Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Spastična (mlahava pareza) spodnjih okončin: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Simetrična pretežno distalna šibkost (spastična ali flakcidna paresa) spodnjih okončin
To posebno kategorijo bolnikov s distalno šibkostjo v nogah. Takšne bolezni praviloma povzročajo dysbazijo. Vedno je koristno, da se spomnimo, da je eden od vzrokov za distalnem spodnjem parapareza znan ne samo polinevropatija, ampak tudi procese v mišičnih, hrbtenice in tudi možganske ravni.
[Glavni vzroki spastične (flakcidne pareze) spodnjih okončin:
- Parazagitalni tumor ali (redko) kortikalni atrofični proces.
- Lezije hrbtenjače (ekstramedularni in intramedularni).
- Progressna mišična atrofija hrbtenice.
- Amiotrofična lateralna skleroza (lumbosakralna oblika).
- Porazi stožec hrbtenjače in ponija.
- Naravna motoristična senzorična polinevropatija tipa I in II (amiotrofija Sharko-Mari-Tuta).
- Myopati.
- Polinevropatija.
- Bilateralna lezija peronealnega živca.
Medialna lezija možganskih hemisf.
Procesi, ki vključujejo precentralni girus na obeh straneh, lahko povzročijo spastično, pretežno nižjo distalno paraparezo. Etiologija je podobna tisti, opisani v sindromu nižje spastične parapareze.
Poškodbe hrbtenjače.
Tak postopek je prednostno distalni spastična parapareza, šele ko ekstramedularna dvostransko poškodba hrbtenjače, ki vključuje kortikospinalni trakt in zlasti, površinsko vlakna raztezajo na spodnjih okončin. Intramedularnega postopek (otekanje ali siringomielija) v spodnjem ali zgornjem ledvene križnim hrbtnega seno cord lahko vpliva prednjo rog celice, ki sodelujejo pri inervacije spodnjih mišic okončin (vodi počasi napredujoča ohlapna paraliza, vedno spremlja izgubo občutka, pogosto z odvajanjem motenj). Takšne spremembe so določeni na MRI, lumbalno punkcijo in mielografijo.
Progresivna hrbtenična amiotrofija.
Pri mišični atrofiji v hrbtenici so mišice distalnih nog najprej vključene, a če so vključene, je pogosto simetrična. Diagnozo potrjuje EMG-študija, ki kaže nevronsko raven lezije z nespremenljivimi stopnjami vzbujanja vzdolž živcev.
Lumbosakralna oblika amiotrofne lateralne skleroze.
Ta oblika amiotrofične lateralne skleroze začne z asimetrično šibkost in atrofijo odsekov distalnih kraka (običajno začne z eno nogo, nato drugo udeleženo), fascicular trzanje v njih, potem dalo zemljo za razpršene EMG znakov perednerogovogo poraz in spajanje simptomov lezije zgornjega motoričnega nevrona.
Poraz stožca in "konj repa".
Tovrstne poškodbe, ki povzročajo dvostransko distalno flacidno parestezijo nog, vedno spremljajo huda senzorična okvara in urinarne motnje.
Naravna motoristična polinevropatija vrst I in II (amiotrofija Charcot-Marie-Toot).
Možnosti amyotrophy od Charcot-Marie-Tooth bolezni pojavijo zgolj dvostransko, distalni atrofijo mišic nog s paraliza ali pareza noge (družinska bolezen počasi napreduje, obstaja velika lok stopala, odsotnost Ahilove refleksa, dobro razvite stegenske mišice ( "foot štorklja", "obrnjena steklenice . ") mišice roke vključenih kasneje, lahko občutljivost vibracije oslabljena v distalnih spodnjih okončin, lahko znatno zmanjša, če je stopnja tipa I vzbujanje živca.
Myopati.
V redkih primerih miopatija vodi do simetrične distalne ali pretežno distalne šibkosti; med različicami - miotonična distrofija Steinert-Butten in prirojena distalna miopatija Welander (in Beimonda). Takšni sindromi povzročajo čisto pomanjkanje motorja in pogosto vključujejo zgornje okončine.
Polinevropatija.
V večini polinevropatijo z različnih okolij šibkosti na začetku bolezni, in kasneje je običajno distalni, pogosto spremlja parestezije, subjektivnih senzorične motnje, povešene nogo in "steppage hoja", odsotnost Ahilove refleksa, značilnih sprememb v EMG.
Dvostranska simetrična lezija peronealnega živca.
Taka škoda zaradi mehanskega stiskanja (odkrita pri bolnikih, ki so nezavestni, in prisotnost drugih dejavnikov tveganja), vodi k dvostranskemu vpletenosti mišice izključno sprednje golenice regiji, paraliza peronealnega mišic (brez udeležbe mišic meč, ohranjanje ahilove reflekse), senzorična izguba na zadnji strani noge in stransko površino golenice.