Skupni arterijski prtljažnik

Truncus arteriosus tvorjen če med razvojem plodu je primitivni koren ni deljeno s pregrado v pljučni arteriji in aorte, ki vodi do tvorbe same velike arterijske deblo, ki se nahaja nad velika, perimembranoznym infundibulyarnym prekata septalno napake. Zato je mešana kri vstopi v sistemski obtok, pljuča in možgani. Pogosta arterijski simptomi prtljažnik vključujejo cianoza, motnje hranjenja, potenje in tahipneja. Pogosto sem poslušal normalno ton in eno samo glasen ton II; hrup se lahko razlikujejo. Diagnoza temelji na ehokardiografijo ali srčno kateterizacijo. Po zdravljenju odvisnosti od drog srčnega popuščanja, kot pravilo, bi moralo biti kirurška korekcija. Priporočljivo je, da se prepreči endokarditis.

Skupni arterijski prsni koš je 1-2% pri prirojenih srčnih napakah. Približno 35% bolnikov ima DiGeorgeov sindrom ali sindrom kalcio-obraznega okusa. Obstajajo 4 vrste. Pri tipu 1 pljučna arterija zapusti prtljažnik, nato se razdeli v desno in levo pljučno arterijo. Pri vrstah II in III se desna in leva pljučna arterija neodvisno od zadnjega in stranskega odseka trupa odstopata. Pri tipu IV arterije, ki izlivajo iz padajoče aorte, prinašajo kri v pljuča; Ta vrsta se danes šteje kot huda oblika tetralogije Fallot.

Prav tako so lahko prisotne tudi druge anomalije (npr. Izpad valja cevi, anomalije koronarnih arterij, avtorientrikularna komunikacija, dvojna aortna lok), kar lahko poveča postoperativno smrtnost.

Fiziološke posledice tipa I vključujejo blago cianozo, srčno popuščanje (CH) in izrazito povečanje krvnega pretoka v pljučih. Pri vrstah II in III je cianoza bolj opazna, srčno popuščanje pa je redko, saj je pljučni krvni obtok normalen ali le rahlo intenziviran.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptomi skupnega arterijskega trupa

Novorojenčki s tipi I manifestacije vključujejo blago cianozo ter simptome in manifestacije srčnega popuščanja (tahipneja, podhranjenost, znojenje), ki se pojavijo v prvih tednih življenja. Pri novorojenčkih s tipom II in III bolnik je izrazitejša cianoza, vendar se srčno popuščanje razvija manj pogosto.

S fizičnim pregledom lahko zaznamo povečan srčni utrip, povečanje impulznega pritiska, glasen in samski ton II ter klik izgnanstva. Na levem robu prsnice se sliši holozistolični šum z intenzivnostjo 2-4 / 6. Hrup na mitralnem ventilu sredi diastole se lahko sliši na vrhu s povečanim pretokom krvi v majhnem krogu obtoka. Ko je ventil arterijskega trupa neustrezen, se v tretjem medkrepljivem prostoru levo od prsnice sliši visokotonski diastolični hrup, ki se zmanjšuje.

Diagnoza skupnega arterijskega trupa

Diagnoza temelji na kliničnih podatkih, pri čemer se upošteva radiografija prsnega koša in EKG, natančna diagnoza je določena na osnovi dvodimenzionalne ehokardiografije z barvno dopplerardiografijo. Srčna kateterizacija je pogosto potrebna za razjasnitev spremljajočih anomalij pred operacijo.

Radiografija prsnega koša kaže kardiomegalijo različne jakosti z povečanjem pljučnega vzorca, desnega aortnega loka (približno 30%) in sorazmerno visoko lokacijo pljučnih arterij. EKG pogosto razkriva hipertrofijo obeh komor. Znatno povečanje pljučnega krvnega pretoka lahko povzroči pojav znakov in hipertrofijo levega atrija.

[7], [8], [9], [10]

Zdravljenje skupnega arterijskega trupa

Pri srčnem popuščanju je predpisan zdravilni učinek, vključno z diuretiki, digoksinom in zaviralci ACE, nato pa se operacija izvede zgodaj. Intravenska infuzija prostaglandina nima pomembnih prednosti.

Kirurško zdravljenje skupnega arterijskega sklepa je popolna primarna korekcija napake. Pomanjkljivost interventrikularnega septuma je zaprta, tako da kri vstopa v arterijski deblo od levega prekata. Med desnim ventriklom in mestom razhajanj pljučnih arterij se kanal postavi z ali brez ventila. Kirurška smrtnost je 10-30%.

Vsi bolniki, ki imajo skupni arterijski prsni koš, naj prejmejo profilakso endokarditisa pred zobnimi ali kirurškimi posegi, v katerih se lahko razvije bakteriemija.