Somatizirana motnja: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Somatizirano motnjo zaznamujejo številne somatske pritožbe (ki vključujejo bolečine in gastrointestinalne, spolne in nevrološke simptome) v več letih, ki jih ni mogoče popolnoma pojasniti s fizično boleznijo.

Simptomi običajno kažejo do 30 let, niso povzročeni namerno in se ne posnemajo. Diagnoza temelji na anamnestičnih informacijah po odpravi somatskih bolezni. Zdravljenje se osredotoča na vzpostavitev stabilnega podpornega odnosa med zdravnikom in pacientom, ki bo bolniku omogočil izvajanje nepotrebnih in potencialno nevarnih diagnostičnih študij in terapij.

Somatska motnja je ponavadi družinska bolezen, čeprav je etiologija neznana. Ta motnja je pogostejša pri ženskah. Moški, sorodniki bolne ženske, so ogroženi zaradi antisocialne motnje osebnosti in motenj pri uporabi snovi.

[1], [2], [3], [4]

Simptomi somatizirane motnje

Ponavljajoče se in večkratne somatske pritožbe se običajno začnejo v starosti do 30 let. Resnost se spremeni, vendar simptomi ostajajo. Popolno izginotje simptomov za vsako dolgotrajno obdobje je redko. Nekateri bolniki postanejo očitno depresivni in možnost samomora postane grožnja.

Vključeni so lahko kateri koli del telesa, specifični simptomi in njihova pogostost se razlikujejo v različnih kulturah. V ZDA so tipični simptomi so glavobol, slabost in bruhanje, napihnjenost, bolečine v trebuhu, driska ali zaprtje, disurija, dismenoreje, Dispareunija, izguba spolne želje. Moški se pogosto pritožujejo nad erektilno ali ejakulacijsko disfunkcijo. Nevrološki simptomi so pogosti. Prav tako je mogoče razviti anksioznost in depresijo. Ponavadi bolnik svetlo in čustveno pripoveduje o svojih simptomih, pogosto govori o njih "neznosno", "nemogoče opisati" ali "še slabše ne more biti."

Pacient lahko postane izredno odvisen. On vedno bolj zahteva pomoč in čustveno podporo in je lahko besen, če misli, da njegove potrebe niso izpolnjene. Takšni bolniki so včasih ocenjeni kot dokazni in privabljajo pozornost. Prav tako lahko ogrozijo samomor ali poskušajo poskusi samomora. Pogosto nezadovoljni z zdravstveno oskrbo, ki jim je zagotovljena, gredo od enega zdravnika do drugega pri iskanju zdravljenja ali pa jih istočasno opazuje več zdravnikov. Intenzivnost in doslednost simptomov odražata močno željo bolnika, da ga je treba skrbeti. Prisotnost simptomov pomaga pacientu izogniti odgovornost, lahko pa tudi prepreči užitek in deluje kot kaznovanje, ki kaže na občutke insolventnosti in krivde.

Diagnoza in zdravljenje somatizirane motnje

Pacient ne spozna osnovnih duševnih težav in verjame, da ima fizično bolezen, zato od zdravnika zahteva, da opravi preglede in zdravljenje. Zdravniki običajno opravljajo različne preglede in preizkuse za izključitev telesne bolezni kot vzrok. Ker lahko ti bolniki razvijejo sočasno somatsko bolezen, je treba opraviti ustrezne preiskave in teste, če se znaki znatno spremenijo ali razvijejo objektivne simptome. Bolnike običajno napotimo na psihiatra, tudi tiste, ki imajo zaupnega odnosa s svojim družinskim zdravnikom.

Posebna diagnostični kriteriji vključujejo videz več somatskih simptomov, pred 30 leti, iskanje za zdravljenje ali okvaro funkcije, zgodovino bolečine v vsaj 4 dele telesa 2 ali več gastrointestinalni simptomi, vsaj eno spolno ali reproduktivno simptomov in vsaj en nevroloških simptomov (razen bolečine). Diagnoza je potrjena dramatizacijo ob predstavitvi pritožb in včasih kazalno bolnika odvisnega in samomorilno vedenje.

Somatizacije motnja značilna generalizirano anksiozno motnjo, motnjo predelave in velike depresije prevlade, mnogoterost in doslednosti somatskih simptomov. Bolniki pritožil za približno 6 mesecev, vsaj eno somatskih simptomov, ni razložljivo fizični bolezni, stanje, ki ni v celoti ustrezajo posebnim diagnostičnih meril za somatizacije motnjo, jih je treba obravnavati kot bolniki z nediferencirano somatoformne motnje.

Zdravljenje je težko. Bolniki so nagnjeni k razdraženosti in razočaranju pred domnevo, da so njihovi simptomi psihični. Terapija z zdravili lahko pomaga pri zdravljenju sočasnih duševnih motenj (npr. Depresija). Psihoterapija, še posebej kognitivno-vedenjska terapija, se osredotoča na samozdravljenje te motnje. Za bolnika je pomembno, da ima vzdrževalni odnos s terapevtom, ki ponuja simptomatsko zdravljenje, redno opazuje bolnika in preprečuje nepotrebne teste in postopke.