Sklera

Beločnica predstavlja 5 % goste vlaknaste membrane očesa in opravlja zaščitno in skeletno funkcijo, torej določa in zagotavlja obliko očesa. Je neprozorna, ima sijoče belo, tetivi podobno obliko.

Beločnica je sestavljena iz gostega kolagenskega tkiva in elastičnih vlaken, ki so še posebej številna na mestih, kjer se pritrdijo očesne mišice. Beločnica je revna s celičnimi elementi, vsebuje pa pigmentne celice, ki so združene predvsem okoli žil in živcev, ki potekajo skozi beločnico, in so včasih na zunanji površini vidne kot temne lise. Beločnica nima lastnih epitelijskih in endotelijskih ovojnic.

Na zunanji strani so površinske plasti beločnice rahle, tvorijo tanko plast episklere, ki se združi s še rahlejšim subkonjunktivnim tkivom zrkla. Spredaj beločnica prehaja v roženico, zadaj pa se njene površinske plasti združijo s trdo ovojnico vidnega živca.

Debelina beločnice se na različnih mestih giblje v območju 0,4-1,2 mm. Debelina beločnice je zanemarljiva v območju ekvatorja očesa (do 0,4 mm) in pred pritrditvijo ravne očesne mišice. Na mestu pritrditve očesnih mišic in zlasti v obodu vidnega živca, kjer je njegova trda lupina vtkana v beločnico, debelina beločnice doseže 1,2 mm.

Beločnica je revna z žilami in živci. Prejema kri iz sprednjih in zadnjih ciliarnih žil, ki tvorijo episkleralno mrežo in dajejo veje beločnici; senzorični živci gredo v beločnico iz dolgih in kratkih ciliarnih živcev. Skozi beločnico (blizu vidnega živca, v ekvatorskem območju, blizu roženice) potekajo številne arterije, vene in živci, ki oskrbujejo in oživčujejo roženico in žilje očesa. Beločnica vsebuje manj vode kot roženica, 10 % beljakovin in mukopolisaharidov.

Skleralna stroma je sestavljena iz kolagenskih snopov različnih velikosti in oblik, ki niso usmerjeni tako urejeno kot v roženici.

Notranja plast beločnice (lamina fusca) prehaja v suprahoroidno in supraciliarno plast uvealnega trakta.

Spredaj je episklera sestavljena iz gostega vaskulariziranega vezivnega tkiva, ki leži med površinsko skleralno stromo in Tenonovo kapsulo.

Sprednja površina beločnice je prekrita s tremi žilnimi plastmi.

1. Konjunktivalne žile so najbolj površinska plast; arterije so vijugaste, vene pa ravne.
2. Žile v Tenonovi kapsuli imajo raven potek z radialno konfiguracijo. Pri episkleritisu pride do največje stagnacije krvi v tem žilnem pleksusu. Pri palpaciji se premakne nad površino beločnice. Tenonova kapsula in episklera sta infiltrirani z vnetnimi celicami, sama beločnica pa ne oteče. Vkapanje fenilefrina povzroči bledico veznice in deloma Tenonove kapsule, kar omogoča viden spodnji del beločnice.
3. Globoki žilni pleksus se nahaja v površinskih plasteh beločnice in je povezan z največjo kongestijo pri skleritisu. Nekaj injiciranja v površinske žile je neizogibno, vendar je zanemarljivo. Vkapanje fenilefrina nima vpliva na razširjene žile tega pleksusa. Za lokalizacijo ravni največjega injiciranja je potreben pregled pri dnevni svetlobi. Stroma beločnice je večinoma avaskularna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]