Tumorji tankega črevesa

Tumorji tankega črevesa predstavljajo 1–5 % tumorjev prebavil.

Benigni tumorji vključujejo leiomiome, lipome, nevrofibrome in fibrome. Vsi lahko povzročijo napihnjenost, bolečino, krvavitev, drisko in, če so zamašeni, bruhanje. Polipi niso tako pogosti kot v debelem črevesu.

Adenokarcinom ni pogosta maligna bolezen. Običajno se razvije v dvanajstniku ali proksimalnem jejunumu in povzroča minimalne simptome. Pri bolnikih s Crohnovo boleznijo se tumorji običajno razvijejo distalno in v nepovezanih in vnetih zankah črevesja; adenokarcinom se pogosteje pojavlja pri Crohnovi bolezni tankega črevesa kot pri Crohnovi bolezni debelega črevesa.

Primarni maligni limfom, ki se razvije v ileumu in se kaže kot razširjen togi segment črevesja. Limfomi tankega črevesa se pogosto pojavijo pri dolgotrajnem poteku nezdravljene celiakije.

Karcinoidni tumorji se najpogosteje razvijejo v tankem črevesu, zlasti v ileumu in slepiču, in so na tej lokaciji pogosto maligni. Več tumorjev opazimo v 50 % primerov. Pri 80 % primerov tumorjev, večjih od 2 cm v premeru, opazimo regionalne metastaze, ki se do operacije razširijo tudi na jetra. V približno 30 % primerov karcinoidi tankega črevesa povzročijo obstrukcijo, bolečino, krvavitev ali karcinoidni sindrom. Zdravljenje obsega kirurško resekcijo; morda bodo potrebne ponavljajoče se operacije.

Kaposijev sarkom, prvotno opisan kot bolezen starejših judovskih in italijanskih moških, se v agresivni obliki razvije pri Afričanih, prejemnikih presadkov in bolnikih z aidsom, pri katerih ima 40 % do 60 % že obstoječo bolezen prebavil. Bolezen se lahko pojavi kjer koli v prebavilih, najpogosteje pa v želodcu, tankem črevesu ali distalnem kolonu. Bolezen prebavil je običajno asimptomatska, lahko pa se razvijejo krvavitve, driska, enteropatija z izgubo beljakovin in invaginacija. Pri < 20 % bolnikov se razvije druga primarna črevesna maligna bolezen; najpogosteje limfocitna levkemija, ne-Hodgkinov limfom, Hodgkinova bolezen ali adenokarcinom prebavil. Zdravljenje je odvisno od vrste celic, lokacije in obsega prizadetosti.

Diagnoza in zdravljenje tumorjev tankega črevesa

Enteroklizma je verjetno primarna preiskava za velike lezije tankega črevesa. Balonska endoskopija tankega črevesa z enteroskopijo se lahko uporabi za vizualizacijo in biopsijo tumorja. Videoendoskopija s kapsulo pomaga prepoznati lezije tankega črevesa, zlasti področja krvavitve; pogoltnjena kapsula prenaša 2 sliki na sekundo na zunanjo snemalno napravo. Uporaba kapsule za pregled želodca in debelega črevesa ni praktična, saj se kapsula v teh velikih organih obrne.

Zdravljenje obsega kirurško resekcijo. Alternativa resekciji so lahko elektrokoagulacija, termična obliteracija ali laserska fototerapija med enteroskopijo ali operacijo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]