedno normalna.

• III stoletje. - klinična slika postane svetlejša, opazujemo organske poškodbe živčnega sistema. Motnje spominjajo na znake zastrupitvenega encefalitisa ali mielitisa. Pogosto je krvavitev katere koli lokalizacije, z odloženim in zapletenim zdravljenjem. Pomanjkanje krvnega obtoka, krvni tlak je še vedno nizek, krvavijo se funkcije endokrinega sistema (zlasti trpijo ščitnična žleza in nadledvične žleze).

[5], [6], [7], [8]

Simptomi v različnih oblikah sevalne bolezni

Obstaja več oblik bolezni, odvisno od tega, kateri sistem organov je prizadet. V tem primeru je poškodba enega ali drugega organa neposredno odvisna od odmerka sevanja zaradi sevalne bolezni.

• Črevesna oblika se pojavi, ko je odmerek 10-20 Gy. Na začetku opazimo simptome akutne zastrupitve ali radioaktivnega enterokolitisa. Poleg tega rastejo temperature, mišice in kosti, splošna šibkost. Hkrati s bruhanje in driska simptomi dehidracije napreduje, astenogipodinamii, kardiovaskularne motnje, da so napadi v vzbujeno stanje, stupor. Bolnik lahko po 2-3 tednih umre zaradi srčnega zastoja.
• Oblika strupenosti se pojavi, ko je odmerek 20-80 Gy. Ta oblika spremlja strupena hipoksična encefalopatija, ki se razvije zaradi motenj možganske dinamike cerebrospinalne tekočine in toksemije. Simptomi sevanjem so sestavljeni iz progresivnih znakov hipodinamičnega asteničnega sindroma in pomanjkanja srčne aktivnosti. Lahko opazite pomemben primarni eritem, progresivno znižanje krvnega tlaka, kolapoidno stanje, kršitev ali odsotnost uriniranja. Po 2-3 dneh se raven limfocitov, levkocitov in trombocitov močno zmanjša. Z razvojem komi lahko žrtev umre po 4-8 dneh.
• Cerebralna oblika se razvije, ko je odmerek večji od 80-100 Gy. Obstaja poraz neuronov in možganskih posod z nastanek hudih nevroloških simptomov. Takoj po poškodbi sevanja se bruhanje pojavi z izgubo zavesti v 20-30 minutah. Po 20-24 urah se število agranulocitov močno zmanjša in limfociti v krvi popolnoma izginejo. Nato opazimo vzburjenje psihomotorike, izgubo orientacije, konvulzivni sindrom, motnje dihalne funkcije, kolaps in komo. Smrtonosni izid lahko pride iz dihalne paralize v prvih treh dneh.
• Kutana oblika je izražena v obliki šokovnega stanja opeklin in akutne oblike opeklin iz opeklin z verjetnostjo nadpustitve poškodovane kože. Šok stanje nastane kot posledica močnega draženja kožnih receptorjev, uničenja krvnih žil in kožnih celic, zaradi česar so trofični tkivni in lokalni metabolni procesi moteni. Masna izguba tekočine zaradi motenj vaskulature povzroči povečano zgostitev krvi in znižanje krvnega tlaka.

Praviloma s kožno obliko lahko nastane smrtonosni izid kot posledica kršenja zaščite pred ovirami.

• Obstajajo oblike kostnega mozga, ko pride do splošnega sevanja v odmerku 1-6 Gy, prizadeta pa je pretežno hematopoetsko tkivo. Obstaja večja permeabilnost sten plovil, motnja regulacije vaskularnega tona, hiperstimulacija centra za bruhanje. Napadi na slabost in bruhanje, driska, bolečine v glavi, šibkost, neaktivnost, padec krvnega tlaka so standardni simptomi poškodb sevanja. Analiza periferne krvi kaže zmanjšano število limfocitov.
• Hitrostna oblika obsevanja ima tudi svoje klinične lastnosti. Značilna lastnost je razvoj kolapoidnega stanja z izgubo zavesti in nenadnim znižanjem krvnega tlaka. Pogosto je simptomatologija indicirana s šokom podobno reakcijo z izrazitim padcem tlaka, otekanjem možganov in motnjami urina. Napadi bruhanja in slabost so stalni in večkratni. Simptomi sevalne bolezni se hitro razvijajo. Ta pogoj zahteva nujno medicinsko oskrbo.
• Pojav sevalne bolezni v ustni votlini se lahko pojavi po eni sami leziji z žarki v odmerku več kot 2 Gy. Površina postane suha, groba. Sluzna membrana je prekrita z natančnimi krvavitvami. Peroralna votlina postane neprozorna. Motnje prebavnega sistema in srčne aktivnosti se postopoma prilegajo.

Nato sluznica v ustih nabrekne, obstajajo razjede in področja nekroze v obliki svetlih pik. Simptomi se razvijajo postopoma, 2-3 mesece.

Stopinje in sindromi sevalne bolezni

Akutna sevanje se pojavi s sistemsko enkratno izpostavitvijo sevanju z ionizirajočim odmerkom več kot 100 reentgensov. S številom udarnih žarkov se razdeli 4 stopinje sevalne bolezni, in sicer akutni tok bolezni:

• I čl. - razsvetljeni, z odmerkom od 100 do 200 reentgensov;
• II stoletje. - srednji, z odmerkom od 200 do 300 reentgenov;
• III stoletje. - težko, v odmerku od 300 do 500 rekten;
• IV stoletje. - zelo težka, odmerjanje je več kot 500 reentgensov.

Akutni potek bolezni je opazen zaradi njene cikličnosti. Ločevanje v ciklih določa obdobja sevalne bolezni - med seboj so drugačne, časovni intervali, ena za drugim, z različnimi simptomi, vendar z nekaterimi značilnostmi.

• V obdobju primarne reakcije so opazili prve znake poškodb sevanja. To se lahko pojavi nekaj minut po sevanju in po nekaj urah, odvisno od količine škodljivega sevanja. Obdobje traja od 1-3 ure do 48 ur. Bolezen se kaže kot splošna razdražljivost, prekomerno okrevanje, glavobol, motnje spanja, omotica. Manj pogosti je lahko apatija, splošna šibkost. Pojavljajo se motnje apetita, dispepsične motnje, slabost, suha usta, sprememba okusa. Če je sevanje pomembno, obstaja nenehno in nenadzorovano bruhanje.

Motnje avtonomnega živčnega sistema so izražene v hladnem znojenju, pordelosti kože. Pogosto se pojavi trzanje prstov, jezika, vek, povečana tetiva. Srčni utrip se upočasni ali postaja slabši, moti se srčni utrip. Arterijski tlak je nestabilen, temperatura se lahko dvigne na 39 ° C.

V sečnem in prebavnem sistemu trpi tudi: v trebuhu so bolečine, v urinu najdemo beljakovine, glukozo, aceton.

• Skrito obdobje sevalne bolezni lahko traja od 2-3 dni do 15-20 dni. Ob istem času se šteje, da je manj podaljšal to obdobje, slabše napoved. Na primer z boleznimi III-IV stopnje je ta stopnja pogosto odsotna. Z enostavnim pretokom lahko latentno obdobje povzroči okrevanje bolnika.

To je značilno za latentno obdobje: stanje žrtve se znatno izboljša, precej se pomirja, kazalci spanja in temperature se normalizirajo. Obstaja predstava zgodnjega okrevanja. Samo v hudih primerih lahko vztrajajo tudi zaspanost, dispepsija in motnje prehranjevanja.

Kljub temu krvni test, odvzet v tem obdobju, kaže na nadaljnje napredovanje bolezni. Stopnja levkocitov, limfocitov, eritrocitov, trombocitov in retikulocitov se zmanjša. Funkcija kostnega mozga je potisnjena.

• V obdobju konice, ki lahko traja 15-30 dni, se bolnikovo stanje močno poslabša. Bolečine v hrbtu v glavi, nespečnost, apatija. Temperatura se ponovno poveča.

Od drugega tedna po obsevanju opazimo izpadanje las, izsušitev in luščenje kože. Hudo sevanje s sevanjem spremlja razvoj eriteme, dermatitisa mehurja in gangrennih zapletov. Sluzne sluznice sluznice so prekrite z razjedami in nekrotičnimi območji.

Na kožnem področju so številne krvavitve, v primerih hude poškodbe pa se pojavijo krvavitve v pljučih, prebavnem sistemu, ledvicah. Srce in žilni sistem trpi - pojavijo se zastrupitvena distrofija miokarda, hipotenzija, aritmija. Z krvavitvijo v miokardiju simptomatologija spominja na pojav akutnega miokardnega infarkta.

Poraz prebavnega trakta daje suh jezik s temno ali sivo prevleko (včasih sijajno, svetlo), znaki gastritisa ali kolitisa. Tekoča pogosta driska, razjede na površini želodca in črevesja lahko sproži dehidracijo, izčrpanost bolnika.

Kršena hematopoetska funkcija, zatrta hematopoeza. Število krvnih komponent se zmanjša, njihova raven padca. Trajanje krvavitev se poveča, koagulabilnost krvi se poslabša.

Imunska obramba telesa pade, kar vodi v razvoj vnetnih procesov, npr. Sepse, tonzilitisa, pljučnice, ustne votline itd.

• Na začetku obdobja reševanja lahko govorimo o pozitivnem poteku bolezni. To obdobje traja dlje kot ostale - približno 8-12 mesecev, kar je odvisno od odmerka sevanja, ki ga prejmemo. Krvna slika se postopoma obnovi, simptomi se gladijo.

[9], [10], [11]

Posledice in zapleti sevalne bolezni

Verjetno je nastanek posledic pri bolnikih s sevanjem. Najtežja od njih so:

• poslabšanje latentnih kroničnih nalezljivih bolezni;
• patologija krvi (levkemija, anemija itd.);
• motnost leče;
• motnost steklastega humorja;
• distrofične procese v telesu;
• poslabšanje funkcionalnosti reproduktivnega sistema;
• genske anomalije v naslednjih generacijah;
• razvoj malignih novotvorb;
• smrtonosni izid.

Z majhno stopnjo okrevanja poškodb se pojavi v približno 2-3 mesecih, čeprav se ravni krvi stabilizirajo in prebavne motnje stabilizirajo, obstajajo posledice v obliki hude astenije, zaradi česar so bolniki invalidi približno šest mesecev. Popolna rehabilitacija pri teh bolnikih se pojavi po več mesecih in včasih v letih.

S preprostim tokom se krvni obtok ponovno konča v drugem mesecu.

Simptomi sevalne bolezni in njen nadaljnji izid so odvisni od resnosti poškodb zaradi sevanja in pravočasnosti zagotavljanja zdravstvene oskrbe. Zato, če sumite na obsevanje, se morate vedno posvetovati z zdravnikom.

[12], [13], [14], [15],