Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Sindrom tanko črevo: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Sindrom tankega črevesa je malabsorpcija, ki je posledica obsežne resekcije tankega črevesa. Pojav bolezni je odvisen od dolžine in funkcije preostalega tankega črevesja, vendar je driska lahko huda, značilna pa je podhranjenost. Zdravljenje je sestavljeno iz delne prehrane, zdravljenja z antidiarrnimi zdravili in včasih v popolni parenteralni prehrani ali presaditvi črevesja.
Vzroki sindroma tankega črevesja
Glavni vzroki za obsežno črevesno resekcijo so Crohnova bolezen, mezenterična tromboza, sevanje enteritisa, maligna bolezen, bruhanje in prirojene anomalije.
Ker je jejunum primarno mesto prebave in absorpcije večine hranil, resekcija jejunuma močno zmanjša njihovo absorpcijo. Kot kompenzacijska reakcija se ileum spreminja, povečuje dolžino in absorbanco vile, kar vodi v postopno povečanje absorpcije hranil.
Ileum je segment tanko črevo, kjer se absorbirajo žolčne kisline in vitamin B12. Huda driska in malabsorpcija se pojavita pri resekciji več kot 100 cm ileuma. V tem primeru ni nobene kompenzacijske prilagoditve preostalega jejunuma. Posledično se razvije malabsorpcija maščob, vitaminov, topnih v maščobah in vitamina B12. Poleg tega se soli žolčnih kislin, ki se ne absorbirajo v tankem črevesu, vodijo do sekretorne diareje. Ohranjanje debelega črevesa lahko znatno zmanjša izgubo elektrolitov in vode. Reševanje končnega dela ileuma in ileokecalnega sfinktra lahko povzroči pretirano hitro rast bakterij.
[Simptomi sindroma tankega črevesja
Takoj v pooperativnem obdobju nastane huda driska s precejšnjimi izgubami elektrolitov. Bolniki običajno potrebujejo popolno parenteralno prehrano in intenzivno spremljanje tekočin in elektrolitov (vključno s Ca in Md). Oralno dajanje raztopin Na in izoosmotska glukoze (analogno riprave sestavek, ki jo priporoča) postopno dodeljen v pooperativnem obdobju, ko je bolnik stabiliziran in višina stola manjša od 2 l / dan.
Zdravljenje sindroma tankega črevesja
Bolniki po obsežni resekciji (<100 cm preostalega jejunuma) in z velikimi izgubami tekočine in elektrolitov potrebujejo stalno popolno parenteralno prehrano.
Bolniki, ki imajo več kot 100 cm jejunuma, lahko dosežejo ustrezno prebavo z oralnim zaužitjem. Masti in beljakovine v prehrani se običajno dobro prenašajo, v nasprotju z ogljikovi hidrati, ki povzročajo znatno osmotsko obremenitev. Delno hranjenje zmanjša osmotski tlak. V idealnih razmerah, če 40% kalorij daje maščobe.
Bolniki, ki po zaužitju razvijejo drisko, morajo zaužiti antidiarhealna zdravila (npr. Loperamid) 1 uro pred obroki. Cholestyramine, ki jemala 2-4 g pred jedjo, zmanjša drisko, povezano z malabsorpcijo žolčnih soli. Intramuskularne mesečne injekcije vitamina B 12 so indicirane za bolnike z ugotovljeno pomanjkanjem vitamina. Večina bolnikov kaže dodaten vnos vitaminov, Ca in Mg.
Lahko se razvije gastrična hipersekrezija, kar vodi do deaktiviranja encimov trebušne slinavke; zato je večina bolnikov predpisana H 2- blokatorji ali zaviralci protonske črpalke.
Presaditev majhnega črevesa je indicirana pri bolnikih, ki ne morejo trajno uporabljati polne parenteralne prehrane in ki ne nadomestijo prebavnih procesov.