Splošna klinična analiza sinovialne tekočine

Splošna klinična študija (analiza) tekočine iz sklepa vključuje določanje fizikalno-kemijskih lastnosti tekočine in mikroskopsko preiskavo celičnih elementov.

Makroskopske lastnosti sinovijske tekočine (barva, stopnja motnosti in viskoznosti) se ovrednotijo v oddani svetlobi. Viskoznost je ocenjena z dolžino mucinskega filamenta: dolžina filamenta, ki jo tvori kapljica, sproščena iz brizge, bi morala biti običajno več kot 3 cm. V vnetju se viskoznost zmanjša, zato se dolžina filamenta zmanjša.

Manipulacija se izvaja v bolnikovem položaju, medtem ko sedi s svojo roko dol po prtljažniku in leži na kolenu. Igla se vstavi s sprednje strani, njen konec pa je usmerjen nekoliko navzdol in bočno proti korakuidnemu procesu loputice; Igla se nadaljuje naprej proti zgornji površini lopapule. Možen je tudi preboj ramenskega sklepa skozi zadnji dostop.

Pacient postavlja roko na komolčni sklep pod kotom 60 °, zapestje je v prebodenem položaju. Točka igle je nameščena na bočni površini sklepa, med stranskim epikondilom humerusa in kostno širino.

Kolenski sklep in njegove periartikularne vrečke lahko prebodite v položaju pacienta na hrbtu, pri čemer je spodnji del neobvezan v kolenskem sklepu. Iglo, običajno 0,8 mm v premeru, se vstavi z bočne strani neposredno pod hrbtni rob patella. Druga možnost je, da se igla lahko vstavi z medialne strani, tudi pod hrbtnim robom patele.

Makroskopske lastnosti v mnogih primerih omogočajo razlikovanje med izlivi nevnetnih, vnetnih in infekcijskih. Poleg tega je možna prisotnost krvi v skupni tekočini. Tip eksudacije omogoča domnevo določene bolezni. Tako imenovani ne-vnetni izlivi dejansko ustrezajo patološkim procesom z blagim ali zmernim vnetjem, na primer osteoartrozo.

Laboratorijski testi vključujejo celic sklepno tekočino in oceno njihove kakovostne sestave, mikrobiološkega pregleda (za sumom na infekcijsko procesa) in mikroskopski pregled native zdravila za prepoznavanje različnih celic in kristalov. Kljub temu je izbira posamezne študije odvisna od domnevne diagnoze.

Referenčni parametri (normalni) sinovialne tekočine

Kazalnik	Značilnosti
Barva	Brezbarvno
Preglednost	Transparentno
Beljakovine	Ne
Leukociti v 1 μl	<200
Neutrofili,%	<25

Raziskava sinovialne tekočine ima pomembno vlogo pri razjasnitvi narave procesa v prizadetem sklepu.

Indikacije punkcija sklepov: monoarthritis neznano etiologijo, nelagodje v prizadetega sklepa (za diagnozo), potrebo po spremljanju učinkovitosti zdravljenja v nalezljive artritis, za diferencialno diagnozo artritis in artroza, saj to vpliva na izbiro programa za nadaljnje ocenjevanje in zdravljenje bolnika.

[1], [2], [3], [4]