Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Sindrom kratkega črevesja: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Sindrom kratkega črevesja je malabsorpcija, ki je posledica obsežne resekcije tankega črevesa. Manifestacije so odvisne od dolžine in funkcije preostalega tankega črevesa, vendar je driska lahko huda, podhranjenost pa pogosta. Zdravljenje obsega delno hranjenje, zdravila proti driski in včasih popolno parenteralno prehrano ali presaditev črevesja.
Vzroki sindroma kratkega črevesja
Glavni razlogi za obsežno resekcijo črevesja so Crohnova bolezen, mezenterična tromboza, radiacijski enteritis, malignost, volvulus in prirojene anomalije.
Ker je jejunum primarno mesto prebave in absorpcije večine hranil, resekcija jejunuma znatno poslabša njihovo absorpcijo. Kot kompenzacijski odziv se ileum spremeni, poveča dolžino in absorpcijsko funkcijo resic, kar vodi do postopnega povečanja absorpcije hranil.
Ileum je del tankega črevesa, kjer se absorbirajo žolčne kisline in vitamin B12. Huda driska in malabsorpcija se pojavita, ko je reseciranih več kot 100 cm ileuma. V tem primeru ni kompenzacijske prilagoditve preostalega jejunuma. Posledično pride do malabsorpcije maščob, vitaminov, topnih v maščobah, in vitamina B12. Poleg tega žolčne soli, ki se ne absorbirajo v tankem črevesu, vodijo do sekretorne driske. Ohranitev debelega črevesa lahko znatno zmanjša izgube elektrolitov in vode. Resekcija terminalnega ileuma in ileocekalnega sfinktra lahko povzroči prekomerno rast bakterij.
[ Simptomi sindroma kratkega črevesja
V takojšnjem pooperativnem obdobju se razvije huda driska s pomembnimi izgubami elektrolitov. Bolniki običajno potrebujejo popolno parenteralno prehrano in intenzivno spremljanje tekočin in elektrolitov (vključno s kalcijem in magnezijem). Peroralne izoosmotske raztopine Na in glukoze (podobno kot pri formulaciji WHO za popravilo) se postopoma dajejo v pooperativnem obdobju, ko se bolnikovo stanje stabilizira in je volumen blata manjši od 2 l/dan.
Zdravljenje sindroma kratkega črevesja
Bolniki z obsežno resekcijo (< 100 cm preostalega jejunuma) in velikimi izgubami tekočine in elektrolitov potrebujejo neprekinjeno popolno parenteralno prehrano.
Bolniki z več kot 100 cm preostalim jejunumom lahko dosežejo ustrezno prebavo z oralnim vnosom. Maščobe in beljakovine v prehrani se običajno dobro prenašajo, za razliko od ogljikovih hidratov, ki povzročajo znatno osmotsko obremenitev. Delno hranjenje zmanjša osmotski tlak. V idealnem primeru bi moralo 40 % kalorij prihajati iz maščob.
Bolniki, ki se jim po obroku pojavi driska, morajo 1 uro pred obrokom vzeti zdravilo proti driski (npr. loperamid). Holestiramin, 2–4 g pred obrokom, zmanjša drisko, povezano z malabsorpcijo žolčnih soli. Pri bolnikih z znanim pomanjkanjem vitaminov so indicirane intramuskularne mesečne injekcije vitamina B12. Večina bolnikov potrebuje dodatne vitamine, kalcij in magnezij.
Lahko se razvije želodčna hipersekrecija, ki vodi do inaktivacije trebušnih encimov; zato se večini bolnikov predpišejo zaviralci H2 ali zaviralci protonske črpalke.
Presaditev tankega črevesa je indicirana pri bolnikih, ki ne morejo prejemati dolgotrajne popolne parenteralne prehrane in nimajo kompenzacije za prebavne procese.