Simptomi vnetne črevesne bolezni

Klinični simptomi vnetnih črevesnih bolezni lahko združimo v več glavnih sindromov:

• črevesni sindrom;
• sindrom sprememb v prsnem košu;
• endotoksemični sindrom;
• sindromom presnovnih motenj.

Črevesni sindrom

Značilnosti črevesnega sindroma so odvisne od lokalizacije patološkega procesa.

• Dodatek krvi v blatu je opaziti pri 95-100% bolnikov z ulceroznim kolitisom. S Crohnovo boleznijo vidna kri v fekalnih masah ni potrebna, zlasti z visoko lokacijo fokusa na desni strani velikega in tankega črevesja. Količina krvi je lahko drugačna - od vene do prekomerne krvavitve v črevesju.
• Drisko je opaziti pri 60-65% bolnikov z vnetnimi črevesnimi boleznimi; pogostost blata je od 2-4 do 8-krat na dan ali več. Driska je tipična za pogoste oblike ulceroznega kolitisa, intenzivnost je odvisna od obsega lezije. Najpogostejši sindrom diareje je v desnem delu debelega črevesa (celotni ali vmesni kolitis). V levi strani oblike je driska zmerno izražena. Pri Crohnovi bolezni se pri večini bolnikov pojavlja driska z lezijo v debelem in / ali tankem črevesju.
• Tenezem - drži potreba po blato s sproščanjem krvi, sluzi in gnoja ( "rektalno pljuvanje") praktično brez blata, značilnost ulceroznega kolitisa in priča o visoki aktivnosti vnetja v rektumu.
• Tekoči striptidi in / ali tenesmus se pojavljajo pri vnetnih črevesnih boleznih večinoma ponoči, kar je značilno za organske, vendar ne funkcionalne lezije dvopičja.
• Zaprtje (običajno v kombinaciji z tenesmusom) je značilno za omejene distalne oblike ulceroznega kolitisa in je posledica krči črevesnega segmenta, ki leži nad lezijo.
• Bolečina v trebuhu je tipičen simptom Crohnove bolezni, saj je nespecifični ulcerozni kolitis netipičen. Pri nespecifičnem ulcerativnem kolitisu se lahko sporadično pojavi spazmodična bolečina, povezana z defekacijo.

Pogostnost kliničnih simptomov pri Crohnovi bolezni, odvisno od lokacije

Klinični simptom	Incidenca simptoma, odvisno od lokalizacije patološkega procesa,%
	Ileet	Ileokolit	Kolitis
Driska	= 100	= 100	= 100
Bolečine v trebuhu	65	62	55
Krvavitev	22	10	46
Izguba teže	12. Mesto	19	22
Perianalnsi poraz	14	38	36
Notranje fistule	17	34	16
Obstrukcija črevesja	35	44	17
Megakolon	0	2	11
Artritis	4	4	16
Spondilitis	1	2	5

Sindrom sprememb v prebavilih

Posebne sistemske motnje so značilne za ulcerozni kolitis in Crohnovo bolezen, se pojavijo v 5-20% primerov in jih navadno spremljajo hude oblike bolezni. Vsi zunajčrevesne simptomi lahko razdelimo v 2 skupini: imunskega (avtoimunski) izvora in zaradi drugih razlogov (sindrom malabsorpcije in njegovih učinkov, dolgotrajno vnetje, motnje strjevanja krvi).

Sindrom endotoksemije

Endotoksemije z visoko aktivnostjo vnetja in okvaro delovanja črevesja pregradna povzročil. Glavni simptomi: splošno zastrupitve, vročinska vročina, tahikardija, anemija, povečana ESR, levkocitoza s prehodom na nezrelih oblik levkocitov strupene zrnatost nevtrofilcev, zvišanje beljakovin akutne faze (C-reaktivnega proteina, fibrinogen seromucoid.).

Sindrom metabolnih motenj

Presnovne motnje - posledica diareje, toksemije, prekomerne izgube beljakovin z iztrebki, ki jih povzroča izliv in slabša absorpcija. Klinični simptomi, ki so podobna sindrom malabsorpcije vseh etiologij: hujšanje, dehidracija, hypoproteinemia, hypoalbuminemia z razvojem edematozna sindroma, nepravilnosti elektrolitov, hipovitaminoze.

Sistemski znaki vnetne črevesne bolezni

Simptomi	Pogostost pojavljanja (5-20%)	Redko se pojavljajo (manj kot 5%)
Povezan z dejavnostjo	Aflatni stomatitis Nodalna eritema Artritis Očesna bolezen Tromboza in trombembolija	Gangrenozna piodermiâ
Posledice malabsorpcije, vnetja itd.	Steatogepatitis Osteoporoza Anemija Bolezni žolčnika	Amiloidoza
Ni povezano z dejavnostjo	Sacroile Psoriaza	Revmatoidni artritis Ankilozirajoči spondilitis Sklerozni holangitis Cholangiogenski karcinom

Značilnosti klinične slike vnetne črevesne bolezni

Klinični simptomi	Nespecifični ulcerativni kolitis	Crohnova bolezen
Bolečina (lokalizacija, značaj)	Skledo čez celoten trebuh, s čiščenjem	Pogostejši v desnem aliak območju po jedi
Tenesmus	Obstajajo pogosto	Neprekinjeno
Driska	Neprekinjeno	Neprekinjeno
Zaprtje	Zelo redko med odpustom	Mogoče je
Nenapolnjenost	Dogaja se	Zelo redki
Kri v blatu	Pri poslabšanju vedno	Ne vedno
Motnje absorpcije	V hudih oblikah	Z lezijami tankega črevesja
Analno območje	Maceracija perianalne kože	Pogoste poškodbe v obliki razpok in kondilomov
Dodatni simptomi (navedeni v padajočem vrstnem redu pojavljanja)	Obstaja skoraj 60% bolnikov, M pa skupaj. Možni curki in avtoimunske poškodbe jeter, ledvic, trebušne slinavke, žolčnega sistema; artritis; ankilozirajoči spondilitis; eritemski nodozum, stomatitis, okvara oči, trombohemoragični simptomi, motnje fizičnega in spolnega zorenja	Obstajajo manj, prevladujejo poškodbe žolčnega sistema, sklepov, oči, anemije, splošne zastrupitve

[1], [2], [3], [4], [5], [6]