Spolno prenosljive bolezni

Diagnoza spolno prenosljivih bolezni

Diagnoza spolno prenosljivih bolezni vključuje tako hitre metode, pridobljene med presejalnimi pregledi, kot tudi klasične metode (kulturne in virološke), ki se uporabljajo za končno diagnozo.

Ekspresne metode vključujejo:

• Mikroskopija vaginalnih brisov (vaginalnih izpirkov) omogoča diagnosticiranje bolezni, kot so trihomonijaza, kandidiaza, prepoznavanje levkocitne reakcije, mikroskopskih znakov bakterijske vaginoze "ključnih celic".
• Mikroskopija s temnim poljem omogoča opazovanje bledih treponemov iz primarne lezije (strganje ulceriranih papul) in iz mest eksantematoznega izpuščaja.
• Mikroskopija obarvanih razmazov omogoča oceno stanja vaginalne biocenoze, diagnosticiranje gonoreje, trihomonaze in glivičnih okužb. Za študijo se uporabljata dve metodi barvanja: metilensko modro in Gramova metoda v Kopeloftovi modifikaciji. Barvanje z metilenskim modrim omogoča določitev morfologije mikroorganizmov, njihove količine, prisotnosti sluzi, levkocitne reakcije in prisotnosti "ključnih celic". Pri barvanju po Gramu se izvaja diferencialna diagnostika med gramnegativno in grampozitivno floro, glede na značilno morfologijo pa je mogoče mikroorganizme razvrstiti v njihovo generično pripadnost (streptokoki, stafilokoki, Mobiluncus sp., Leptotrix itd.).
• Imunoluminiscenčna mikroskopija omogoča odkrivanje težko diagnosticiranih povzročiteljev okužb, kot so: klamidija, mikoplazma, ureaplazma, herpes virus tipa I in II, citomegalovirus.
• Verižna reakcija s polimerazo (PCR) na fragmentih genoma zajame minimalno količino mikroorganizmov in virusov, prisotnih v preučevanem materialu. Trenutno je spekter povzročiteljev, identificiranih s to metodo, precej širok.
• Metoda encimskega imunološkega testa omogoča oceno titra imunoglobulinov razreda G in M ter spremembe njihove količine skozi čas.

V zadnjih letih se v ginekološko prakso vse bolj uvaja mikroskopski pregled materiala neposredno med zdravniškim pregledom.

Klasične kulturne metode raziskovanja se lahko uporabljajo pri diagnosticiranju gonorejske okužbe, zlasti pri ženskah. Bakteriološka diagnostika nespecifičnega vaginitisa je neinformativna, pomembnejše rezultate pa je mogoče dobiti s kvantitativnimi metodami preučevanja vaginalne mikroflore z določanjem občutljivosti na antibiotike. V primeru dolgotrajne kronične trihomonaze je lahko kulturna metoda edina, ki omogoča identifikacijo patogena in določitev metod njegovega zdravljenja.

"Zlati standard" diagnostike mikroorganizmov po vsem svetu velja za metodo njihove izolacije v celični kulturi. Vendar te študije zahtevajo posebej opremljene laboratorije, usposobljene strokovnjake in so precej drage, kar omejuje njihovo uporabo.

Zdravljenje spolno prenosljivih bolezni

Glavna zahteva za zdravljenje spolno prenosljivih bolezni je obvezno sočasno zdravljenje spolnih partnerjev. Med terapevtskimi ukrepi je treba spolne stike popolnoma izključiti.

Zdravljenje nalezljivih bolezni vulve, nožnice in materničnega vratu na trenutni stopnji predstavlja določene težave, ki jih po eni strani povzroča veliko število mikroorganizmov in njihovih združb z različnim spektrom občutljivosti na antibakterijska sredstva. Po drugi strani pa številni antibiotiki različnih farmakoloških skupin, ki so trenutno na voljo na domačem trgu, otežujejo njihovo izbiro v vsakem posameznem primeru.

„Glede na klinične manifestacije, trajanje bolezni in njeno povezavo s spolnim življenjem, domnevne ali odkrite vrste patogenov mora biti zdravljenje etiotropno, patogenetično in maksimalno individualizirano. Celovit pristop k zdravljenju vključuje ustrezno kombinacijo antibiotikov, antiseptikov, imunokorektorjev, hormonov, eubiotikov, protivnetnih, desenzibilizirajočih (antihistaminikov), antidepresivov, restorativnih zdravil, vitaminskih kompleksov in zdravil, ki vplivajo na presnovo tkiv, ter uporabo fizioterapevtskih metod in zeliščne medicine. Hkrati mora obstajati razumna kombinacija sistemskih in lokalnih metod zdravljenja.“

Glavna točka terapije infekcijskih procesov genitalnih organov je pravilna izbira antibakterijskih zdravil ali njihovih kombinacij, odmerkov, načinov uporabe in trajanja tečaja. Izbira antibiotikov temelji na spektru njihovega protimikrobnega delovanja. Racionalna antibiotična terapija vključuje vpliv na vse potencialne patogene.

Zdravljenje nalezljivih bolezni spodnjih ženskih spolnih organov je sestavljeno iz dveh zaporednih faz, ki vključujeta:

1. ustvarjanje optimalnih fizioloških pogojev vaginalnega okolja, korekcija lokalne in splošne imunosti, endokrinega statusa;
2. obnovitev normalne ali čim bolj normalne vaginalne mikrobiocenoze.

Prva faza zdravljenja se mora začeti z vaginalnim vkapanjem 2-3% raztopine mlečne ali borove kisline dnevno, 100 ml z 10-minutno izpostavljenostjo enkrat na dan. Nato je priporočljivo predpisati vaginalne supozitorije ali mazilne tampone z metronidazolom, ornidazolom ali tinidazolom; sinestrol, folikulin ali ovestin. Glede na indikacije (srbenje, pekoč občutek, bolečina) so v recept vključeni mentol, anestezin, novokain, dikain. Supozitorije ali tampone je treba uporabljati 2-krat na dan: zjutraj in zvečer 2-3 ure. Trajanje prvega cikla zdravljenja je 7-10 dni.

Druga faza zdravljenja vključuje obnovo vaginalne biocenoze. V ta namen se uporabljajo eubiotiki: laktobakterin, acilakt, bifidumbakterin, bifidin. Vsa zgoraj navedena zdravila se uporabljajo intravaginalno, 1-2,5 odmerka 2-krat na dan 7-10 dni.

Pred uporabo suho porozno maso pripravka razredčimo s vrelo vodo (5 ml) in dodatkom 5 % raztopine laktoze. Nastala raztopina se uporabi za navlaženje bombažno-gaznega tampona, ki se vstavi v nožnico za 2-3 ure; interval med vstavitvami tamponov je 10-12 ur.

Poleg zgoraj navedenega lokalni terapevtski ukrepi vključujejo uporabo antiseptikov, antibiotičnih praškov, vaginalnih tablet, svečk, mazil, emulzij in krem, ki vsebujejo antibakterijska zdravila. Uporabljajo se vkapavanja antiseptičnih raztopin (3 % vodikov peroksid, 5 % dioksidin, 1:5000 furacilina, 1 % kalijevega permanganata itd.), vaginalne kopeli z istimi raztopinami; praški vaginalnega dela materničnega vratu s tetraciklinom, eritromicinom, kloramfenikolom itd.; vaginalne tablete in svečke: "Klion D", metronidazol itd.; emulzija sintomicina, vodotopna mazila "Levamikol", "Levasin", "Fibrolan-Salbe" na tamponih, vaginalna krema "Dalacin C". Lokalno zdravljenje vključuje fizioterapevtske postopke (obsevanje s helijevim-neonskim laserjem, UV obsevanje nožnice, ultrazvok z antiseptičnimi raztopinami).

Pomembno mesto ima protivnetna terapija. V ta namen se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila - indometacin, brufen, flugalin, piroksikam in antihistaminiki - suprastin, tavegil, pipolfen itd. Pri bolnikih s spolno prenosljivimi boleznimi je priporočljivo izvajati psihoterapijo s predpisovanjem antidepresivov in pomirjeval.

[ 1 ], [ 2 ]