Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Sindrom dolgotrajne kompresije
Zadnji pregled: 07.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Sindrom zmečkanine se razvije s podaljšanim (več ur) stiskanjem katerega koli dela telesa. Po sprostitvi uda se lahko razvije endotoksični šok. Sproščeni ud se zaradi edema poveča, postane cianotičen in nastanejo mehurji s hemoragično tekočino. Akutna ledvična odpoved se hitro razvije zaradi toksičnih ("srednje molekule", mioglobin) in okvar krvnega obtoka.
Zaradi hitrega poslabšanja stanja otrok s podaljšanim sindromom zmečkanine je treba še pred sprostitvijo okončine intramuskularno dajati narkotične analgetike - 1-2% raztopino trimeperidina (promedol) ali omnopona 0,1 ml na leto življenja. Sedativno zdravljenje se izvaja z diazepamom (seduksen) 0,1-0,3 mg/kg intramuskularno. Za preprečevanje endotoksičnega šoka je potrebno uporabiti arterijski podvez.
Po sprostitvi uda se tesno povije v distalno-proksimalni smeri do spodnjih zavojev podveze, ki jo je pri otrocih priporočljivo namestiti do 30 minut, nato jo sprostiti za 1 minuto in ponovno namestiti za 30 minut, dokler otroka ne sprejmejo v bolnišnico. Za izključitev zlomov kosti je potreben temeljit pregled poškodovanca. Pomembno je zagotoviti transportno imobilizacijo: ud se prekrije z ledom, otroka se položi na ščit v vodoravnem položaju, poškodovani ud pa se dvigne za 15-30 °.
Zaradi povečane obremenitve ledvic, ki jo povzroča masivna mioglobinurija, se kristaloidi dajejo intravensko s kapalno infuzijo za preprečevanje šoka in izboljšanje mikrocirkulacije v ledvičnem tkivu - 0,9 % raztopina natrijevega klorida, 5 % raztopina glukoze, natrijev acetat + natrijev klorid (disol) s hitrostjo 10 ml/(kg x h) pod nadzorom arterijskega tlaka. Infuzijsko terapijo je treba kombinirati z mikrojetnim dajanjem dopamina s hitrostjo 1-4 mcg/(kg x min) ob vzdrževanju arterijskega tlaka ali s hitrostjo 5-12 mcg/(kg x min) v primeru šoka. Priporočljivo je dajanje antibiotikov širokega spektra (cefalosporini III-IV generacije, aminoglikozidi) in imunoglobulinov. V bolnišnici se v primeru akutne ledvične odpovedi izvaja plazmafereza in hemodializa.
Использованная литература