Socialna in orgazmična anhedonija: kako se spopasti z njo

V zadnjem času se je pojavila neugodna tendenca upadanja splošnega razpoloženja. Ljudje so postali bolj dovzetni za stres in se ne morejo več z vsem srcem posvetiti tistim življenjskim radostim, ki so jim bile nekoč drage. To vzbuja zaskrbljenost med psihiatri. Navsezadnje v praksi vse pogosteje uporabljajo izraz "anhedonija", ki se uporablja za bolnike, ki so izgubili sposobnost uživanja v življenju in uživanja v nekoč priljubljenih vznemirljivih dejavnostih.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki anhedonija

Izvor tega izraza dolgujemo francoskemu psihologu Théodulu Ribotu, ki je ta izraz prvi uporabil v povezavi s simptomi bolezni jeter. Nekaj let pozneje, nekje sredi 20. stoletja, so anhedonijo začeli obravnavati kot enega od simptomov duševne motnje, imenovane shizofrenija, in jo pripisovali čustvenim napakam.

Toda shizofrenija ni edina patologija, pri kateri bolniki doživljajo otopel občutek veselja in užitka ter izgubo motivacije za dejavnosti, ki so jim prej prinašale zadovoljstvo. Psihiatri so zabeležili anhedonijo pri bolnikih z določenimi osebnostnimi motnjami, motnjami samozaznavanja, anksioznostjo in posttravmatsko stresno motnjo ter seveda depresijo.

Tudi ljudje s paranoidnimi lastnostmi so nagnjeni k anhedoniji. Živčni sistem takšnih posameznikov je nenehno pod stresom. Stalna budnost in napetost vodita v izčrpanost osrednjega živčnega sistema. V nekem trenutku se sproži obrambni mehanizem in nastopi popolna apatija do dogajanja. Paranoja in anhedonija sta kot dve fazi ene bolezni in v tem primeru lahko anhedonijo štejemo za obrambni mehanizem človeške psihe.

Sama beseda "anhedonija" je sestavljena iz dveh delov: "an" velja za negativno predpono, beseda "hedonija" pa označuje človekovo sposobnost prejemanja užitka. Anhedonijo je torej treba obravnavati kot človekovo nezmožnost doživljanja užitka, zadovoljstva, veselja.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dejavniki tveganja

Določene osebnostne lastnosti lahko prav tako štejemo za dejavnike tveganja za razvoj anhedonije: odgovornost, neodvisnost, sočutje, občutljivost.

Včasih lahko takšno stanje zabeležimo pri ljudeh, ki jih imenujemo vestne ali odgovorne. Želja po dokončanju naloge za vsako ceno in njeni izvedbi postopoma otupi občutek zadovoljstva od opravljenega dela. Sčasoma človek izgubi zanimanje za dejavnost, ki ga je prej pritegnila, in opravljanje dela na silo (navsezadnje odgovorna oseba ne more ne opravljati dela) stanje le še poslabša in človek se začne na številne pretekle radosti odzivati drugače ali pa se sploh ne odziva.

Obstaja tudi kategorija ljudi, ki poskušajo vse svoje težave rešiti brez zunanje pomoči. Zanje je značilen občutek samobičanja, saj za vsako napako krivijo samo sebe. Neuspehi tej skupini posameznikov izbijejo tla pod nogami, izgubijo zanimanje za prejšnje dejavnosti in življenjske radosti ter se osredotočajo na neprijetne misli in spomine.

Borci za pravičnost so nagnjeni tudi k manifestacijam anhedonije, saj si osebne neuspehe na tem področju in žalosti drugih ljudi jemljejo k srcu. Z osredotočanjem na te trenutke prenehajo videti pozitivne vidike dogajanja. To pusti pečat na odnosu do dogodkov, ljudi in dejavnosti. Številne situacije začnejo dojemati neustrezno, v temačnih tonih.

Anhedonija je pogosta tudi med narcisi (ljudmi, ki ljubijo vase in od drugih zahtevajo enako ljubezen). Pogosto okolica ne deli narcisovega subjektivnega mnenja o sebi in ne more podpreti njegove samozavesti, zato ga brez razloga zasipava z ljubeznijo. To posameznika vodi v malodušje. Sprva lahko začne čutiti sovražnost do določenih ljudi, nato do družbe kot celote in življenja samega, kar se zdi zelo nepošteno. Razočaranje nad ljudmi in življenjem postopoma vodi do izgube sposobnosti, da bi svet videli v svetlih pozitivnih barvah in uživali v življenju.

Ljudje, ki ne znajo uživati v življenju, imenujemo tudi izrazite pesimiste, ki zaradi negativnega odnosa do večine dogodkov in prepričanja, da človek ni sposoben ničesar popraviti, postopoma izgubijo zanimanje tako za dejavnosti kot za komunikacijo. Nemogoče je uživati v življenju, če v vsem vidiš samo slabo in vse dogodke slikaš v temnih tonih.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

V psihiatriji obstajata dva možna vzroka za razvoj anhedonije: disfunkcija organov, ki proizvajajo dopamin, in motnje v cirkadianih ritmih. V obeh primerih oseba občuti zmanjšanje odziva na tiste dogodke in dejanja, ki so ji v preteklosti povzročala občutek veselja in zadovoljstva. V tem primeru oseba bodisi kaže zelo malo zanimanja za dogajanje bodisi se sploh ne odziva na dogodke, ki so ji prej povzročali morje pozitivnih čustev.

Človeško telo je kompleksen sistem, saj se v njem vsa dejanja, občutki in reakcije pojavljajo z razlogom. Občutke veselja in zadovoljstva doživljamo zahvaljujoč centrom za užitek, ki proizvajajo posebne snovi, ki so nevrotransmiterji: hormon veselja dopamin (biokemični prednik noradrenalina) in hormon sreče serotonin v kombinaciji z endorfini (polipeptidnimi spojinami, ki so po delovanju podobne morfiju).

Čeprav endorfini v normalnih količinah ne morejo povzročiti pozitivnih čustev (njihovo delovanje je bolj usmerjeno v lajšanje bolečine), so pozitivna čustva sposobna povzročiti znatno povečanje koncentracije endorfinov v krvi, kar povzroči nastanek določene evforije ali ekstaze.

Tri zgoraj omenjene snovi proizvajajo različni deli možganov in druga tkiva v telesu. Dopamin se na primer sintetizira v nadledvičnih žlezah, srednjem delu možganov, imenovanem črno telo, ledvicah, serotonin v nekaterih delih možganskega debla, endorfini pa v hipofizi in hipotalamusu. Poleg tega večino dopamina in serotonina proizvajajo različni deli prebavil in tkiva, ki ga obdajajo.

Te snovi so odgovorne za prenos živčnih impulzov v možgane. Če določen dogodek pri človeku povzroči pozitivna čustva, njegovo telo začne aktivno proizvajati ustrezne nevrotransmiterje, zaradi katerih lahko doživimo srečo, veselje, užitek.

Razmerje med dogodkom in čustvi, ki jih ta vzbuja, je shranjeno v človekovi podzavesti, zato vsakič, ko se prijeten dogodek ponovi, doživimo podobna čustva. Še več, ko se shema »dogodek → veselje, užitek« vtisne v možgane, si bomo podzavestno prizadevali doživeti ista čustva. To bo nekakšna motivacija za delovanje. Po tem načelu človek razvija hobije, interese in navezanosti.

Znanstveniki torej razvoj anhedonije povezujejo z nezadostnim izločanjem dopamina kot odziv na pozitivne dražljaje. In če višja kot je raven tega hormona, svetlejša so čustva, potem zmanjšanje vsebnosti dopamina v krvi vodi v apatijo, brezbrižnost, izgubo motivacije za dejanja, ki bi morala povzročiti pozitivna čustva.

Kar zadeva motnje cirkadianih ritmov (tako imenovane biološke ure), je lahko šibek odziv na pozitivne dražljaje posledica dejstva, da je telo med budnostjo, ki se pojavi ponoči, v stanju nizke aktivnosti. Če biološka ura deluje normalno, je človek aktiven podnevi, ponoči pa v pasivnem stanju. Ko je ritem moten, se lahko obdobje aktivnosti prekriva s ciklom spanja in v tem stanju se odziv na dražljaje oslabi.

Po statističnih podatkih anhedonija nima spolne usmerjenosti. Vendar pa najpogosteje prizadene odrasle in starejše (anhedonija se pogosto razvije na ozadju demence). Vendar tukaj nista toliko pomembna starost in spol, temveč osebnostne lastnosti. Najpogosteje za anhedonijo trpijo ljudje z mejnimi osebnostnimi lastnostmi, nagnjeni k psihopatskim reakcijam.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Simptomi anhedonija

Anhedonija ni akutna patologija. Njeni simptomi se pojavljajo postopoma in jih pogosto preprosto ignoriramo, saj veljajo za manifestacije stresa. Navsezadnje je povsem mogoče, da zmanjšanje zanimanja za življenje in aktivnost povzročijo težave v službi in družini, tragične situacije (ločitev, smrt sorodnikov) in socialne težave. Takšne manifestacije so lahko kratkotrajne ali pa jih opazujemo precej dolgo, dokler se situacija ne spremeni ali dokler oseba ne začne nanjo gledati drugače.

Prvi znaki anhedonije, ki se uporabljajo za postavitev predhodne diagnoze, so zmanjšanje zanimanja za najljubšo službo, hobi, katero koli dejavnost, ki je prej vzbujala zanimanje pri osebi in prinašala zadovoljstvo. Sprva oseba začne do takšnih dejavnosti jemati nevtralno, brez večje želje, kot da bi iz navade opravljala delo, nato pa lahko celo pusti službo, opusti svoj hobi. Posameznik postane pasiven in ga malo zanima, da ne omenjamo izkazovanja veselja.

Če anhedoniko opazujemo od zunaj, jo lahko označimo na naslednji način:

• Ti posamezniki so precej umaknjeni; aktivna interakcija z drugimi ljudmi prinaša v njihovo življenje opazno nelagodje.
• Ne marajo obiskovati zabavnih dogodkov, ker se jim to zdi izguba časa.
• Do umetnosti in literature so ravnodušni.
• Takšni ljudje ne delijo dni na dobre in slabe, ker jih pomanjkanje sposobnosti uživanja v življenju naredi enako sive.
• Niso sposobni iskreno se smejati šali in ne delijo običajnih človeških radosti in hobijev.
• Ne poskušajo si polepšati osamljenosti s skrbjo za hišne ljubljenčke, športom, potovanji. Nimajo hobijev.

Sčasoma se tem simptomom lahko pridruži podoben odnos do ljudi. Ta pojav se imenuje socialna anhedonija, njeno bistvo pa je v tem, da človek postopoma prekine vse odnose s prijatelji in sorodniki ter začne stremeti k samoti. Če je bil človek prej zadovoljen z uspehi prijateljev in sorodnikov, zdaj postane do vsega tega ravnodušen.

Človek je družabno bitje, za katerega sta veselje in užitek tesno povezana s komunikacijo. Ko je komunikacija prekinjena, izgine tudi zanimanje za vsakodnevne dejavnosti, kot so nakupovanje in komunikacija s prijatelji. Oseba nima želje po komunikaciji s prijatelji, sodelovanju na različnih dogodkih, vključno z zabavo, obiskih ali sprejemanju gostov doma. Sčasoma to privede do tega, da se ji celotno življenje začne zdeti nezanimivo in prazno.

Ljudje, ki trpijo za socialno anhedonijo, se izogibajo družbi drugih, v skupini pa so videti tesnobni in zaskrbljeni. Kadar koli je mogoče, poskušajo najti samoto.

Telefonski pogovori so prav tako problem za anhedonike. Hitro se dolgočasijo v komunikaciji, saj jih novice in veselja drugih ljudi ne zanimajo, o svojih pa nimajo želje govoriti (in načeloma se tudi ni o čem pogovarjati, saj ljudje delijo predvsem dogodke, ki pri njih povzročijo čustven odziv).

Anhedoniki ne marajo veselih družb, praznikov, zabav in drugih srečanj, od katerih navadni ljudje dobijo užitek in pozitivno razpoloženje. Bolniki z anhedonijo fizično ne morejo čutiti veselja, tudi ko vidijo, kako srečni so drugi.

Socialno anhedonijo lahko razumemo kot pomanjkanje zanimanja za kakršne koli družbene stike, saj se takšni ljudje na koncu po lastni volji znajdejo izolirani od družbe. Njihova bolezen postane nekakšen psihološki zapor, zaradi česar so anhedonisti nesrečni.

Nekateri posamezniki lahko razvijejo spolno anhedonijo tudi iz socialnih razlogov. Po analogiji lahko razumemo, da ta izraz označuje nezmožnost uživanja v spolnosti.

Pri orgazmični anhedoniji oseba ne kaže zanimanja za spolni odnos, temveč le izpolnjuje svojo dolžnost do partnerja, ne da bi pri tem doživljala kakršna koli pozitivna čustva, kljub ohranjenim fiziološkim funkcijam (na primer, moški imajo normalno erekcijo). In ne govorimo le o fizičnem užitku (tudi popolnoma zdravi ljudje ne doživijo vedno orgazma med spolnim odnosom). Če pa si oseba običajno prizadeva za zadovoljstvo s seksom, potem bolniki z anhedonijo spolni odnos dojemajo kot obveznost ali pa ga popolnoma zavrnejo.

Vzroki za orgazmično anhedonijo lahko vključujejo:

• pretirano stroga spolna vzgoja in občutek krivde za doživeti užitek (na primer, v nekaterih sektah velja prepričanje, da ženska ne sme uživati v seksu, njena vloga je, da od moškega prejme seme in rodi novo življenje),
• neprimerno vedenje spolnega partnerja,
• pomanjkanje zanimanja za kakršne koli družbene stike.

Zdravniki menijo, da je organizemska anhedonija motnja prevajanja živčnih impulzov med genitalijami in možgani. Za prehod živčnih impulzov pa je spet odgovoren hormon dopamin.

Do sedaj smo govorili o popolni anhedoniji, pri kateri oseba izgubi zanimanje za svoje najljubše dejavnosti, komunikacijo in življenje na splošno. Svojevrstna različica delne anhedonije, katere vzrok je po mnenju znanstvenikov kršitev nevronske prevodnosti med slušnim centrom in centrom za nagrado (užitek), je glasbena anhedonija. Takšni ljudje so sposobni doživeti veselje in užitek v vsem, razen v glasbi. Poslušanje glasbenih skladb se jim zdi precej dolgočasna in nezanimiva dejavnost, saj ne vzbuja nobenih čustev.

Ta patologija ne velja za tako resno kot socialna anhedonija, saj lahko človek pomanjkanje užitka ob poslušanju glasbe nadomesti z drugimi dejavnostmi, ki mu prinašajo užitek. Znanstveniki so izvedli poskus, ki je potrdil, da so takšni ljudje sposobni doživeti radostno vznemirjenje, na primer pri igrah za denar, torej imajo druge načine za pridobivanje užitka, česar pri standardni anhedoniji ne opazimo.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Zapleti in posledice

Anhedonija je velik problem, saj pomanjkanje veselja v življenju človeka sili v različne skrajnosti. Pogosto anhedoniki iščejo pomoč pri drogah in alkoholu. In obstajajo tisti, ki, ne da bi videli veselja in vrednosti življenja, se potopijo v samomorilne misli in celo poskušajo ločiti od življenja.

Anhedonija prinaša tudi različne zaplete v komunikacijo ljudi. Ker se človek ne more popolnoma izolirati od družbe, se mora še vedno gibati v določenih krogih. Prijatelji, znanci, sodelavci so lahko presenečeni nad nenavadnim vedenjem anhedonikov. Dejstvo, da se ne smejijo duhovitim šalam, ne delijo ljubezni do hišnih ljubljenčkov, ne marajo glasbe in zabave, je lahko razlog za draženje in sarkazem, usmerjen nanje. Vendar človek ni kriv, da zaradi fizioloških motenj ne doživlja čustev. To je enako kot smejati se gluhi, slepi, breznogi osebi.

Težave se lahko pojavijo tudi v družini, če očetu ali materi postanejo veselja vseh družinskih članov tuja, saj so tej patologiji podvrženi tako moški kot ženske. Nerazumevanje, medsebojne žalitve in očitki pa so neposredna pot do prekinitve odnosov.

Anhedonija je psihološko zelo težko stanje, saj ne gre le za apatijo, pri kateri ni opaziti živčne napetosti, temveč trpijo le komunikacijske in kognitivne funkcije. Povprečen človek je sposoben doživljati različna čustva, med katerimi so tako pozitivna kot negativna. Bolniki z anhedonijo ne morejo doživeti pozitivnih čustev, negativna pa še vedno ostanejo z njimi.

Pozitivna čustva so priložnost, da si odpočijete in napolnite živčni sistem, ki je za mnoge ljudi v razmerah gospodarske in finančne krize že tako preveč napet. Če takšne razbremenitve ni, možgani na neki točki morda ne bodo mogli prenesti in odpovedo. Od tod psihoza, nevroza, dolgotrajna depresija.

Nevarnost tega stanja se kaže tudi v tem, da anhedoniki, ki v svojem življenju ne vidijo veselja, pogosto preprečujejo drugim, da bi ga videli, in delijo svoja negativna čustva z bližnjimi in prijatelji. Osebo z anhedonijo lahko moti veselje tako neznancev kot sorodnikov, sočutje in skrb, ki ji je izkazana, ter želja po pomoči. Negativna reakcija na takšna dejanja pusti neprijeten priokus pri tistih, ki jih skrbi stanje anhedonika.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostika anhedonija

Kljub temu, da ni specifičnih študij ali testov za diagnosticiranje anhedonije, patologije ni težko prepoznati. Izkušen psihoterapevt in psiholog lahko zelo hitro prepozna anhedonika, ki postavlja znana, lahko bi rekli celo vsakdanja vprašanja o življenju, o prijateljih, sodelavcih, hobijih pacienta, saj se v resnici izkaže, da takšna oseba praktično nima prijateljev, se izogiba sodelovanju v družabnih dogodkih in je nič ne zanima.

Šibka socialna aktivnost pri človeku je že znak morebitne katastrofe. Morda se tega ne zavedamo, a mnogi ljudje so v takšni ali drugačni meri podvrženi anhedoniji. V kolikšni meri je ta nadloga človeka prevzela, lahko razumete s kratkim testom za anhedonijo, ki vsebuje tipična vprašanja o življenju:

1. del

• Imaš prijatelje in kako pogosto se z njimi srečuješ?
• Ali hodite v telovadnico, bazen, fitnes klub?
• Vas privlačijo sprehodi v naravi in potovanja?
• Ali komunikacija z živalmi v vas vzbuja pozitivna čustva?
• Spremljate novice?
• Ali se udeležujete korporativnih dogodkov in zabav?
• Vas nakupovanje privlači?
• Ali radi podarjate lepa darila?
• Ali radi spreminjate pričesko in oblačila?
• Ali radi obiskujete razstave, gledališče, koncerte?
• Ali ti je všeč glasba?
• Kako menite, da vas cenijo vaši prijatelji in sodelavci?
• Ali se z zanimanjem udeležujete pojedine?
• Ali uživate v intimnosti s svojo ljubljeno osebo?
• Ali pogosto sprejemate goste pri sebi doma?

2. del

• Ali si jemljete težave drugih ljudi k srcu?
• Imate kakršne koli dvome o svojih sposobnostih?
• Ali pogosto čutite obup?
• Te šale, anekdote in gledanje zabavnih programov s humornimi elementi tvojih prijateljev motijo?
• Ali te zanima, kaj gledaš na televiziji?
• Vas otroci, ki tekajo naokoli, motijo?
• Ali pogosto občutite tesnobo in skrb?
• Ali pogosto čutite obup in strah, da boste izgubili vse?
• Vam je znan občutek nezadovoljstva s samim seboj?

Ko smo na vprašanja odgovorili z "da" ali "ne", poskusimo preučiti rezultate. Več vprašanj iz prvega dela kot je prejelo negativen odgovor ("ne") in iz drugega - pozitiven odgovor ("da"), globlje je anhedonija vstopila v življenje testirane osebe.

V tujini se za oceno stanja bolnikov z anhedonijo pogosto uporablja metoda "Social Anhedonia Scale", ki jo sestavlja 40 trditev. S tem testom je mogoče razumeti, koliko se je zmanjšala potreba osebe po komunikaciji z drugimi ljudmi.

Med prvim pregledom lahko zdravnik postavi tako nespecifična vprašanja o pacientovem življenju, ki spodbujajo odkrit, prijazen pogovor, kot tudi neposredna vprašanja, katerih cilj je ugotoviti področje, kjer se je pojavila težava: hobiji, delo, umetnost, komunikacija itd.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diferencialna diagnoza

Hkrati psihoterapevt preuči bolnikovo zdravstveno anamnezo, ga opazuje in sprašuje o drugih nenavadnih simptomih. Stvar je v tem, da je anhedonija redko samostojna patologija. Najpogosteje jo diagnosticirajo kot eno od manifestacij različnih motenj psihoemocionalne sfere: depresije, paranoje, shizofrenije, osebnostnih motenj. Diferencialna diagnostika se izvaja prav za ugotavljanje sočasnih bolezni, saj je le v takih pogojih mogoče računati na učinkovito zdravljenje.

Zdravljenje anhedonija

Zdi se, da ni nič težkega v tem, da človeka naučimo uživati v življenju, če je na neki točki izgubil to sposobnost? Pravzaprav ni tako enostavno, kot se zdi na prvi pogled. Navsezadnje je vedno lažje učiti kot prekvalifikirati.

Dejstvo, da človek doživlja pozitivna čustva, je nekakšna praksa proizvajanja specifičnih hormonov kot odziv na pozitiven dražljaj. Če se dolgo časa osredotočate le na negativne dogodke in občutke, živite v pričakovanju nečesa slabega, stokrat premišljujete o neprijetnih situacijah, se bo telo preprosto osvobodilo navade pozitivnosti in proizvodnja "srečnih" hormonov se bo upočasnila. Nadaljevanje tega procesa ni tako enostavno, saj se boste morali ponovno naučiti uživati v običajnih stvareh. Da bi razumeli, kako težko je, se poskusite prisiliti, da vzljubite vezenje, če vaša duša ne laže do ročnega mukotrpnega dela.

Jasno je, da je psihoterapija tukaj nepogrešljiva. Naloga zdravnika je, da pacientu pomaga najti kakršne koli razloge za veselje: naučiti ga, naj se veseli srečanj s prijatelji, išče pozitivno plat v različnih dogodkih, išče nove prijetne vtise. Pozitiven učinek v tem pogledu zagotavljajo sprehodi po parku ali gozdnem območju, opazovanje divjih živali in nežnega sonca, obisk živalskega vrta in opazovanje živalskih mladičev, aktivna rekreacija na plaži.

V psihoterapiji se v zvezi z anhedonijo uporabljajo naslednje prakse: kognitivno-vedenjska terapija, gestalt terapija, elementi psihoanalize.

Kognitivno-vedenjska terapija za anhedonijo je skupno delo psihologa in pacienta, pri katerem se obravnavajo situacije, ki človeku prinašajo veselje, in reakcija nanje. Ta metoda vključuje dialog o tem, kako se pacient odziva na določen dogodek, zakaj se tako odziva in kako se lahko situacija spremeni na bolje.

Gestalt terapija je relativno nova smer v psihoterapiji, ki pacientu pomaga razumeti sebe, svoje mesto v življenju, svoje potrebe. Ta metoda omogoča človeku, da razume, kaj se z njim dogaja in zakaj so se takšne težave pojavile.

S pomočjo psihoanalize zdravnik prepozna psihotravmatske situacije, ki so povzročile zmanjšanje sposobnosti uživanja v življenju.

Pri bolnikih, ki so zaradi pomanjkanja ustreznega počitka čez dan pod stresom, ne smete pričakovati pozitivnih rezultatov. Takšni ljudje morajo takoj spremeniti svojo dnevno rutino, tako da nočni spanec traja vsaj 8 ur na dan.

Vprašanje prehrane ni nič manj pomembno. Uravnotežena prehrana s prevlado lahke, zdrave hrane in izdelkov, ki spodbujajo proizvodnjo serotonina. Med take izdelke spadajo sadje in različne sladice iz njega, pa tudi čokolada, ki velja za aktivnega borca proti depresiji.

Šport, fitnes, aerobika in ples prinašajo veliko pozitivnih čustev, tudi ob ozadju fizične utrujenosti. Ples je edinstven način za boj proti depresiji in anhedoniji, saj vam omogoča, da brez besed izrazite najrazličnejša čustva, se znebite bremena negativnih misli, ne da bi nikomur razkrili najbolj skrite kotičke svoje duše, in se potopite v svet novih pozitivnih čustev, ki jih vzbuja vesela in optimistična melodija. Ko poskušate prenesti razpoloženje melodije, nehote vstopite v vlogo, prežeti s tem razpoloženjem.

Kar se tiče televizije, se ne bi smeli izogibati smešnim humorističnim programom, temveč se spomniti, kakšna čustva so v preteklosti povzročala njihova gledanja. Poskusite poustvariti dogodke iz preteklosti. V tem smislu dobro delujejo otroški spomini in gledanje dobrih sovjetskih risank.

Nakupovanje s prijatelji lahko imenujemo odlična metoda zdravljenja anhedonije. Vesela komunikacija in donosen nakup lepih, uporabnih stvari zase in za ljubljene lahko znatno dvigneta vaše razpoloženje in vam na obraz prineseta zadovoljen nasmeh že samo ob misli, kako bodo vaši bližnji osrečeni s prijetnimi presenečenji.

Pomembno se je spomniti preteklih hobijev in kaj vas je k njim pritegnilo, spomniti se čustev, ki jih je človek doživljal prej, če mu je hobi pomagal doseči spoštovanje in slavo, zmagati na tekmovanju ali izzvati občudujoče poglede prijateljev. Takšni spomini seveda ne morejo nadomestiti novih pozitivnih čustev, vendar bodo človeku omogočili, da se spomni, da je sposoben takšnih občutkov in čustev, kot so ljubezen, veselje in sreča.

Zdravljenje z zdravili

Anhedonija velja za ključni simptom depresije, ki se zdravi predvsem z antidepresivi. Oseba, ki ne more čutiti veselja in užitka, je nenehno v napetem stanju. Motijo jo hrupne vesele družbe, humoristične oddaje, praznični vrvež, ki zaradi bolezni ne prinašajo pozitivnih čustev. Razdraženost in breme negativnih misli o življenju z njegovim mračnim obstojem - to je vse, kar ostane osebi z anhedonijo.

Mnogi bolniki, ko so spoznali svoje stanje, poskušajo poiskati pomoč pri psihologih, kar pa ne daje vedno pozitivnih rezultatov, saj ni prizadeta le vedenjska stran in mišljenje, temveč tudi nevronske strukture možganov. Pomoč psihologa je v tej situaciji smiselna le v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili.

Cilj zdravljenja z zdravili je povečati raven hormonov veselja ter zmanjšati tesnobo in razdražljivost. Za veselo vzburjenje in užitek v človeškem telesu so odgovorne tri snovi: dopamin, ki je prednik noradrenalina, serotonin in endorfini. Zdi se, da je vredno vnesti te snovi v telo in problem se reši sam od sebe. V praksi ni vse tako preprosto.

Tvegano je uvajati hormon dopamin v zdravila brez skrajne potrebe, saj ne le prenaša živčne impulze, ampak tudi stimulira srce. Če oseba nima težav s srčno-žilnim sistemom, potem je zanjo nezaželeno jemati zdravila za srce.

V naravi obstajajo snovi, ki lahko ob vstopu v kri povzročijo aktivno sintezo dopamina in preprečijo njegovo uničenje. To so nikotin, alkohol, nekatere vrste drog. Toda človek hitro postane odvisen od teh stimulansov in si na koncu uniči zdravje.

Enako velja za endorfine. Njihovo umetno vnašanje (običajno z narkotičnimi substancami) zelo hitro povzroči odvisnost. Odtegnitev takšnih drog je polna še večjih težav tako z veseljem kot z bolečino, tj. simptomi anhedonije se lahko le še poslabšajo.

Sintezo dopamina in endorfinov je mogoče spodbuditi tudi na drug način, pri čemer vztrajajo zdravniki. V prvem primeru gre za seks, poslušanje glasbe, komunikacijo z naravo, skrb za živalske mladiče itd. V drugem primeru gre za telesno vadbo (pomembno je, da ne pretiravate, da ne bi povzročili nasprotnega učinka), športne vaje (tek, skakanje itd.), ples in celo nosečnost (čeprav se terapija z endorfini v primeru nosečnosti začne od 3. meseca, ko se začne aktivno sproščanje teh nevrotransmiterjev v kri).

Pri serotoninu pa so stvari drugačne, saj je njihovo raven mogoče dokaj varno povečati s pomočjo antidepresivov in nekaterih zdravih živil: temne čokolade, oreščkov, paradižnika, paprike, datljev, banan, sladkarij. Takšne izdelke lahko imenujemo naravni antidepresivi, vendar se z njimi ne smete pretiravati. Če paradižnik in paprika ne zahtevata nobenih omejitev glede količine zaužite zelenjave, potem drugi izdelki veljajo za precej kalorične in lahko negativno vplivajo na postavo. Koristno je tudi zmerno uživanje mlečnih izdelkov, jajc, sladkega sadja, stročnic in žit.

Antidepresivni učinek zgoraj omenjenih živil je posledica visoke vsebnosti aminokisline triptofana, ki aktivno sodeluje pri sintezi serotonina.

Sončna svetloba velja tudi za naravni antidepresiv. Mnogi so verjetno opazili, da je na jasen dan razpoloženje običajno veliko boljše kot na oblačen. Vstajanje s prvimi sončnimi žarki in opustitev nočnega načina življenja lahko izboljšata vaše razpoloženje in naučita telo uživati v življenju, še posebej, če aktivno iščete veselje.

Če terapija z naravnimi antidepresivi ne da opaznega rezultata (na primer v primeru hude depresije z anhedonijo), se zdravniki zatečejo k pomoči sintetičnih. Toda antidepresivi so različni in ne pomagajo vsi pri anhedoniji, zato je zelo pomembno, da zdravilo predpiše zdravnik specialist in ne vsevedni prijatelj ali sosed.

Pri zdravljenju anhedonije se uporabljajo selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina, ki imajo tako antidepresivni kot stimulativni učinek, saj vzdržujejo visoko raven "srečnega" hormona v krvi in preprečujejo njegovo hitro vrnitev v tkivne celice telesa. Takšna zdravila vključujejo fluoksetin, paroksetin, sertralin, fluvoksamin itd.

V zadnjem času so psihoterapevti vse bolj pozorni na antidepresive nove generacije, ki ne vplivajo le na serotonin, temveč tudi zvišujejo raven noradrenalina (potomca dopamina). Ta kompleksen učinek na telo zagotavljajo: amitriptilin, venlafaksin (analogi: Vipax, Efevelon, Venlaxor, Efectin itd.), mirtazapin in drugi triciklični antidepresivi.

Oglejmo si delovanje in uporabo antidepresivov s kombiniranim učinkom na primeru amitriptilina. Njegovo delovanje temelji na zaustavitvi reabsorpcije kateholaminov, ki vključujejo dopamin in norepinefrin, ter serotonina s strani nevronskih celic osrednjega živčnega sistema. Tako te snovi ostanejo v krvi dlje časa, kar povzroči izboljšanje razpoloženja in spanja, zmanjšanje tesnobe, tj. odpravo različnih simptomov depresije, vključno z anhedonijo.

Zdravilo se predpisuje za anhedonijo, 1 tableto trikrat na dan. V hujših primerih se lahko dnevni odmerek podvoji. Visoki odmerki zdravila (nad 200 mg/dan) so uporabni le v bolnišničnih okoljih.

Zdravilo ima tudi svoje kontraindikacije za uporabo. Ni predpisano za nekatere hude srčne bolezni: nezdravljeno srčno popuščanje, miokardni infarkt, huda hipertenzija, motnje srčne prevodnosti. Nevarno je jemati zdravilo v primeru okvarjenega delovanja ledvic ali jeter, poslabšanja razjed na želodcu in dvanajstniku, adenoma prostate, atonije mehurja, črevesne obstrukcije. Kontraindikacije vključujejo tudi obdobja nosečnosti in dojenja, preobčutljivost za zdravilo, zdravljenje z zaviralci MAO. V pediatriji se to zdravilo uporablja od 6. leta starosti.

Med stranskimi učinki zdravila so najpogostejše okvare vida, zato je potrebna posebna previdnost pri predpisovanju zdravila bolnikom z glavkomom zaprtega zakotja in zvišanim intraokularnim tlakom. Pogosto se pojavijo tudi simptomi, kot so suha ustna sluznica, črevesna obstrukcija, zastajanje urina in hipertermija.

Pojavijo se lahko različne reakcije centralnega živčnega sistema: glavoboli in omotica, razdražljivost, utrujenost, nočne more in motnje spanja, pomanjkanje pozornosti, omedlevica, zmanjšana občutljivost telesa, tresenje okončin itd. Včasih opazimo zmanjšanje spolne želje.

Srce se lahko na jemanje zdravila odzove z motnjami ritma in prevodnosti srčne mišice, nestabilnostjo odčitkov krvnega tlaka in pojavom simptomov srčnega popuščanja.

Antidepresive je treba ukiniti postopoma, da se izognemo odtegnitvenemu sindromu z značilnimi simptomi: migrenami, povečano razdražljivostjo osrednjega živčnega sistema z motnjami spanja in vedenja, prebavnimi reakcijami.

Učinek takšnih zdravil se razvija postopoma. Opazni rezultati so vidni že po 2-3 tednih. Če se izboljšanje ne pojavi več kot 1 mesec, se zdravilo zamenja ali pa se uporabijo druge metode zdravljenja anhedonije, zlasti psihoterapija.

Preprečevanje

Anhedonija je bolezen, proti kateri je boj veliko težji od njenega preprečevanja. Zdravljenje te patologije lahko traja več mesecev ali celo let. Toda ali se je vredno pripeljati do takšnega stanja, če je preprečevanje anhedonije le urjenje sposobnosti videnja pozitivnih trenutkov v življenju, ki lahko povzročijo pozitivne občutke in čustva.

Naučiti se morate videti pozitivno plat vsega, vključno s tistimi primeri, ko se zdi, da je ni. Na primer, zamudili ste na letalo in zamudili pomemben sestanek. Kje lahko iščete dobro plat? Vendar je povsem mogoče, da vam je ta situacija rešila življenje (letalske nesreče in druge življenjsko nevarne situacije niso bile odpovedane) ali zdravje (ni dejstvo, da izid sestanka ne bi privedel do depresije). Navsezadnje bi se na banketu za sklenitev posla (ali kateri koli drugi priložnosti) zlahka zastrupili z alkoholom ali hrano, ki ni značilna za vaše telo.

Ali je mogoče predvideti vse posledice dogodkov, ki se nam dogajajo? Verjetno ne. Ali se torej splača uničiti si življenje zaradi začasnih neuspehov, ki se v resnici lahko izkažejo za srečo ali zgolj srečo?

Če se nenadoma zgodi kakšna resna stresna situacija, se morate poskusiti odvrniti od misli o njej in ne dovoliti, da bi depresija vstopila v vaše življenje. V takih situacijah dobro pomagajo plavanje, sprehodi po gozdu ali parku, skrb za živali in ljudi, ki potrebujejo pomoč nič manj kot vi. Šport, ples in prijetna glasba, zlasti klasična glasba, polna občutkov in čustev, ki jih radodarno podarja tistim, ki jo poslušajo, pomagajo odvrniti pozornost od slabih misli.

Še en dober nasvet je, da se z otroki pogosteje pogovarjate, saj so njihovi občutki in čustva večinoma pozitivni. In otroška žalost vzbudi sočutje celo v na videz najbolj brezčutnem odraslem srcu. A preprosto je nemogoče, da se otrokovemu nasmehu ne bi odzvali z nasmehom.

Najljubša dejavnost, hobi, je še en antidepresiv v našem življenju. V težkih obdobjih svojega življenja mnogi najdejo olajšanje v takšnih dejavnostih, ki pomagajo, da se zamotijo in preusmerijo svojo pozornost na stvari, ki so prijetne za dušo. Poleg tega hobi, v katerem lahko človek doseže odlične rezultate, znatno poveča samozavest, kar prav tako ne pušča prostora za depresijo in anhedonijo.

Delo, poklicna dejavnost, ki nam vzame večino časa, igra pomembno vlogo v človekovem psiho-čustvenem stanju. Če človek ne mara svojega dela, nima dobrih odnosov s sodelavci in vodstvom ali ima negativne odnose v ekipi, se ni treba vedno oklepati svojega mesta. Navsezadnje je konec starega vedno začetek nečesa novega, kar je lahko boljše in bolj koristno za dušo. Razviti morate optimizem in pozitivno razmišljanje v sebi, saj ne zaman pravijo, da so misli materialne.

Vsi ti ukrepi bodo pomagali preprečiti razvoj stanja, kot je anhedonija, katere prognoza je v celoti odvisna od same osebe, njene želje, da svoje telo ponovno nauči uživati v majhnih stvareh v življenju in uživati v življenju.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]