Ciliarno (ciliarno) telo

Ciliarno telo (corpus ciliare) je srednji odebeljen del očesnega žilja, ki proizvaja intraokularno tekočino. Ciliarno telo nudi oporo leči in zagotavlja akomodacijski mehanizem, poleg tega pa je tudi zbiralnik toplote v očesu.

V normalnih pogojih ciliarno telo, ki se nahaja pod beločnico na sredini med šarenico in žilnico, ni dostopno za pregled: skrito je za šarenico. Območje ciliarnega telesa se projicira na beločnico v obliki obroča, širokega 6-7 mm, okoli roženice. Na zunanji strani je ta obroč nekoliko širši kot na nosni strani.

Ciliarno telo ima precej zapleteno strukturo. Če oko prerežete vzdolž ekvatorja in pogledate od znotraj na sprednji segment, boste jasno videli notranjo površino ciliarnega telesa v obliki dveh okroglih temnih pasov. V sredini, ki obdaja lečo, se dviga zložena ciliarna krona, široka 2 mm (corona ciliaris). Okoli nje je ciliarni obroč oziroma ploščat del ciliarnega telesa, širok 4 mm. Sega do ekvatorja in se konča z nazobčano črto. Projekcija te črte na beločnico je v območju pritrditve ravne očesne mišice.

Obroč ciliarne krone sestavlja 70–80 velikih odrastkov, ki so radialno usmerjeni proti leči. Makroskopsko so podobni cilijam, od tod tudi ime tega dela žilnega trakta – »ciliarno ali cilijarno telo«. Vrhovi odrastkov so svetlejši od splošnega ozadja, višina je manjša od 1 mm. Med njimi so izrastki majhnih odrastkov. Prostor med ekvatorjem leče in odrastnim delom ciliarnega telesa je le 0,5–0,8 mm. Zaseda ga ligament, ki podpira lečo, imenovan ciliarni pas ali Zinnov ligament. Je opora za lečo in je sestavljen iz najfinejših niti, ki prihajajo iz sprednje in zadnje kapsule leče v ekvatorskem območju in so pritrjene na odrastke ciliarnega telesa. Vendar pa so glavni ciliarni odrastki le del pritrdilnega območja ciliarne zonule, medtem ko glavna mreža vlaken poteka med odrastki in je pritrjena vzdolž celotne dolžine ciliarnega telesa, vključno z njegovim ravnim delom.

Fina struktura ciliarnega telesa se običajno preučuje na meridionalnem prerezu, ki prikazuje prehod šarenice v ciliarno telo, ki ima obliko trikotnika. Široka osnova tega trikotnika se nahaja spredaj in predstavlja razvejan del ciliarnega telesa, ozek vrh pa je njegov raven del, ki prehaja v zadnji del žilnega trakta. Tako kot v šarenici je tudi ciliarno telo razdeljeno na zunanjo žilno-mišično plast, ki ima mezodermalni izvor, in notranjo retinalno ali nevroektodermalno plast.

Zunanja mezodermalna plast je sestavljena iz štirih delov:

• suprahoroida. To je kapilarni prostor med beločnico in horoido. Lahko se razširi zaradi kopičenja krvi ali edematozne tekočine pri očesni patologiji;
• akomodacijska ali ciliarna mišica. Zavzema znaten volumen in daje ciliarnemu telesu značilno trikotno obliko;
• žilna plast s ciliarnimi procesi;
• Bruchova elastična membrana.

Notranja plast mrežnice je nadaljevanje optično neaktivne mrežnice, reducirana na dve plasti epitelija - zunanjo pigmentirano in notranjo nepigmentirano, prekrito z mejno membrano.

Za razumevanje funkcij ciliarnega telesa je še posebej pomembna struktura mišičnega in žilnega dela zunanje mezodermalne plasti.

Akomodacijska mišica se nahaja v anteriorno-zunanjem delu ciliarnega telesa. Vključuje tri glavne dele gladkih mišičnih vlaken: meridionalna, radialna in krožna. Meridionalna vlakna (Brückejeva mišica) mejijo na beločnico in so nanjo pritrjena na notranjem delu limbusa. Ko se mišica krči, se ciliarno telo premakne naprej. Radialna vlakna (Ivanovljeva mišica) se pahljačasto raztezajo od skleralnega izrastka do ciliarnih odrastkov in dosežejo raven del ciliarnega telesa. Tanki snopi krožnih mišičnih vlaken (Müllerjeva mišica) se nahajajo v zgornjem delu mišičnega trikotnika, tvorijo zaprt obroč in ob krčenju delujejo kot sfinkter.

Mehanizem krčenja in sproščanja mišičnega aparata je osnova akomodacijske funkcije ciliarnega telesa. Ko se krčijo vsi deli različno usmerjenih mišic, se pojavi učinek splošnega zmanjšanja dolžine akomodacijske mišice vzdolž meridiana (potegne naprej) in povečanja njene širine v smeri leče. Ciliarni pas se zoži okoli leče in se ji približa. Zinnov ligament se sprosti. Leča zaradi svoje elastičnosti nagiba k temu, da svojo obliko diska spremeni v okroglo, kar vodi do povečanja njene refrakcije.

Vaskularni del ciliarnega telesa se nahaja medialno od mišične plasti in je oblikovan iz velikega arterijskega kroga šarenice, ki se nahaja v njenem korenu. Predstavlja ga gosto prepletanje žil. Kri prenaša ne le hranila, temveč tudi toploto. V sprednjem segmentu zrkla, ki je odprt za zunanje hlajenje, sta ciliarno telo in šarenica zbiralnik toplote.

Ciliarni odrastki so napolnjeni z žilami. To so nenavadno široke kapilare: če eritrociti prehajajo skozi kapilare mrežnice, potem le spremenijo svojo obliko, se v lumen kapilar ciliarnih odrastkov prilega do 4-5 eritrocitov. Posode se nahajajo neposredno pod epitelijsko plastjo. Ta struktura srednjega dela žilnega trakta očesa zagotavlja funkcijo izločanja intraokularne tekočine, ki je ultrafiltrat krvne plazme. Intraokularna tekočina ustvarja potrebne pogoje za delovanje vseh intraokularnih tkiv, zagotavlja prehrano avaskularnim formacijam (roženica, leča, steklovine), vzdržuje njihov toplotni režim in vzdržuje tonus očesa. Z znatnim zmanjšanjem sekretorne funkcije ciliarnega telesa se intraokularni tlak zmanjša in pride do atrofije zrkla.

Zgoraj opisana edinstvena struktura žilne mreže ciliarnega telesa ima tudi negativne lastnosti. V širokih, vijugastih žilah je pretok krvi počasen, kar ustvarja pogoje za naselitev patogenov. Posledično lahko kakršne koli nalezljive bolezni v telesu povzročijo vnetje šarenice in ciliarnega telesa.

Ciliarno telo oživčujejo veje okulomotornega živca (parasimpatična živčna vlakna), veje trigeminalnega živca in simpatična vlakna iz pleksusa notranje karotidne arterije. Vnetne pojave v ciliarnem telesu spremljajo hude bolečine zaradi bogate oživitve vej trigeminalnega živca. Na zunanji površini ciliarnega telesa je pleksus živčnih vlaken - ciliarni ganglij, iz katerega se veje raztezajo do šarenice, roženice in ciliarne mišice. Anatomska značilnost oživitve ciliarne mišice je individualna oskrba vsake gladkomišične celice z ločenim živčnim končičem. Tega ne najdemo v nobeni drugi mišici človeškega telesa. Smiselnost tako bogate oživitve je pojasnjena predvsem s potrebo po zagotavljanju izvajanja kompleksnih centralno reguliranih funkcij.

Funkcije ciliarnega telesa:

• podpora za leče;
• sodelovanje pri namestitvi;
• proizvodnja intraokularne tekočine;
• toplotni zbiralnik sprednjega segmenta očesa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]