Spondiloartritis

Medvertebralna spondiloartroza (deformirajoča artroza) je kronična patologija, ki se pogosto razvije pri starejših bolnikih, manj pogosto pri mladih.

Glavne manifestacije bolezni so bolečine v hrbtu in omejeno gibanje.

Spondiloartroza hrbtenice

To patologijo pojasnjujejo degenerativne in distrofične poškodbe vertebralno-rebrnih in fasetnih sklepov. Izolirane različice spondiloartroze so redke. Običajno se pojavljajo v kombinaciji z osteohondrozo ali spondilozo.

Kakšna je nevarnost spondiloartroze? Če se bolezen ne zdravi pravočasno, lahko pride do znatne omejitve gibanja v poškodovanem delu hrbtenice, saj se robni osteofiti postopoma razraščajo in celo zraščajo skupaj. Bolečina se bo sčasoma le še stopnjevala, kar bo oviralo polno življenje in telesno aktivnost. Poleg tega ostri koti osteofitov ne morejo le izvajati patološkega pritiska, temveč tudi poškodovati hrbtenično arterijo, kar lahko pri bolniku povzroči celo smrt.

Posledice spondiloartroze so neugodne, saj so lahko drugi možni zapleti bolezni nastanek kile ali spondilolisteze (patološki premik vretenca nazaj ali naprej od naslednjega nižjega vretenca). V tem primeru operacija ni več mogoča: vretenca bodo pritrjena s kovinskimi zatiči. Vendar pa so tudi po operaciji omejitve telesne dejavnosti neizogibne.

Glede na zgoraj navedeno lahko z gotovostjo trdimo, da je treba zdravljenje bolezni izvesti nujno in pravočasno. Ne smete čakati na pojav zapletov in neželenih učinkov ter se pravočasno obrniti na zdravnika.

Vzroki spondiloartroze

Starost je najpogostejše obdobje manifestacije bolezni. Spremembe v hrustančnem tkivu, ki se pojavljajo s starostjo, ugodno vplivajo na razvoj spondiloartroze. Z leti se hrbtenica vse težje spopada s fizičnim naporom.

Vendar pa se spondiloartroza pogosto pojavlja pri mladih. K temu lahko prispevajo naslednji dejavniki:

• šibkost mišic in vezi hrbta, patologija drže, ukrivljenost hrbtenice;
• deformacije stopal, sploščenost;
• preveč aktiven življenjski slog, ukvarjanje s športi, ki vključujejo prekomerno obremenitev hrbtenice;
• pogosto in dolgotrajno sedenje ali stanje v napačnem in neudobnem položaju;
• osteohondroza;
• presnovne motnje;
• profesionalne, športne ali domače poškodbe hrbta.

V otroštvu so lahko vzroki bolezni porodne poškodbe, prirojene okvare hrbtenice (zraščanje vretenc, ukrivljenost hrbtenice, nezraščanje vretenčnih lokov).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomi spondiloartroze

Manifestacije deformirajoče oblike spinalne artroze, zlasti v zgodnjih fazah bolezni, so le redko izrazite ne le po simptomih, ampak celo na rentgenskem posnetku.

V kasnejših fazah se proces lahko kaže kot bolečina na določenih delih hrbta in kršitev amplitude gibov telesa. Na splošno so simptomi lahko v veliki meri odvisni od lokalizacije lezije, zato običajno ločimo več vrst patologije:

Cervikalna spondiloartroza

Pri cervikartrozi (drugo ime patologije) se bolniki običajno pritožujejo nad bolečinami v vratnem predelu, ki se širijo v ramenske sklepe, med lopatice, v zadnji del glave in v enega od zgornjih okončin. Kostne in hrustančne izrastke v vratni hrbtenici lahko prispevajo k deformaciji in zmanjšanju lumna hrbteničnega kanala ter k razvoju radikularnih pojavov. Poleg tega se lahko osteofiti stisnejo v steno hrbtenične arterije, kar povzroči motnje pretoka krvi v možgane. To lahko spremljajo omotica, glavoboli in kohlearne motnje.

[ 4 ]

Torakalna spondiloartroza (dorzartroza)

Ne odkriva se tako pogosto kot cervikalna ali ledvena spondiloartroza. To je mogoče pojasniti z nekaterimi težavami pri diagnosticiranju, saj so na tem področju fasetni sklepi skriti za rebri. Poleg tega je sama patologija tukaj veliko manj pogosta, saj je prsni predel sprva manj mobilen kot drugi deli hrbtenice.

Lumbalna spondiloartroza (lumboartroza)

Pogosta različica bolezni. Zanjo je značilna stalna, zbadajoča bolečina na prizadetem območju, ki seva v femoralni predel in zadnjico. Bolečina postane izrazitejša pri obračanju in upogibanju telesa nazaj. Najpogosteje se bolečina pojavi kot posledica dolgotrajnega sedenja ali ležanja in se po določeni telesni aktivnosti (ogrevanje, telesna vadba) umiri.

Spondiloartroza ledveno-križne regije

Glavni simptom je bolečina v ledvenokrižnični hrbtenici. Bolečina je ostra, lahko seva v femoralno in glutealno regijo, vendar le v predel kolena. Sprva se bolečina lahko pojavi le med telesno aktivnostjo. Sčasoma se proces stopnjuje, bolečina se začne manifestirati tako med gibanjem kot v mirovanju. Najpogostejša lokalizacija patologije v ledvenokrižnični hrbtenici je spondiloartroza L5-S1. Bolezen, odkrita pravočasno, se lahko zdravi konzervativno brez kirurškega posega.

Stopnje spondiloartroze

Kot smo že omenili, začetna spondiloartroza običajno poteka asimptomatsko. Praviloma pridejo v ospredje manifestacije spondiloze ali osteohondroze - degeneracija vlaknatih obročev sprednje vzdolžne vezi. V tem primeru lezija majhnih sklepov hrbtenice še nima dovolj izrazitih simptomov, zanjo je značilna le obrobna rast kosti v prsnem in ledvenem predelu.

Začetni znaki spondiloartroze se pojavijo šele, ko kostni robni izrastki postanejo veliki, sklepni odrastki se podaljšajo, kontura sklepov se spremeni in sklepne površine se povečajo. Posledično se sklepne špranje zožijo, razmerje sklepnih osi pa se pogosto spremeni, kar pa ne more vplivati na delovanje prizadetega dela ali celotne hrbtenice kot celote.

Spondiloartroza v svojem poteku poteka skozi več stopenj:

• 1. stopnja – izguba elastičnosti medvretenčne ploščice, sklepnih membran, vezi, zmanjšanje obsega gibanja hrbtenice;
• 2 stopinji – povečana obremenitev diskov, izguba sposobnosti vlaknatih obročev, da v celoti opravljajo svoje funkcije;
• 3 stopnje – rentgenska potrditev kostnih izrastkov, degenerativnih sprememb v ligamentih;
• 4 stopinje – prisotnost kostnih izrastkov impresivne velikosti, omejena gibljivost hrbtenice, stiskanje živčnih končičev in žilnih sten.

Mehanizem nastanka patologije lahko imenujemo procesi distrofije v hrustančnih tkivih, širjenje sprememb v strukturi vlaknatega obroča, degeneracija vezi, ki držijo vretenca, in rast osteofitov.

[ 5 ]

Vrste spondiloartroze

Glede na potek in fazo procesa je spondiloartroza razdeljena na več variant. Upoštevali bomo splošne informacije o vsaki od njih.

Deformirajoča spondiloartroza

Izraz "deformirajoča" se lahko uporablja za skoraj vsako vrsto spondiloartroze, saj se ta bolezen pojavlja na ozadju deformacije (spremembe velikosti, konfiguracije in oblike) vretenc in zadnjega dela hrbteničnega kanala zaradi nastanka kostnih izrastkov in premika medvretenčnih ploščic. Deformacija je nepovratna in se odkrije radiološko.

[ 6 ], [ 7 ]

Degenerativna spondiloartroza

Gre tudi za kompleksen koncept, saj je spondiloartroza sama po sebi degenerativno-distrofična bolezen. Pri tej patologiji so fasetni sklepi in vretenčno-rebrni sklepi ter vlaknati obroči medvretenčnih ploščic podvrženi degeneraciji. Obročki izgubijo elastičnost, se sploščijo in premaknejo. To daje ustrezno klinično sliko bolezni.

[ 8 ], [ 9 ]

Unkovertebralna spondiloartroza

Ta izraz se nanaša na artrozo fasetnih sklepov, ki se razvije v prostoru med spinoznimi odrastki na posterolateralni površini 1-2 vratnih vretenc. Njeni glavni simptomi so nevritis (brahialni, cervikalni), hipertenzija, neravnovesje telesnega ravnotežja in šibkost nevroloških refleksov.

Spondiloartroza fasetnih sklepov

To je ena od manifestacij spondiloartroze, katere degenerativno-distrofični procesi lahko prizadenejo fasetne sklepe in vertebralno-rebrne sklepe. Izolirana različica spondiloartroze fasetnih sklepov je izjemno redka; praviloma gre za kombinirano lezijo paravertebralnih sklepov.

Ankilozirajoča spondiloza

Bolj znana kot Behterevova bolezen. Najpogosteje prizadene moške in to v mladosti (20–30 let). Poleg sklepov hrbtenice prizadene tudi sklepe rok in nog: hrbtenica postane okorela in deformirana. Napredovanje te bolezni je enakomerno, kronično. Stanje se z leti znatno poslabša, zato bolezen zahteva obvezno zdravljenje, včasih celo operacijo.

[ 10 ], [ 11 ]

Polisegmentalna spondiloartroza

Resna patologija, pri kateri je hkrati prizadetih več delov hrbtenice: ledveni, križni, prsni in vratni. Zdravljenje takšne bolezni je zamudno in dolgotrajno, manifestacije bolezni pa so večsimptomske. Tukaj gre za kombinirano kliniko poškodbe več delov hrbtenice.

Displastična spondiloartroza

Izraz "displastična" se uporablja, kadar želijo poudariti naravo patologije. Displastično spondiloartrozo spremlja kršitev strukture sklepov, sprememba njihove oblike, velikosti, strukture. Displazija ni diagnoza, je le manifestacija druge bolezni, v tem primeru spondiloartroze.

[ 12 ]

Diagnoza spondilartroze

Bolezen se diagnosticira na podlagi klinične slike, pa tudi radioloških in tomografskih kazalnikov.

Rentgenski pregled deformirajoče patologije fasetnih sklepov predstavlja določene težave, saj na rentgenskih slikah, posnetih v anteroposteriorni projekciji, pride do superpozicije sklepov na drugih osteoformacijah (sklepne rebrne glave, prečni odrastki itd.). To je še posebej opazno v prsnem in vratnem delu hrbtenice. Za rešitev tega problema se poleg standardnih rentgenskih slik uporabljajo tudi atipični položaji pacientov (z uporabo poševnih, tričetrtinskih projekcij) ter računalniška tomografija - vizualizacija slike po plasteh.

V prisotnosti vnetnih procesov v leziji se uporablja metoda radioizotopskega skeniranja. Ta metoda je registracija radioaktivnega sevanja iz bolnikovega telesa po vnosu radioaktivnega zdravila v telo (običajno intravensko). Praviloma se pozornost posveča enakomernosti porazdelitve snovi po telesu, kar pomaga pri odkrivanju vnetja in določanju natančne lokalizacije lezije.

Lahko se predpišejo tudi dodatni testi, kot je ultrazvok žil, ali pa se opravijo posvetovanja z drugimi strokovnjaki.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Zdravljenje spondiloartroze

Metode zdravljenja spondiloartroze so večinoma konzervativne. Namenjene so lajšanju bolečih simptomov in povečanju gibljivosti prizadetega dela hrbtenice. Za zmanjšanje bolečine se običajno predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila. Teh je kar nekaj, najbolj priljubljena pa so diklofenak, ketonal, ksefokam, ketorol itd. Med zdravili nove generacije lahko izpostavimo Celebrex, Nise, Movalis.

V fazi remisije so priporočljive masaže, nežne gimnastične vaje in vaje v bazenu. Vse to pomaga okrepiti mišični steznik hrbtenice in omogoča ohranjanje motoričnih funkcij hrbtenice.

V primeru motenj mišičnega tonusa in hudih bolečin so priporočljive izometrične (statične) vaje.

Pri starejših bolnikih (ali v drugih primerih, ko so aktivni ukrepi za krepitev mišic kontraindicirani) se pogosto uporabljajo fizioterapevtske metode. Poleg zdravljenja z zdravili se za lajšanje bolečin uporabljajo tudi magnetna terapija, postopki ionske galvanizacije z anestetiki (lidokain ali novokain) in metoda sinusoidnih moduliranih tokov. Priljubljena je tudi fonoforeza s hidrokortizonom: ta postopek odlično lajša otekanje in vnetje.

Ker je glavni etiološki dejavnik pri nastanku spondiloartroze poškodba strukture medvretenčnih ploščic, se je v zadnjem času razširila metoda terapije, ki spreminja strukturo. Ta metoda vključuje uporabo glukozamin sulfata in hondroitin sulfata - snovi, ki lahko upočasnijo procese degeneracije hrustančnega tkiva. To metodo je mogoče uporabiti že v začetnih fazah bolezni.

Zdravljenje cervikalne spondiloartroze, pa tudi drugih delov hrbtenice, je trenutno nemogoče brez uporabe hondroprotektorjev. To so zdravila, ki pomagajo obnoviti poškodovan sklepni hrustanec. Takšna zdravila se lahko uporabljajo peroralno, v obliki injekcij ali mazil.

Eden od predstavnikov hondroprotektivnih mazil je hondroksid - zunanji pripravek, ki izboljša izmenjavo kalcija in fosforja v hrustančnem tkivu, zavira degenerativne procese in spodbuja obnovo hrustančne površine sklepa. Pripravek ima tudi analgetični in protivnetni učinek.

Hondroksid se uporablja tudi kot zdravilna komponenta fonoforeze, ki pospešuje odpravljanje bolečin in simptomov okorelosti hrbtenice.

V zadnjem času je postala priljubljena uporaba medicinskega obliža Nanoplast forte. To je analgetično in protivnetno zdravilo, ki izboljša pretok krvi na prizadetem območju. Uporablja se tako v akutni kot latentni fazi procesa. Obliž se nalepi na prizadeto območje hrbta, po možnosti ponoči. Običajno se obliž ne odstrani 12 ur: akutni proces se običajno ustavi z uporabo obliža 4-5 dni.

V hudih napredovalih primerih se lahko uporabijo kirurške metode zdravljenja. Te vključujejo:

• minimalno invazivna metoda – uničenje živčnih končičev z radiofrekvenčnimi žarki. Ta postopek ne odpravi glavne težave, vendar znatno ublaži sindrom bolečine;
• metoda hemilaminektomije – kirurška ekscizija dela vretenčnega loka, ki stisne živčne končiče.

Zdravljenje spondiloartroze z ljudskimi zdravili

Tradicionalna medicina vključuje uporabo različnih mazil, obkladkov, decokcij in kopeli iz zdravilnih rastlin. Takšna zdravila lahko prinesejo resnične koristi, če jih kombiniramo z metodami tradicionalne medicine: uporabo zdravil, manualno terapijo, fizioterapijo itd.

Zdravljenje spondiloartroze doma vključuje uporabo naslednjih metod in sredstev:

• terapevtska kopel. Priporočljivo je kopanje pri temperaturi vode do 40 °C. Uporabite 150 g morske ali kamene soli na 50 litrov vode;
• zdravilna prevretek. Mešanico listov peteršilja in zelene (200 g) kuhajte 8 minut v 0,5 l vode. Nastali prevretek dodajte limonin sok in med po okusu, pijte v majhnih požirkih čez dan;
• zdravilni poparek. Zmešajte enake dele brina, lanenega semena, mete, hmeljevih storžkov, origana, ognjiča, vlijte v termos in čez noč prelijte z vrelo vodo. Pijte trikrat na dan pol ure pred obroki;
• zdravilne tinkture. Učinkovite so tinkture iz kostanjevih plodov in pinjol. Tinkture se pripravijo z vodko in vztrajajo do 40 dni. Vzemite čajno žličko pred obroki trikrat na dan;
• zdravilni obkladek. Vzemite 100 g ognjiča na 0,5 l vodke ali alkoholnega losjona, pustite na temnem mestu 14 dni. Uporabite kot obkladke ali drgnjenje;
• Zdravilno mazilo. Enake dele koriandra, mete, brezovih popkov in korenin regrata kuhamo 5 minut, namočimo in precedimo (6 žlic mešanice na kozarec vrele vode). Prevretek zmešamo s 100 g nutrijeve maščobe, rastlinskega ali masla. Ponoči namažemo prizadeto območje;
• terapevtska toplota. Na prizadeto območje nanesite vrečke vročega peska, segrete soli ali sveže kuhanih kokošjih jajc;
• jelkino olje. Pripravljeno olje, ki se prodaja v lekarnah. Uporablja se kot masažno mazilo ali za notranjo uporabo (100 ml mleka z čajno žličko olja).

Masaža za spondiloartrozo je lahko lahka in nežna med poslabšanjem, z uporabo protivnetnih zunanjih pripravkov (diclak-gel, diklofenak mazilo, diklofit, viprosal). V fazi lajšanja simptomov lahko uporabite masažo z medom:

• masaža z medom. Za masažo uporabite naravni med, segret na 40 °C, ki ga nanesete na kožo, močno pritisnete z dlanjo in nato dlan nenadoma odtrgate od površine kože. Na ta način med nekako vtisnemo v kožo in ga takoj izvlečemo. Po posegu je treba med sprati z zeliščno prevretko: meto, meliso, origanom, ognjičem. Postopke izvajamo vsak drugi dan 14–20 dni.

Fizioterapija za spondiloartrozo

Učinek zdravljenja spondiloartroze je mogoče doseči s celovitim pristopom, vključno s terapevtsko vadbo. Pomaga zmanjšati bolečino, stabilizirati mišični tonus in olajšati gibljivost hrbta.

Ko začnete z vajami za spondiloartrozo, se morate ogreti in postopoma izvajati bolj zapletene vaje.

Specifičnost izvajanja vaj med poslabšanjem bolezni je izvajanje vaj v obdobjih med napadi bolečine, ki jih izmenjujemo z drugimi terapevtskimi ukrepi.

Začetni položaj se običajno izbere glede na značilnosti bolezni v vsakem posameznem primeru. Najbolj sprejemljiv položaj velja za ležanje na hrbtu, boku ali trebuhu. Prizadetega dela hrbtenice ne smemo preobremeniti, gibi ne smejo biti ostri in hitri. Če se med vadbo pojavi bolečina, je treba vadbo prekiniti.

Gimnastika za spondiloartrozo:

• Ležimo na hrbtu, roke za glavo. Noge pokrčimo v kolenih, roke v komolcih, jih sklenemo skupaj in se vrnemo v začetni položaj.
• Ležimo na hrbtu in pokrčimo desno nogo v kolenu. Poskušamo se upogniti, dvigniti medenični predel in se nasloniti na glavo in stopalo, nato pa se vrnemo v začetni položaj.
• Stojimo na kolenih, naslonjeni na komolce. Z vdihom zaokrožimo hrbet in spustimo glavo. Z izdihom se vrnemo v začetni položaj.
• Ležimo na hrbtu, roke za glavo. Noge, pokrčene v kolenih, potegnemo k trebuhu, kolena oklepamo z rokami in pritisnemo glavo k njim ter se vrnemo.

Med vajami morate poskušati globoko dihati, vaje izvajati premerjeno in počasi.

Dober učinek ima tudi vaja za popravilo pravilne drže: vzemite palico (dolžine približno 1 m) in jo položite vodoravno za hrbet, pri čemer jo držite z notranjimi površinami komolcev. Na ta način se gibajte večkrat na dan po 25-30 minut.

Prehrana za spondiloartrozo

Prehrana za spondiloartrozo mora biti delna, obroki pa se jemljejo vsake 3 ure.

Naslednje je izključeno ali omejeno v uporabi:

• grozdje (tudi vino ali sok);
• močna mesna juha, mastno meso, svinjska mast;
• stročnice (fižol, grah);
• kislica;
• rafinirani izdelki;
• začimbe, sol, sladkor.

Priporočljivo je jesti zelenjavo (solate, zelenjavo na žaru, dušene jedi), sadje (solate, sokovi, pečena jabolka in hruške), pusto meso, temen kruh, jagodičevje (zlasti morski rakitovec), zelenjavo, mlečne izdelke.

Če imate prekomerno telesno težo, morate omejiti vnos kalorij in popolnoma izločiti preproste ogljikove hidrate: sladkor, sladkarije, piškote, torte, pecivo. Poleg tega bi bilo dobro povečati telesno aktivnost, več hoditi, se gibati in izvajati telesne vaje.

Enkrat na 7-10 dni si lahko privoščite postni dan na skuti, mleku, kefirju, zelenjavi ali jabolkih.

Na splošno naj bi prehrana temeljila na mlečnih izdelkih in rastlinskih izdelkih, z omejenimi živalskimi beljakovinami (meso, ribe, jajca), mastno hrano in kuhinjsko soljo.

Mimogrede, bolezni sklepov so veliko manj pogoste med vegetarijanci kot med privrženci tradicionalne prehrane. To še posebej velja za lakto-vegetarijance.

Pomembno je tudi piti dovolj tekočine: to naj bo čista voda ali zeliščni čaj, nikakor pa ne Coca-Cola ali energijske pijače.

Preprečevanje in prognoza spondiloartroze

Prognoza za spondiloartrozo je relativno ugodna. Pravočasno zdravljenje patologije pomaga preprečiti razvoj resnih posledic.

Preventivni ukrepi za bolezen temeljijo na zmanjšanju obremenitve hrbtenice. Kaj je treba storiti:

• vzdrževati normalno telesno težo;
• izogibajte se prekomerni obremenitvi hrbtenice ali dvigovanju težkih predmetov;
• pazite se poškodbe hrbtenice;
• spremljajte svojo držo, tako med hojo kot med sedenjem;
• spite na poltrdi vzmetnici, vzglavnik naj bo majhen (izključite mehke pernate postelje in velike visoke vzglavnike);
• bodite telesno aktivni, pojdite plavati;
• jejte pravilno in pijte dovolj čiste vode.

Če sedite dlje časa, poskusite spremeniti položaj vsakih 10–15 minut, vsake pol ure pa se, če je le mogoče, vstanite in pretegnite, sprehodite po sobi in se zamotite.

Invalidnost pri spondiloartrozi ni izključena. Če je bolezen napredovala, so prisotni določeni nevrološki simptomi, pa tudi znaki omejitev telesne in motorične aktivnosti, ki motijo bolnikovo polno življenje, se lahko strokovno odloči, da se določi ustrezna skupina invalidnosti.

Hrbtenica je zelo pomemben del telesa. Je zaščita in opora hrbtenjače, ki opravlja vitalne funkcije telesa. Je ogrodje za prehod številnih živcev in žil. Spondiloartroza hrbtenice je patologija, ki spreminja strukturo vretenc. Da bi to preprečili, je treba spremljati zdravje hrbta, skrbeti zanj in se izogibati preobremenitvam.