Sindrom derealizacije

Menijo, da več kot polovica človeške populacije, vsaj enkrat za kratek čas, doživlja akutni stres, vključuje takšen psihološki obrambni mehanizem, kot je zaznavanje, kaj se je zgodilo z nekom drugim in/ali v drugi realnosti, kar človeku omogoča, da se abstrahira od čustev, analizira situacijo in najde izhod iz nje. Vendar pa lahko dovzetni in čustveni ljudje s hiperboličnim zaznavanjem, ranljivo in nestabilno psiho v takšnem stanju ostanejo dlje časa, kar je že patologija. Takšne manifestacije najdemo v simptomatskih kompleksih številnih duševnih in organskih bolezni, vendar lahko dolgo časa obstajajo kot ločen sindrom depersonalizacije/derealizacije zunaj duševnih bolezni.

Stanje dojemanja okoliške resničnosti, odnosov z drugimi ljudmi kot iz avditorija ali sanj, odmaknjeno, se v psihiatrični praksi imenuje derealizacija. Predvsem velja za eno od vrst depersonalizacije - alopsihične. V tem primeru je čustvena komponenta dojemanja okolja, narave, glasbe, umetniških del delno ali popolnoma otupela.

Med derealizacijo posameznik skoraj vedno nadzoruje sebe in svoja dejanja, je popolnoma priseben in ustrezen, razume, da ni zdrav, zato mu je veliko težje dolgo časa prenašati takšno stanje kot "pravim psihopatom", za katere je značilen namišljen pogled na svet.

Je derealizacija nevarna?

Kratkotrajna odmaknjenost od aktualnih dogodkov se očitno zgodi mnogim ljudem, mine sama od sebe in ne predstavlja nevarnosti, saj nima pomembnega vpliva na življenjske aktivnosti.

Sindrom depersonalizacije/derealizacije deluje kot nekakšen ščit, ki ščiti človeško psiho pred resnejšimi poškodbami, vendar dolgotrajno izkrivljeno dojemanje sveta vodi v okvaro spomina, razvoj depresije in resnejše posledice. Poleg tega se oseba zaveda svojega stanja in se ne more vedno sama vrniti v realnost, zaradi česar pogosto domneva, da ima duševno bolezen ali poškodbo osrednjega živčnega sistema.

Manifestacija večine primerov te živčne motnje se po tujih študijah pojavi v mladosti, predvsem pri 14-16 letih, in sovpada z oblikovanjem osebnosti, včasih se to zgodi že v zgodnjem otroštvu. Spol ni pomemben. Ljudje, ki so prestopili 25-letno mejo (eden od dvajsetih), izjemno redko poiščejo pomoč pri takšnih težavah, posamezni primeri se pojavljajo v odrasli dobi. Tako zgodnja manifestacija predstavlja tudi določeno nevarnost za prilagajanje posameznika v družbi.

Vzroki derealizacije

Sindrom depersonalizacije/derealizacije se razvije na ozadju duševne izčrpanosti, ki jo običajno povzroči cel kompleks razlogov na ozadju močnega ali dolgotrajnega stresnega dejavnika.

To olajšajo nekatere osebnostne lastnosti. Ljudje, nagnjeni k temu sindromu, imajo pogosto napihnjene trditve, precenjujejo svoje zmožnosti, ne upoštevajo nobenih objektivnih okoliščin in ker niso prejeli tistega, kar si želijo, in ne čutijo moči za nadaljevanje boja, se ogradijo od realnosti. Res je, ne po lastni volji. Izčrpana psiha ustvarja zaščitno oviro, ki preprečuje resnejše duševne motnje ali razvoj žilnih kriz.

Stalno nezadovoljstvo s potrebami, navidezno ali resnično podcenjevanje njihovih uspehov s strani učiteljev, vodstva, sorodnikov, zavedanje o nemožnosti doseganja določene ravni prispevajo k dejstvu, da se pri depresiji pojavi derealizacija. Nagnjenost k dolgotrajni fiksaciji na negativne dogodke, sumničavost povečuje verjetnost razvoja sindroma.

To stanje je pogosto povezano z nevrastenijo, anksiozno nevrozo in drugimi nevrotičnimi motnjami. Dolgotrajna izpostavljenost stresnim okoliščinam, kronična utrujenost in nezmožnost obnovitve moči, psihotravmatske situacije v otroštvu (brezbrižnost ali, nasprotno, pretirana strogost staršev; ustrahovanje v družini ali med vrstniki; smrt ljubljene osebe, na katero je bil posameznik zelo navezan), prisilna ali zavestna osamljenost lahko privedejo do razvoja derealizacije pri nevrozi kot obrambne reakcije.

Vegetativno-vaskularna distonija, ki prizadene centralni živčni sistem, moti žilni tonus in delovanje notranjih organov, je dejavnik, ki povečuje verjetnost derealizacije. Oseba, ki trpi zaradi motnje vegetativnega živčnega sistema, se lahko zaradi banalne vsakdanje težave izolira od realnosti. Derealizacija pri VSD bolnika vodi v globok stres, običajno po prvem napadu začne pričakovati naslednjega in to pričakovanje je upravičeno. Bolezen nujno zahteva zdravljenje, da se prekine ta začarani krog.

Včasih se derealizacija pojavi zaradi pomanjkanja spanca, zlasti rednega spanca. V tem primeru ne smete prehitro paničariti, organizirati morate svojo dnevno rutino. Napadi bi morali minevati.

Enako velja za razvoj simptomov sindroma pri dolgotrajnem sedenju pred računalniškim monitorjem na forumih, družbenih omrežjih, igranju računalniških iger. Običajno takšno preživljanje prostega časa otežujejo pomanjkanje spanca, vidna in živčna utrujenost, stres med igrami, sedeč način življenja in banalna hipoksija zaradi nezadostnega časa, preživetega na svežem zraku. Poleg tega mladi pogosto vodijo takšen življenjski slog, pri čemer resnični svet in odnose nadomeščajo s fiktivnimi. Derealizacija z interneta, z računalnika, je zelo resnična grožnja duševnemu zdravju mladih, ki veliko časa preživijo pred monitorjem, se zabavajo in komunicirajo v virtualnem svetu z ravnodušnim sožaljem odraslih (če le ne nadlegujejo!).

Derealizacija se lahko pojavi pri cervikalni osteohondrozi. To je posledica dejstva, da motnje, ki se pojavljajo v tem delu hrbtenice, motijo pretok krvi v možgane in inervacijo arterij. Patološki procesi v vretenčnih strukturah vodijo do zapletov, kot je vegetativno-vaskularna distonija, ki se pojavi pri sindromu depersonalizacije/derealizacije in paničnih napadih. Zdravljenje osnovne bolezni bistveno izboljša bolnikovo stanje in omogoča, da se znebimo bolečih simptomov.

Alkoholizem in derealizacija sta tesno povezana. Več kot 13 % alkoholikov je podvrženih temu sindromu. Že pri enkratni alkoholni zastrupitvi trpi ionska izmenjava, spremeni se občutljivost serotonergičnih receptorjev, moti se presnova γ-aminomaslene kisline in drugi procesi v skorji in subkortikalnih strukturah možganov. Kronična alkoholna zastrupitev pa povzroča nepopravljive spremembe v možganskih strukturah.

Tudi druge psihoaktivne snovi lahko povzročijo simptome sindroma depersonalizacije/derealizacije. Mednje spadajo kofein, antihistaminiki, hipnotiki in pomirjevala, antipsihotiki in antidepresivi (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina), antikonvulzivi in halucinogena zdravila, podobne lastnosti pa imajo celo zdravila, kot sta indometacin in minociklin.

Zato derealizacija po kajenju trave ali uporabi drugih drog – LSD, opiatov, v obdobju okrevanja po anesteziji – sploh ni presenetljiva.

Poleg že naštetih dejavnikov tveganja za razvoj te motnje so še:

• počasna in paroksizmalno-progresivna shizofrenija;
• krožna psihoza;
• epileptični parkizem;
• disociativne motnje;
• organske patologije možganov;
• adolescenca, nosečnost;
• fizična ali psihočustvena zloraba v otroštvu;
• priča prizorom nasilja;
• zavrnitev v družini, med vrstniki;
• nizka odpornost na stres;
• dedna nagnjenost k patološki tesnobi.

[ 1 ]

Patogeneza

V mehanizmu razvoja sindroma depersonalizacije/derealizacije je še veliko "praznih peg". V prodromalnem obdobju bolniki vedno doživljajo povečano tesnobo, skrb in duševni stres. Sindrom prizadene posameznike, ki so preobčutljivi na čustvene situacije, anksiozne posameznike, ki se ostro odzivajo na stresne situacije. Izguba ali zmanjšanje čustvene komponente duševne aktivnosti se razvije kot obrambna reakcija na dogodke, ki grozijo z dezorganizacijo duševnega procesa ali povzročijo žilne katastrofe. Ko obramba dobi dolgotrajen potek, sama postane osnova patološkega procesa.

Domneva se, da se kot odziv na stres v nevronih hipofize poveča sinteza β-endorfinov (endogenih opiatov). Povečana aktivacija opioidnih receptorjev poruši nevrokemično ravnovesje in sproži kaskado sprememb v drugih receptorskih sistemih. To vodi do motenj v proizvodnji γ-aminomaslene kisline, sprememb v aktivnosti nevrotransmiterjev, ki uravnavajo pozitivna čustva in razpoloženje. Ugotovljeno je bilo, da so povezani derealizacija ter serotonin, norepinefrin in dopamin. Pri bolnikih se domneva, da sta center za užitek (anhedonija) in limbični sistem, odgovoren za organizacijo čustvenega in motivacijskega vedenja, izklopljena.

[ 2 ], [ 3 ]

Simptomi derealizacije

V vseh znanih primerih iskanja pomoči pri specialistih so bolniki med anketo ugotovili, da je razvoju motnje predhodilo stopnjevanje živčne napetosti in občutki tesnobe.

Prvi znaki takšnega stanja se pojavijo nenadoma in se lahko izrazijo v občutkih, kot je zaznavanje okoliškega sveta v eni ravnini, videnje le-tega kot na sliki ali fotografiji, pogosto črno-beli ali motni. Izgubi se ostrina barvnih in zvočnih občutkov. Okolica se zdi "ploska", "mrtva" ali pa se zaznava dolgočasno, kot da bi šla skozi steklo, v glavi - odsotnost misli, v duši - čustva. Na splošno je bolniku težko dojeti, v kakšnem razpoloženju je, ker ga ni - ne slabega ne dobrega.

Pojavijo se lahko težave s spominom, bolnik se pogosto ne spomni nedavnih dogodkov – kam je šel, koga je srečal, kaj je jedel in ali je sploh kaj jedel. Paroksizmi se pojavijo, ko bolnik čuti, da je vse, kar se dogaja, že videl ali doživel (déjà vu) ali pa še nikoli ni videl (jemez vu).

Sedanjost za takšne bolnike običajno teče počasi, nekateri se pritožujejo nad občutkom, da se je popolnoma ustavila. Toda preteklost dojemajo kot en kratek trenutek, saj je čustvena obarvanost preteklih dogodkov izbrisana iz spomina.

Težave se lahko pojavijo pri abstraktnem razmišljanju.

Derealizacija se redko pojavi v čisti obliki; skoraj vedno jo spremljajo simptomi depersonalizacije, torej motnje zaznavanja lastne osebnosti in/ali lastnega telesa. Ta pojava sta si podobna po tem, da je v obeh primerih moteno zaznavanje okoliškega sveta, vendar je poudarek postavljen nekoliko drugače.

Odtujitev občutka lastnega "jaz" ali depersonalizacija se deli na avtopsihično (motnje osebne identifikacije) in somatopsihično (popolna ali delna zavrnitev lastnega telesa in njegovih vitalnih funkcij).

Na primer, pri avtopsihični depersonalizaciji oseba preneha odkrivati svoje prirojene osebnostne lastnosti in ne prepozna svojega bistva. Opaža izginotje toplih čustev do bližnjih in prijateljev, sovražnosti in jeze do sovražnikov, preneha biti užaljen, sočustvovati, hrepeneti, nič je ne razveseljuje ali vznemirja. Bolnik svoja dejanja opredeljuje kot avtomatska. Dogodke, v katerih sodeluje, doživlja, kot da bi se dogajali nekomu drugemu. Oseba postane zunanji opazovalec lastnega življenja. V hujših primerih se lahko pojavi razcepljena osebnost, bolnik se pritožuje, da v njem živita dve osebi, ki razmišljata in delujeta različno. Odtujitev lastne osebnosti se zave in bolnika običajno zelo prestraši.

Somatska depersonalizacija se kaže v zmanjšani občutljivosti na bolečino, lakoto, vročino in mraz, dotik. Oseba ne čuti teže svojega telesa, ne čuti, kako delujejo njene mišice in sklepi.

Derealizacija je tudi vrsta depersonalizacije, pri kateri je moteno subjektivno zaznavanje zunanjega okolja posameznika. Vsaka vrsta sindroma praktično ne obstaja ločeno, simptomi se pri istem bolniku običajno izmenjujejo. Derealizacija in depersonalizacija nista zaman združeni v en sindrom, saj ju je pri enem bolniku običajno nemogoče ločiti med seboj. Nekateri simptomi so preprosto bolj izraziti, drugi pa morda niso prisotni. Otopelost ali izguba čustev se opazi v vseh primerih, posameznik jo v celoti prepozna, povzroča mu trpljenje in strah pred popolno izgubo razuma.

Anksiozni posamezniki, ki se zataknejo v pričakovanju negativnih dogodkov, so bolj dovzetni za razvoj sindroma. Takšni ljudje pogosto razvijejo vegetativno-vaskularno distonijo, ki poveča tudi verjetnost odmaknjenosti, "izpada" iz življenja. Anksioznost in derealizacija sta dva spremljajoča simptoma.

Ob ozadju močne tesnobe, pričakovanja nekega negativnega razvoja dogodkov lahko celo popolnoma duševno zdrava oseba razvije tak sindrom. Pri ljudeh z duševnimi boleznimi je lahko motnja derealizacije simptom v strukturi duševne patologije, tako manjše kot prevladujoče.

Derealizacija in shizofrenija imata podobne simptome. V obeh primerih je stik z realnostjo moten in spremeni se njeno subjektivno zaznavanje. Shizofreniki praviloma pogosto vse dojemajo kot svetlejše in bolj barvito, glasba se jim sliši bolj izrazito, resnične dogodke pa dojemajo kot igro s pisanimi okraski. Nekatere, včasih precej nepomembne lastnosti znanih stvari pogosto izpostavijo in jih dojemajo kot zelo pomembne. Kljub temu depersonalizacija in/ali derealizacija pri bolniku povzročata veliko neprijetnih občutkov. Shizofreniki se pogosto počutijo zunaj časa, zunaj svojega telesa, kot da so se preselili v drugo telo. Včasih je težko ločiti simptome shizofrenije od manifestacij sindroma.

Depersonalizacija/derealizacija pri shizofrenikih je hujša in izrazitejša, pogosto v kombinaciji z delirijem in halucinacijami. Blodna oblika pojava se lahko izrazi v reinkarnaciji, delitvi na fizične in duševne enote, razcepu osebnosti, izginotju zunanjega sveta ali bolnikove osebnosti.

Depersonalizacija/derealizacija je lahko simptom številnih duševnih bolezni in lahko traja več let.

Sindrom derealizacije, ki velja za nevrotično motnjo, je lahko kratkotrajen, paroksizmalen ali trajen.

Kratkotrajne manifestacije derealizacije se razvijejo po akutni psihotravmatični situaciji, pod vplivom utrujenosti, pomanjkanja spanca in drugih dejavnikov. Trajajo nekaj minut in njihova zaščitna vloga je nedvomna. Morda se nikoli ne ponovijo in se ne štejejo za patologije.

Patološka derealizacija je lahko paroksizmalna ali dolgotrajna in trajna.

V prvem primeru je kratkotrajni napad derealizacije ločen napad prostorske dezorientacije in ga nadomesti normalno stanje. Med napadom se običajno pojavijo vidna popačenja realnosti (zamegljeni obrisi predmetov; tunelski vid - vse je jasno vidno pred očmi, periferni vid je zamegljen; razhajajoči se krogi nepravilne oblike pred očmi; barve izginejo, vse postane sivo ali črno-belo); slušna popačenja (zvonjenje v ušesih, zvoki se slišijo kot skozi vato, ušesa so zamašena, tempo zvokov se upočasni, posamezni zvoki se zaznavajo preostro); prostorska orientacija je motena (lahko pozabite na znano cesto, ne prepoznate znanega kraja itd.). To so najpogostejši simptomi, vendar lahko opazimo tudi popačenja različnih zunanjih vidikov, včasih se pojavijo halucinacije. Med napadom, ki se začne in nenadoma umakne, se oseba izgubi, se razburi, začne se dušiti, izgubi koordinacijo.

V drugem primeru je derealizacija vztrajna in jo lahko spremljajo različni simptomi. Glavni simptom običajno postane okvara vida, ki se ji doda še senzorična okvara in popačenje zvoka. Stalna derealizacija je običajno kombinirana s simptomi depersonalizacije – pride do odtujenosti od telesne lupine, čustvenega bistva, občutki izginejo. Bolnik opazuje sebe in svoje življenje od zunaj. Sčasoma se lahko simptomi poslabšajo, dodajo se motnje spomina, nadzora nad lastnimi besedami in dejanji.

Derealizacije pri otrocih pred adolescenco skoraj nikoli ne zaznamo, vendar pa lahko pri otrocih, starejših od treh let, zaznamo zametke depersonalizacije. Kaže se v igrivi reinkarnaciji, na primer v živali, v druge ljudi. Otroci želijo jesti živalsko krmo, pravijo, da imajo rep in tace, hodijo po vseh štirih, prosijo, da jih kličejo po imenih drugih ljudi. Tudi zdrav otrok se lahko tako igra, razlika pa je v tem, da je bolnega otroka skoraj nemogoče odvrniti od takšne igre. Popolnoma se reinkarnira.

Pogosteje pri otrocih opazimo somatopsihično obliko sindroma - otroci ne čutijo lakote ali žeje, imajo občutek, da deli njihovega telesa živijo svoje življenje. Običajno takšne osnove simptomov opazimo pri otrocih s shizofrenijo ali epilepsijo.

Derealizacijo v otroštvu je mogoče zaznati že v povojih, od desetega leta starosti. Kaže se v napadih déjà vu ali jeme vu. Takšni napadi so značilni tudi za epileptike ali epileptoidne bolezni.

"Odrasli" simptomi derealizacije pri mladostnikih se oblikujejo s pozno puberteto in se kažejo predvsem z motnjami vida in sluha. Veliko manj pogosto so opažene motnje okusa in taktilnih občutkov, pojavi déjà vu in jeme vu.

Najstniki pogosto doživljajo osebnostno preobrazbo z odtujenostjo čustev, somatopsihično obliko pojava predstavljajo občutki izgube enotnosti lastnega telesa, spremembe v njegovih proporcih, odsotnost kakršnih koli delov. Motnje depersonalizacije in derealizacije so značilne za adolescenco, saj se v tem obdobju oblikuje osebnost, prihaja do hitre telesne rasti in fizioloških sprememb telesa, čustva vrejo. V tem obdobju se poveča nagnjenost k zatikanju in introspekciji. Strokovnjaki menijo, da so takšne motnje v adolescenci precej pogoste, le najstniki težko izražajo svoja čustva.

Nekateri menijo, da je sindrom depersonalizacije/derealizacije v adolescenci prvi opozorilni znak progresivne shizofrenije.

Pri mladostnikih z epilepsijo se napadi derealizacije pogosto pojavijo pred ali namesto napada.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Zapleti in posledice

Derealizacija bistveno otežuje človekovo življenje, saj ima pomemben negativen vpliv na interakcijo z drugimi, sposobnost dela, opravljanje vsakodnevnih dolžnosti in prispeva k razvoju bolnikove osamljenosti. Kritični so do situacije, zavedajo se njene nenaravnosti in včasih izgubijo dojemanje realnosti. Vztrajna, dolgotrajna derealizacija povzroča bolniku veliko trpljenja in lahko vodi v depresijo in samomor.

Ali derealizacija izgine sama od sebe? Včasih se to zgodi, če pa se napadi ponavljajo ali se razvije vztrajna derealizacija, je bolje poiskati pomoč pri pristojnih strokovnjakih. Popolno okrevanje je možno, če je bila derealizacija posledica stresa, se je pojavila na ozadju nevroze in je bilo zdravljenje začeto pravočasno.

Derealizacija, ki se kaže kot simptom resne progresivne duševne bolezni, ima posledice in zaplete te bolezni, v večini primerov pa jo pripisujemo negativnim simptomom in manifestacijam odpornosti bolezni na zdravljenje. Vendar pa lahko tudi v tem primeru pravočasno zdravljenje izboljša stanje.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika derealizacije

Bolniki običajno poiščejo zdravniško pomoč zaradi pritožb zaradi nenadnih sprememb v zaznavanju okolice, neprepoznavanja znane okolice, izgube čustev in izgube zaupanja v lastne občutke. Običajno težko opišejo simptome, saj so občutki pogosto nejasni in fantastični, medtem ko se bolnik zaveda pristranskosti lastnih občutkov.

Pacientu se lahko predpišejo klinični laboratorijski testi za določitev splošne ravni njegovega zdravstvenega stanja, analiza urina za odkrivanje sledi strupenih snovi.

Ultrazvočni pregled, elektroencefalografija, slikanje z magnetno resonanco se izvajajo za ugotavljanje organskih motenj, zlasti če nekatere pritožbe ne ustrezajo klinični sliki sindroma ali če se je manifestacija bolezni pojavila pozno, na primer po štiridesetem rojstnem dnevu bolnika.

V diagnostiki se skoraj vedno uporablja test derealizacije, ki je seznam vseh možnih znakov sindroma. Pacienta prosijo, naj odgovori na vprašanja o tem, katere simptome doživlja. Najbolj znan vprašalnik (Nullerjeva lestvica), ki vključuje različne simptome derealizacije in depersonalizacije, sta sestavila znana psihiatra Yu. L. Nuller in E. L. Genkina. Test izvaja specialist, ki ocenjuje pacientove odgovore v točkah. Ko pacient doseže več kot 32 točk, lahko zdravnik posumi, da ima motnjo.

Diazepamski test omogoča natančnejšo diagnozo. Ta metoda velja za zanesljivo za razlikovanje sindroma depersonalizacije/derealizacije od anksiozne motnje in depresije. Razvil jo je profesor Nuller in vključuje bolnikovo reakcijo na injekcijo diazepama v veno. Odmerek zdravila se giblje od 20 do 40 mg in je odvisen od bolnikove starosti in resnosti motnje.

Pri bolnikih z depresijo klinična slika po jemanju diazepama ostane praktično nespremenjena; zdravilo povzroča zaspanost in letargijo.

Pri anksiozni motnji simptomi motnje izginejo skoraj takoj, že med jemanjem, včasih pa se pojavi celo blaga evforija.

Pri sindromu depersonalizacije/derealizacije se reakcija pojavi 20 minut ali pol ure po dajanju zdravila. Simptomi so popolnoma ali delno odpravljeni: bolniki doživljajo pojav občutkov in zaznavanje barvitega resničnega sveta.

Pacienta pregledajo glede depresije, ohranjenosti inteligence in sposobnosti mišljenja, poudarkov značaja. Z uporabo psihodiagnostičnih metod preučujejo družinsko anamnezo, odnose s sorodniki, psihotravmatske situacije v bolnikovem življenju, odpornost na stres in raven tesnobe.

[ 9 ], [ 10 ]

Diferencialna diagnoza

Na podlagi podatkov pregleda se postavi končna diagnoza. Določeni so prevladujoči simptomi sindroma: derealizacija ali depersonalizacija, njegova vrsta. Izključene so organske in somatske patologije, uporaba alkohola in drog ter posledice zdravljenja z zdravili. Glavno diagnostično merilo za motnjo je, da bolniki ne izgubijo sposobnosti zavedanja, da so njihovi občutki subjektivni, da objektivna resničnost ne ustreza njihovi zaznavi in da so popolnoma zavestni.

Delirij katere koli etiologije je po svojih simptomih podoben hudi derealizacijski motnji. Vendar pa je za delirij značilna zmedenost, čeprav so bolniki na samem začetku lahko za kratek čas prisebni. Na splošno so epizode delirija značilne po tako živih simptomih vzburjenja s halucinacijami in blodnjami, da njihova diagnoza ni težka. Največjo težavo predstavljajo primeri hipokinetičnega delirija, ko je bolnik relativno miren.

Za Cotardov sindrom so značilni simptomi, ki so bolj podobni depersonalizaciji, vendar osrednje mesto v njem zaseda nihilizem v odnosu tako do lastnega življenja kot do vsega okoli sebe. Posamezniki z derealizacijo se zavedajo, da obstajajo.

To motnjo ločimo tudi od psevdoreminiscence (časovnega premika resničnih dogodkov) in konfabulacije (spominov na stvari, ki se v bolnikovem življenju niso nikoli zgodile).

Senestopatija (neutemeljeni simptomi organskih patologij, ki se pojavljajo na živčni osnovi ali pri duševnih boleznih) se razlikuje od somatopsihične depersonalizacije.

Bolniki s sindromom depersonalizacije/derealizacije so pogosto napačno diagnosticirani kot shizofrenija ali shizoidna osebnostna motnja. To olajšujejo čustvena hladnost bolnikov, izguba toplih čustev celo do bližnjih ljudi, težave pri izražanju svojih čustev in izkušenj z besedami, kar lahko zamenjamo za brezplodne, zapletene, okrašene govorne vzorce.

Od derealizacije, pri kateri so ohranjeni koherentno mišljenje, govor in stik, se razlikujeta tudi oneiroid, pri katerem bolnik nima kritičnega odnosa do lastnega stanja, in amencija, ki je podobna derealizaciji v stanju zmedenosti, vendar jo odlikujejo znatne motnje v mišljenju in govoru ter nezmožnost stika s bolnikom.

Zdravljenje derealizacije

Če je bolniku diagnosticirana duševna bolezen ali somatska patologija, na ozadju katere so se pojavili simptomi depersonalizacije/derealizacije, je edina pot zdravljenje osnovne bolezni. Ko je ozdravljena ali je dosežen terapevtski učinek oziroma stabilna remisija, simptomi derealizacije izginejo in običajno so prvi, ki izginejo.

Za več informacij o metodah zdravljenja derealizacije preberite ta članek.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav sindroma in njegove ponovitve, se tistim, ki so se že srečali s podobnim stanjem, običajno priporoča zdrav in odprt življenjski slog, v nekaterih primerih pa bi bilo dobro spremeniti kraj bivanja in krog prijateljev.

Vendar je glavno, da spremenite sebe, da svoj pogled na svet naredite bolj pozitiven, trezno ocenite svoje zmožnosti in si postavite realistične cilje. Naredite nekaj za dušo - jogo, zimsko plavanje, vezenje... Pojavila se bodo nova poznanstva, več bo zanimivih srečanj in ne bo časa za kopičenje zamer do življenja in občutek prikrajšanosti ter nesrečne zgube.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Napoved

Znani so primeri, ko je sindrom depersonalizacije/derealizacije sam od sebe minil in se je bolnikovo zdravje izboljšalo. Navsezadnje gre le za zaščitno reakcijo telesa. Vendar pa s situacijo ne smete odlašati, včasih je za popolno okrevanje dovolj že nekaj pogovorov s psihoterapevtom. Seveda imajo ljudje, ki poiščejo pomoč v prvih dneh patološkega stanja, več možnosti, da se iz situacije rešijo brez posledic.

V nekaterih primerih, običajno napredovalih, sindrom postane kroničen in odporen na zdravljenje. Veliko je odvisno od samega bolnika, če se želi znebiti psihološkega nelagodja, se poskuša zamotiti, osredotočiti svojo pozornost na racionalne misli in dejanja, potem je njegova prognoza veliko ugodnejša. Pri nekaterih se sindrom ponavlja.

[ 14 ], [ 15 ]