Somatizirana motnja: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Za somatizacijsko motnjo so značilne številne somatske težave (ki vključujejo bolečino ter prebavne, spolne in nevrološke simptome) v obdobju več let, ki jih ni mogoče v celoti pojasniti s somatsko boleznijo.

Simptomi se običajno pojavijo pred 30. letom starosti, niso namerno povzročeni in niso simulirani. Diagnoza temelji na anamnestičnih podatkih po izključitvi somatskih bolezni. Zdravljenje se osredotoča na vzpostavitev stabilnega, podpornega odnosa med zdravnikom in pacientom, kar bo pacienta osvobodilo nepotrebnih in potencialno škodljivih diagnostičnih testov in zdravljenj.

Somatizacijska motnja je običajno družinska motnja, čeprav etiologija ni znana. Motnja je pogostejša pri ženskah. Moški sorodniki ženske s to motnjo so bolj ogroženi zaradi antisocialne osebnostne motnje in motenj zaradi zlorabe substanc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomi somatizacijske motnje

Ponavljajoče se in večkratne somatske težave se običajno začnejo pred 30. letom starosti. Resnost se razlikuje, vendar simptomi vztrajajo. Popolna izginotje simptomov za daljše obdobje je redko. Nekateri bolniki postanejo izrazito depresivni in možnost samomora postane grozeča.

Prizadet je lahko kateri koli del telesa, specifični simptomi in njihova pogostost pa se razlikujejo glede na kulturo. V Združenih državah Amerike so tipični simptomi glavobol, slabost in bruhanje, napihnjenost, bolečine v trebuhu, driska ali zaprtje, disurija, dismenoreja, dispareunija in izguba spolne želje. Moški se pogosto pritožujejo nad erektilno ali ejakulacijsko disfunkcijo. Pogosti so nevrološki simptomi. Lahko se razvijeta tudi tesnoba in depresija. Bolnik običajno zelo glasno govori o svojih simptomih in jih pogosto opisuje kot »nevzdržne«, »neopisljive« ali »najhujše, kar se lahko zgodi«.

Bolnik lahko postane izjemno odvisen. Vedno bolj zahteva pomoč in čustveno podporo ter se lahko razjezi, če meni, da njegove potrebe niso zadovoljene. Takšni bolniki so včasih obravnavani kot demonstrativni in iskalci pozornosti. Lahko tudi grozijo ali poskušajo storiti samomor. Pogosto nezadovoljni z zdravstveno oskrbo, ki jo prejmejo, se selijo od enega zdravnika k drugemu v iskanju zdravljenja ali pa obiščejo več zdravnikov hkrati. Intenzivnost in vztrajnost simptomov odražata bolnikovo močno željo po oskrbi. Prisotnost simptomov pomaga bolniku, da se izogne odgovornosti, lahko pa tudi motijo užitek in delujejo kot kazen, kar odraža osnovne občutke neustreznosti in krivde.

Diagnoza in zdravljenje somatizacijske motnje

Bolnik se ne zaveda osnovnih težav z duševnim zdravjem in verjame, da ima somatsko bolezen, zato zahteva preglede in zdravljenje od zdravnika. Zdravniki običajno opravijo različne preglede in teste, da izključijo somatsko bolezen kot vzrok. Ker se pri takih bolnikih lahko razvije sočasna somatska bolezen, so potrebni ustrezni pregledi in testi, če se simptomi bistveno spremenijo ali se pojavijo objektivni znaki. Bolnike običajno napotijo k psihiatru, tudi tiste, ki imajo zaupen odnos s svojim družinskim zdravnikom.

Specifični diagnostični kriteriji vključujejo pojav več somatskih simptomov pred 30. letom starosti, iskanje zdravljenja ali okvaro delovanja, anamnezo bolečin v vsaj 4 delih telesa, 2 ali več prebavnih simptomov, vsaj 1 spolni ali reproduktivni simptom in vsaj 1 nevrološki simptom (brez bolečine). Diagnozo potrdi dramatizacija težav in včasih demonstrativno, odvisno in samomorilno vedenje bolnika.

Somatizacijska motnja se od generalizirane anksiozne motnje, konverzijske motnje in hude depresije razlikuje po prevladi, množini in vztrajnosti somatskih simptomov. Bolnike, ki se pritožujejo nad vsaj enim somatski simptomom približno 6 mesecev, ki ga ni mogoče pojasniti s somatsko boleznijo, in katerih stanje ne izpolnjuje v celoti specifičnih diagnostičnih meril za somatizacijsko motnjo, je treba obravnavati kot bolnike z nediferencirano somatoformno motnjo.

Zdravljenje je težavno. Bolniki so ponavadi razdraženi in frustrirani zaradi domneve, da so njihovi simptomi duševne narave. Zdravila lahko pomagajo pri zdravljenju sočasnih duševnih motenj (npr. depresije). Psihoterapija, zlasti kognitivno-vedenjska terapija, poudarja samopomoč pri motnji. Pomembno je, da ima bolnik podporni odnos s terapevtom, ki ponuja simptomatsko zdravljenje, ga redno obiskuje in preprečuje nepotrebne preiskave in postopke.