Socialne težave epilepsije

Socialni problemi so med najpomembnejšimi za bolnike z epilepsijo. Medtem ko je v pogovoru z bolniki, zdravniki večinoma govorimo o pogostosti epileptičnih napadov, stranskih učinkov zdravil, so rezultati ankete, bolniki pogosto želijo, da bi razpravljali zelo različna vprašanja, kot so, kako premagati občutke zavrnitve, ki se pojavlja v povezavi z napadi, kot napadi vplivajo na nakup poklic, okrevanje na delovnem mestu, šolanje. Bolniki, ki želijo vedeti, kako napadi vplivajo na njihovo preživetje in socialno neodvisnost, možnost poroke, družinsko življenje, če bi lahko imela otroka, lahko dobim vozniško dovoljenje, itd Obstajajo številni strahovi, napačne predstave, stigma, povezana z epilepsijo. Do sedaj imajo mnogi idejo, da je epilepsija povezana z norostjo in celo vdiranje hudiča. Uspešno zdravljenje epilepsije torej zahteva razgovor s pacientom o celotnem kompleksu socialnih problemov.

Vprašanje možnosti vožnje avtomobila z epilepsijo je eno najbolj problematičnih. Očitno je, da bolniki s pogostimi epileptičnimi napadi ne smejo voziti avtomobila, vendar z redkimi zasegi pod določenimi pogoji je dovoljena vožnja. V različnih državah Združenih držav obstajajo različne zahteve za čas trajanja neobstojnega obdobja, ki daje pravico do vozniškega dovoljenja od nekaj mesecev do dveh let. Krajši časovni interval, ki omogoča bolnikom z epilepsijo, da pridobijo dovoljenje za začasno vožnjo, bolj verjamejo bolnikova poročila o pojavu napadov. Bolniki z epileptičnimi napadi se lahko dovoli tudi za vožnjo avtomobila, v primeru, da imajo napadi pojavljajo le ponoči, ali če v določenem času, preden pride do zasega nenehno simptomov-predhodnica, ki jim daje možnost, da bi avto na varnem parkirišču. V skoraj vseh državah Združenih držav Amerike je pacient obveščen o bolezni zadevnih upravnih organov. Nujnost pridobitve potrdila od zdravnika pogosto vodi do dejstva, da bolnik skriva od njega resnično pogostost napadov, kar vodi v neustrezno zdravljenje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Zaposlovanje v epilepsiji

Večina ljudi z epilepsijo se ukvarja s produktivnimi aktivnostmi za polni delovni dan. Ko nenadzorovani napadi bolniki kontraindicirana za dejavnosti, ki zahtevajo vožnjo, s potencialno smrtno nevarne ali travmatičnih mehanizmov, jedke kemikalije, dolgotrajni izpostavljenosti do nadmorske višine ali pod vodo. Leta 1990 je Zakon o invalidih Američanov prepovedal diskriminacijo bolnikov z epilepsijo med zaposlitvijo. Če se oseba z epilepsijo ne more spopasti z delom zaradi epileptičnih napadov, mu mora biti v skladu s kvalifikacijami dana druga naloga.

[7], [8], [9]

Šolanje in epilepsija

Otroci z epilepsijo se uspešno spopadajo s šolskega učnega načrta, čeprav je v nekaterih primerih obstajajo določene težave, ki bi lahko bili povezani z neugodnim socialnim okoljem, negativni odnos vrstniki, nizko samospoštovanje in nizko pričakovanja. Težave pri učenju lahko povzroči tudi velika bolezen, ki poškoduje možgane. Drug pomemben dejavnik, ki negativno vpliva na učenje, je antiepileptična zdravila. Barbiturati so v tem pogledu še posebej neugodni.

Nosečnost in epilepsija

Ženske z epilepsijo lahko zanosijo, imajo otroke, imajo zdrave otroke in v celoti sodelujejo pri vzgoji. Kljub temu lahko nosečnost spremlja visoko tveganje, povezano z obema krvavitvama in potrebe po antiepileptičnih zdravilih. Tveganje za otroka z nenormalnim razvojem pri ženskah z epilepsijo je nekaj odstotkov višje od povprečja populacije. Nekatere razvojne anomalije so verjetno povezane z napadom sami ali z antiepileptičnimi zdravili.

Za zmanjšanje tveganja med nosečnostjo je priporočljiva monoterapija. Obstaja nesoglasje glede vprašanja, katera droga se lahko obravnava kot najvarnejša v nosečnosti. Ni nadzorovanih študij, ki bi rešile ta problem. Znani hidantanski sindrom fetusa, povezan z uporabo fenitoina. Anomalije razvoja lahko povzročijo barbiturati. Dysraphic status se lahko poveže z uporabo valproinske kisline in karbamazepina. Najboljša strategija med nosečnostjo je uporaba ene droge, ki je najbolj učinkovita pri zdravljenju te vrste napadov. Kot je pokazala, da lahko folna kislina do neke mere preprečiti nepravilnosti ploda pri materah, ne trpijo nevrološke bolezni, je smiselno, da ga priporoči prejeli odmerek 0.4-1.0 mg / dan za vse ženske, ki lahko zanosijo.

Poškodbe med epileptičnimi napadi

Čeprav je cilj zdravljenja zagotoviti, da so življenja ljudi z epilepsijo čim bolj popolni, je treba preprečiti možnost poškodb med zasegi. Pri redkih epileptičnih napadih (na primer pri majhnih epileptičnih napadih, ki se pojavijo redkeje kot vsake tri mesece) se običajno ne pojavlja potreba po kakršnih koli omejitvah. Vendar pa se s pogostimi napadi je treba biti previden glede vode, vključno s kopanjem (varneje, da se v sedečem položaju tuš), višina (kratkoročno vzpon po stopnicah je običajno varno), nekateri gibljivih delov in drugih potencialno nevarnih situacijah. To tveganje obstaja doma in na delovnem mestu. Priporočila v zvezi z varnostjo bolnika je treba v vsakem primeru individualizirati.