Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Splošna klinična analiza sinovijske tekočine
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Splošni klinični pregled (analiza) sklepne tekočine vključuje določanje fizikalno-kemijskih lastnosti tekočine in mikroskopski pregled celičnih elementov.
Makroskopske značilnosti sinovialne tekočine (barva, motnost in viskoznost) se ocenijo v prepuščeni svetlobi. Viskoznost se oceni z dolžino mucinske niti: dolžina niti, ki jo tvori kapljica, sproščena iz brizge, mora biti običajno večja od 3 cm. Med vnetjem se viskoznost zmanjša in dolžina niti se ustrezno zmanjša.
Manipulacija se izvaja v sedečem položaju pacienta z roko, spuščeno vzdolž telesa in ležajočo na kolenu. Igla se vstavi od spredaj, njen konec je usmerjen rahlo navzdol in lateralno, proti korakoidnemu odrastku lopatice; igla se potisne nazaj, proti sklepni površini lopatice. Možna je tudi punkcija ramenskega sklepa skozi zadnji pristop.
Pacient upogne roko v komolčnem sklepu pod kotom 60°, zapestje je v pronaciji. Mesto vboda igle se nahaja na stranski površini sklepa, med lateralnim epikondilom nadlahtnice in radiusom.
Kolenski sklep in njegove periartikularne vrečke se lahko prebodejo, ko pacient leži na hrbtu, z iztegnjenim spodnjim udom v kolenskem sklepu. Igla, običajno premera 0,8 mm, se vstavi z lateralne strani neposredno pod kaudalni rob pogačice. Lahko pa se igla vstavi tudi z medialne strani, prav tako pod kaudalni rob pogačice.
Makroskopske značilnosti v mnogih primerih omogočajo razlikovanje med nevnetnimi, vnetnimi in infekcijskimi izlivi. Poleg tega je možna prisotnost krvi v sklepni tekočini. Vrsta izliva omogoča domnevo o določeni bolezni. Tako imenovani nevnetni izlivi dejansko ustrezajo patološkim procesom, za katere je značilno blago ali zmerno vnetje, kot je osteoartritis.
Laboratorijske študije sinovialne tekočine vključujejo štetje celic in oceno njihove kvalitativne sestave, mikrobiološki pregled (če obstaja sum na infekcijski proces) in mikroskopski pregled nativnega pripravka za odkrivanje različnih celic in kristalov. Vendar pa je izbira specifične študije odvisna od domnevne diagnoze.
Referenčne vrednosti (normalne) sinovialne tekočine
Kazalnik |
Značilnost |
Barva |
Brezbarven |
Preglednost |
Prozorno |
Beljakovine |
Ne |
Levkociti, v 1 µl |
<200 |
Nevtrofilci, % |
<25 |
Študija sinovialne tekočine igra pomembno vlogo pri določanju narave procesa v prizadetem sklepu.
Indikacije za punkcijo sklepa: monoartritis nejasne etiologije, nelagodje v prizadetem sklepu (z ugotovljeno diagnozo), potreba po spremljanju učinkovitosti zdravljenja infekcijskega artritisa, za diferencialno diagnozo artritisa in artroze, saj je od tega odvisna izbira programa za nadaljnji pregled in zdravljenje bolnika.
[