Napačna razporeditev vretenc

Spondilolisteza ali spondilolisteza je bolezen hrbtenice, ki je pogosteje pridobljena kot prirojena in za katero je značilen premik vretenca glede na vretenca pod njim.

Glede na obseg premika vretenca obstaja pet stopenj spondilolisteze:

• 1. stopnja – vretence je premaknjeno za četrtino. Pritožb praktično ni, včasih se pojavljajo manjše bolečine.
• 2. stopnja – vretence je premaknjeno za polovico. Pojavijo se stabilne boleče bolečine, mišična oslabelost.
• 3. stopnja – vretence je premaknjeno za tri četrtine. Simptomi vključujejo hude bolečine v hrbtu, sosednjih sistemih, mišično oslabelost, motnje delovanja notranjih organov, spremembe drže in hoje.
• 4. stopnja – vretence je popolnoma premaknjeno. Bolnika motijo hude bolečine, šibkost v rokah, motnje drže in običajnega položaja telesa, spremembe v delovanju sosednjih notranjih organov in sistemov.
• 5. stopnja - vretence je premaknjeno in povešeno. Pojavi se sindrom kompresije hrbtenjače, možne rupture. Huda radikularna bolečina in delna paraliza. Pojavi se omejeno gibanje.

V prsnem predelu so takšne spremembe precej redke. Najpogosteje se premik pojavi v tistih delih hrbtenice, ki so najbolj mobilni - vratni, ledveni. Premiku v ledvenem predelu predhodijo travmatični zlomi sklepnih odrastkov, kar postopoma vodi do razvoja premika, kar vodi do razvoja hromosti, mišične oslabelosti v nogah in težav pri gibanju.

Da bi preprečili premik vretenc ali njegov prehod v naprednejšo fazo. Če se po padcu na hrbet ali fizičnem naporu pojavijo bolečine v hrbtu, morate čim prej obiskati zdravnika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki za premik vretenc

Vzroki za premik vretenc so lahko različni - mednje spadajo poškodbe, prirojene patologije in starostne patologije vretenc. Poleg tega pa obstajajo dejavniki, ki vnaprej določajo premik vretenc: dedne spremembe v telesu vretenca, ponavljajoče se poškodbe hrbtenice in njeno preraztezanje.

Obstaja 5 vrst premikov vretenc:

1. Prirojena patologija vretenca, zaradi katere vretence ni fiksno v prerezu in je nenehno premaknjeno.
2. Isthmični premik vretenca je okvara interartikularne površine vretenca. Pogosto se pojavi pri športnikih zaradi ponavljajočih se poškodb ali preobremenitve.
3. Degenerativni premik. Razvije se v starosti, vzrok so artritične spremembe v vretenčnih sklepih.
4. Travmatski premik. Pojavi se kot posledica neposredne travme, najpogosteje zloma pedikla, plošče ali loka vretenca, fasetnega sklepa.
5. Patološki premik. Razvije se s tumorsko poškodbo kostnega tkiva ali tkiv, ki mejijo na vretence.

Ne glede na vzrok premika vretenc je prvi zaskrbljujoč znak v tem primeru bolečina v hrbtu (v kasnejših fazah - motnje notranjih organov). Če se pojavi bolečina, zlasti pri gibanju, pod obremenitvijo, po padcu na hrbet, se morate posvetovati z zdravnikom. To bo pomagalo pravočasno sprejeti potrebne ukrepe in preprečiti nepopravljive spremembe v hrbtenici.

Simptomi premika vretenc

Simptomi premika vretenc se ne pojavijo takoj, zato je sprva težko samostojno diagnosticirati premik brez zdravniške pomoči. Postopoma začnejo motiti bolečine v prizadetem delu hrbtenice, gibljivost se zmanjša, pojavi se občutek otrplosti, po fizičnem naporu se bolečina stopnjuje. Pojavijo se mišični krči, otrplost rok, nog, hromost.

Pri prvi stopnji premika je bolečina neznatna, vendar se stopnjuje pri obračanju telesa ali med fizično težkim delom. Pri drugi stopnji premika je bolečina stalna, postane neznosna pri gibanju, pod obremenitvijo. Pri tretji stopnji se pojavijo vidne motnje - spremembe drže, pojavi se hromost, zmanjša se obseg gibanja. Pri četrti-peti stopnji se spremenita hoja in drža. Pri vizualnem pregledu sta opazni ukrivljenost in "povesitev" poškodovanega vretenca, moteča je stalna radikularna bolečina in bolečina v mišicah. Moteno je delovanje notranjih organov in sistemov.

Na splošno je prognoza za premik vretenc ugodna. V zgodnjih fazah se premik zdravi konzervativno, vendar je indiciran niz terapevtskih vaj in posebnih steznikov, v hujših primerih pa se izvede kirurški poseg. In prej ko se bolnik posvetuje z zdravnikom, učinkovitejše bo zdravljenje.

Premik vratnih vretenc

Premik vratnih vretenc je pogost pri otrocih, zlasti mlajših od enega leta. Med opisanimi vzroki so porodna travma in nepravilno ravnanje z novorojenčki. Pogosto se premik vretenc pri otrocih pojavi, če otroka dvignete brez podpore glave. Pri odraslih se premik vratnih vretenc pojavi pri osteohondrozi, displaziji medvretenčnih ploščic, poškodbah vratnih vretenc in predhodnih operacijah.

Simptomi vključujejo glavobol, omotico, bolečine v vratu, ki se širijo v roke in ramena, prsni koš in senzorične motnje.

[ 4 ], [ 5 ]

Premik prsnih vretenc

Premik prsnih vretenc je manj pogost, vendar se razvije po poškodbah, padcu na hrbet ali dvigovanju težkih predmetov, pa tudi, če so bile na hrbtenici že operacije ali so prisotni tumorji. Zaradi premika se medvretenčni kanal zoži in pojavijo se naslednji simptomi:

Bolečine v prsih, šibkost, stiskanje hrbtenjače in radikularne bolečine, bolečine v medrebrnih prostorih in disfunkcija notranjih organov.

Postopoma se pojavi živčnost, spomin se poslabša, razvijejo se migrene in hipertenzija, pojavita se visok intraokularni tlak in izguba sluha.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Premik ledvenih vretenc

Premik ledvenih vretenc pogosto vodi v invalidnost in se razvije v kateri koli starosti. Med vzroki so prirojene patologije ledvenega dela, osteohondroza, poškodbe, telesna aktivnost. V prvi fazi bolezni se bolečina pojavlja redko in po telesni aktivnosti, v kasnejših fazah pa so značilne sprememba drže, prisilni položaj, posedanje medenice, hude bolečine in šibkost v nogah, včasih popolna nezmožnost gibanja.

[ 10 ]

Premik trtičnih vretenc

Premik trtičnih vretenc se pojavi kot posledica bolezni ali poškodb (udarec v trtico ali padec na trdo površino). Med verjetnimi vzroki je treba omeniti tudi patologije tkiv v bližini trtice, pa tudi prolaps presredka (zelo pogost pri ženskah po porodu), predhodne operacije na presredku, brazgotinsko tkivo, tumorje, zaprtje.

Prvi znak premika trtičnih vretenc je bolečina v trtici ali anusu, ki je stalna, paroksizmalna in se stopnjuje v sedečem položaju ali med odvajanjem blata. Bolečina lahko seva v dimlje, notranjo stran stegen in zadnjico. Bolečina se pojavi ponoči, spremlja jo bledica kože in potenje (reakcija avtonomnega živčnega sistema). Bolečina izgine sama od sebe ali po jemanju zdravila proti bolečinam (ketanov, baralgin itd.).

Ob pritisku na trtico se čuti bolečina, ki se širi v dimlje. Po poškodbi lahko bolečina sama izgine, ko se hematomi in brazgotine izginejo, najpogosteje pa je bolečina v trtici dolgotrajna z občasnim umirjanjem in poslabšanjem.

Glavna metoda za diagnosticiranje premika trtičnih vretenc je palpacija trtice skozi rektum. Pregled pogosto razkrije zbitost na prizadetem območju, napete sakrokokcigealne vezi. Za izključitev drugih patologij je predpisana tudi rentgenska slika sakrokokcigealne regije, ultrazvočni pregled trebušne votline in po potrebi irigoskopija in rektoskopija.

Zdravljenje premika je konzervativno, za prizadeto območje je predpisana elektroforeza, ultrazvočna terapija z anestetično mešanico ali hidrokortizonsko mazilo, v primeru hude bolečine pa se izvede novokainska blokada (lidokain, diprospan, kenalong itd.). Obvezna je masaža mehkih tkiv okoli trtice in niz terapevtskih vaj, namenjenih krepitvi mišic presredka in medenice. V primeru izpaha ali zloma trtice se izvede operacija.

Za zdravljenje premika trtičnih vretenc in preprečevanje razvoja zapletov v drugih organih, sistemih in tkivih morate takoj po pojavu bolečine obiskati zdravnika in ne odlašati z obiskom za pozneje.

Bolečina zaradi premika vretenc

Bolečina pri premiku vretenc je prvi znak, da so živčne korenine uščipnjene in hrbtenjača stisnjena. Glede na intenzivnost bolečine in zunanje spremembe v drži in izvidih rentgenskih slik ter hoji je mogoče ugotoviti stopnjo premika vretenc.

Pri prvi stopnji premika je bolečina občasna, stopnjuje se v sedečem položaju ali pri upogibanju. Pri drugi stopnji postane bolečina stalna, moti aktivne gibe. Pri tretji-četrti stopnji se pojavijo resnejše spremembe, bolečina ni le stalna, temveč se pojavijo tudi spremembe v delovanju notranjih organov, oslabljena občutljivost rok, nog, mišična oslabelost zaradi stiskanja hrbtenjače.

Za lajšanje stanja morate poskušati čim manj časa preživeti v vodoravnem položaju, ne dvigovati uteži, nositi elastični steznik za podporo hrbtenice, v primeru hude bolečine pa se uporabljajo novokainske blokade. V neakutnem obdobju je indicirana manualna terapija - to je najbolj neboleča metoda za lajšanje mišičnega krča in vrnitev premaknjenega vretenca na svoje mesto. Žal pri naprednejših oblikah premika konzervativno zdravljenje ni učinkovito in je indiciran kirurški poseg, zato se morate ob prvi manifestaciji bolečine s premikom vretenc posvetovati z zdravnikom, da preprečite prehod trenutne bolezni v hujšo, težko ozdravljivo fazo.

Kompresijski premik vretenc

Za kompresijski premik vretenc so značilne hude bolečine v hrbtu. Kompresijski premik se pogosto pojavi pri starejših ljudeh z osteoporozo, ženske, starejše od 50 let, pa so še posebej ogrožene. Simptomi, ki kažejo na poškodbo:

• Ostra, huda bolečina v hrbtu.
• Povečana bolečina pri hoji in gibanju.
• Bolečina pri ležanju, zlasti ponoči.
• Huda bolečina pri upogibanju ali zvijanju trupa.
• Postopna deformacija hrbtenice, sprememba hoje.

Kompresijski premik lahko povzročijo:

• Nenadno dvigovanje težkih predmetov (vedro vode, vreča z utežmi, kovček).
• Nizek nagib, prekomerna ekstenzija hrbtenice.
• Prav tako se lahko vretence premakne, če se spotaknete ali zdrsnete na stopnicah.

Pri kompresijskem premiku vretenc je bolečina lahko nestalna, njena narava pa se lahko zmanjša, ko se poškodba vretenca celi, kar traja do 2-3 mesece. Če se bolečina pojavi med fizičnim delom ali v mirovanju, morate čim prej obiskati specialista. Če je diagnoza potrjena, je za zmanjšanje bolečine indicirana suha trakcija hrbtenice. Pravočasna diagnoza in zdravljenje kompresijskega premika vretenc bosta pomagala preprečiti nadaljnji premik.

[ 11 ], [ 12 ]

Premik vretenc po lestvi

Do lestvičnega premika vretenc pride v starosti 35-40 let. Vzrok za to vrsto premika so degenerativno-distrofične spremembe hrbtenice. V osnovi se motnje razvijejo na podlagi artroze, osteohondroze, z moteno statiko. Na splošno lestvični premik nima posebnih razlik od drugih vrst nestabilnosti hrbtenice, vendar se pri večkratnih premikih pojavi posebna klinična slika. Pri prejemu podatkov pregleda MRI ali rentgenska slika pokaže premik spinastih odrastkov vretenc glede na telo spodaj ležečega vretenca v obliki stopnic lestve.

Zelo učinkovita metoda je izometrični pregled hrbtenice z merjenjem razdalje med trnastimi odrastki v stanju mirovanja med fleksijo in ekstenzijo telesa. To omogoča določitev stopnje negibnosti hrbtenice in napovedovanje razvoja nevroloških patologij na območju hrbtenjače, ki je zaradi polidisplasij podvrženo stiskanju.

V zgodnjih fazah je mogoče stopničasto vretenčno dislokacijo zdraviti konzervativno - predpisujejo se protibolečinska zdravila, protivnetna zdravila, v neakutnem obdobju pa so indicirane terapevtske vaje in masaža. V hujših primerih se izvede kirurški poseg. Na splošno je prognoza ugodna; s pravočasnim zdravljenjem se obnovi celoten obseg gibanja.

Klinasto premik vretenc

Klinasti premik vretenc je prvi opisal nemški kirurg in znanstvenik Kümel Verneuil. Patologijo označujemo kot klinasto spremembo oblike vretenca, ki povzroča lokalno bolečino. Bolezen je pogosta pri mladih moških, najpogosteje prizadene prsna ali ledvena vretenca. Vzrok klinastega premika velja za travmo, sam klinasti premik pa se enači s fazo kompresijskega zloma vretenca zaradi travme ali zelo močnih obremenitev.

Premik klina se pojavi v treh fazah:

1. Poškodba, ki povzroči hudo bolečino v prsnem delu hrbtenice, ki je različne intenzivnosti. Razlika med bolečino in bolečino ob zlomu je v njeni neintenzivni naravi.
2. V drugi fazi, po 3 mesecih, bolečina popusti in začne se latentna faza bolezni, ki traja od nekaj mesecev do nekaj let.
3. V tretji fazi se bolečina pojavi po ponavljajoči se travmi ali celo brez razloga, gibljivost prsnega koša je omejena in postopoma se oblikuje blaga prsna kifoza.

Klinasti premik lahko diagnosticiramo z rentgenskim slikanjem poškodovanega dela v lateralni in direktni posteriorni projekciji. V zgodnjih fazah je najbolje spremembe zabeležiti s tomografijo. To omogoča diagnosticiranje zloma vretenca, kile, sprememb v gobastem telesu vretenca in osteoporotičnih sprememb.

Zdravljenje obsega porazdelitev obremenitve na hrbtenico kot celoto. V primeru bolečin je indicirano strogo počitek v postelji, pod območje patološke torakalne kifoze se namesti vzglavnik. V neakutnem obdobju je indicirano nošenje steznika in sklop terapevtskih vaj ter masaža. Obremenitve, ki povečujejo amplitudo gibov hrbtenice, so kontraindicirane.

Na splošno je prognoza odvisna od stopnje zanemarjanja bolezni in pravočasnosti zdravstvene oskrbe. Posledice bolezni vključujejo kofoskoliotične spremembe v prsnem predelu, zgodnjo osteohondrozo.

Premik vretenc pri otroku

Premik vretenc pri otroku se kaže s pojavom bolečin v hrbtu, odvisno od prizadetega dela hrbtenice. Pri premiku vratnih vretenc se pojavi razdražljivost, moten spanec, težave z vidom, sluhom, prebavo, poveča se intrakranialni tlak. To lahko vpliva na splošni razvoj otroka, v kombinaciji z obremenitvami v izobraževalnih ustanovah pa lahko povzroči živčne zlome in razvoj hujših somatskih bolezni.

Ko se vretenca premaknejo v ledvenem predelu, se najprej pojavijo bolečine v nogah, nato pa se na prizadetem območju pojavi vztrajna bolečina. Eden od znakov je zmanjšanje ali popolna odsotnost Ahilovega refleksa.

V primeru izrazitega sindroma bolečine je indicirana blokada živčnih vozlov poškodovanega segmenta hrbtenice z novokainom, pa tudi nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, dimeksid) in nošenje elastičnega steznika. Po zmanjšanju simptomov in prenehanju akutnega obdobja je predpisan poseben sklop telesnih vaj, masaža in manualna terapija. Pomemben vidik konzervativnega zdravljenja ni le zmanjšanje bolečine, temveč tudi krepitev hrbtnih in trebušnih mišic, ki bodo delovale kot naravni steznik, ki podpira normalen položaj hrbtenice.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Premik vretenc pri novorojenčkih

Premik vretenc pri novorojenčkih je prvi znak nestabilnosti hrbtenice. Nestabilnost hrbteničnega dela je treba razlikovati od premika vretenc po znaku bolečine. Premik se najpogosteje kaže popolnoma neboleče in ga je mogoče odkriti le med posebnim zdravniškim pregledom. Končno diagnozo potrdi rentgensko slikanje.

Pri novorojenčkih je najpogostejši premik vratnih vretenc, na ravni 2-3, kar je najpogosteje razloženo s posebnostjo anatomije (pri prehodu skozi porodni kanal se glava vrže nazaj, glava in vrat pa sta prav tako izpostavljena močnemu pritisku). Manj pogost je premik 5. ledvenega in 1. križnega vretenca.

Pri premiku vretenca se medvretenčni kanal zoži, kar povzroči stiskanje in draženje hrbtenjače in živčnih korenin. To je vzrok za razvoj različnih nevroloških simptomov, odvisno od mesta poškodbe. Pri premiku vratnih vretenc je otrok muhast, joka, slabo spi, zmanjša se mu apetit, opaziti je mogoče asimetrijo glave in ramen, šibkost in nizko občutljivost rok.

Če je diagnoza potrjena, je predpisano ročno zdravljenje - to je najbolj neboleč in učinkovit način za odpravo patologije. Prognoza v prihodnosti je pozitivna, z ustreznim zdravljenjem in oskrbo otroka pa je mogoče izključiti razvoj nadaljnje disfunkcije hrbtenice in zapletov iz živčnega sistema.

[ 17 ]

Posledice premika vretenc

Posledice premika vretenc so odvisne od tega, v katerem delu hrbtenice se je premik zgodil in katero vretence je postalo nestabilno.

1. Ko pride do premika v vratni hrbtenici, se pojavijo hudi glavoboli, zviša se krvni tlak, pojavijo se težave s spanjem, mišični krči v vratu in ramenih, bolečine v rokah, oslabitev refleksov, težave z vidom, sluhom, težave pri požiranju in žvečenju.
2. Ko pride do premika v prsnem predelu, se razvije naslednje:
   • bolezni dihal – plevritis, bronhitis, pljučnica, astma.
   • Bolezni prebavnega sistema - disfunkcija jeter, gastritis, holelitiaza, kolitis, razjeda na želodcu.
   • Bolečine v mišicah med rebri, oslabitev trebušnega refleksa, krč prsnih mišic.
   • Bolezni sečil in spolovil – neplodnost, nefritis, motnje sečil, šibkost, utrujenost.
3. Ko pride do premika v ledvenem predelu, se pojavi bolečina v predelu dimelj, spolna disfunkcija pri moških, prebavne motnje, kile, zmanjšana je občutljivost na zunanji strani stegen in golenic, pojavi se mišična oslabelost in spremeni se hoja.
4. Ko pride do premika v sakralni regiji, se pojavi bolečina, ki seva v stegno, golen, peto, težave pri hoji, mišična oslabelost stegenskih mišic, moteno odvajanje blata, hemoroidi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnoza premika vretenc

Diagnoza premika vretenc se izvaja na tri glavne načine:

1. Rentgenski pregled hrbtenice v fazi upogiba in iztegovanja (še posebej učinkovit za diagnosticiranje delovanja vratne in ledvene hrbtenice). Omogoča nam pregled stanja vretenc, njihovega položaja glede na os hrbtenice in tudi določitev stopnje gibljivosti vretenc v določenih odsekih.
2. MRI pregled poškodovanih odsekov hrbtenice v ravnini upogiba in iztegovanja. Ena najučinkovitejših in najzanesljivejših diagnostičnih metod, ki omogoča ne le oceno strukture vretenc, temveč tudi sledenje spremembam patofizioloških procesov v hrbtenjači. Poleg tega MRI omogoča, da se izognemo dodatnim bolečim laboratorijskim metodam - spinalni punkciji, angiogramu itd. Prav tako si lahko ogledate vretence ali hrbtenjačo v tankem prerezu, kar vam omogoča, da vidite in pregledate najmanjše patološke spremembe v tkivih.
3. Računalniška tomografija hrbtenice. Še posebej učinkovita pri diagnosticiranju medvretenčnih kil. Poleg tega pregleda vse kostne tvorbe, mišice in vezi. Jasno lahko določite velikost kile in njeno interakcijo z okoliškimi tkivi.

Na splošno je mogoče premik vretenc diagnosticirati v kateri koli fazi, vendar žal vsi bolniki ne poiščejo pomoči ob prvih znakih premika.

[ 22 ], [ 23 ]

Kako določiti premik vretenc?

Kako sami ugotoviti premik vretenc? To vprašanje si zastavljajo mnogi ljudje, ki skrbijo za svoje zdravje. Žal je v zgodnjih fazah, preden se pojavi bolečina, premik skoraj nemogoče diagnosticirati. Saj lahko obdobje od poškodbe do pojava prvih znakov traja od nekaj mesecev do nekaj let.

Prva stvar, ki vas mora opozoriti, je pojav bolečin v hrbtu med telesno aktivnostjo in v mirovanju. Bolečina je običajno lokalizirana na mestu poškodbe - to je lahko vratna, prsna, ledvena, križna regija, redkeje trtična regija. V starosti je bolečina lokalizirana v ledvenem predelu, vratu, stranskih površinah medenice. V adolescenci in otroštvu se bolečina širi v noge, pojavi se mišična oslabelost.

Najlažji način za diagnosticiranje premika vretenc je rentgensko slikanje hrbtenice, glede na lokacijo bolečine. Za potrditev diagnoze in razjasnitev posebnosti sprememb v kostnem, živčnem in mišičnem tkivu sta predpisana CT in MRI. To bo omogočilo ne le pregled poškodbe telesa vretenca, temveč tudi pregled strukture vretenca plast za plastjo, diagnosticiranje stopnje poškodbe hrbtenjače, oceno stanja odvodov hrbtenjačnih živcev in določitev žarišč poškodbe.

Zdravljenje premestitve vretenc

Zdravljenje premika vretenc predpiše zdravnik. Kirurško zdravljenje je pomembno v posebej hudih primerih, s pomembnim premikom in prolapsom vretenca, zlomom vretenčnega loka. V tem primeru se izvede plastična operacija poškodovanega vretenca z njegovo naknadno fiksacijo z zatiči iz kirurškega jekla. Telo vretenca se fiksira glede na spodaj ležeče vretence, da se zagotovi njegova stabilnost.

Konzervativno zdravljenje je odvisno od stopnje premika vretenc, manifestacije bolečine, motenj notranjih organov in sistemov. V primeru hude bolečine so predpisana zdravila proti bolečinam (Denebol, Amelotex, Artrozan), nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen, dimeksid). V primeru hude bolečine se izvajajo blokade z novokainom, mišični relaksanti pa se dajejo za lajšanje mišičnega krča v bližini premaknjenega vretenca. Ko akutno obdobje popusti in se sindrom bolečine ne manifestira, je indicirana terapevtska telesna vadba, namenjena krepitvi mišic hrbta in trebuha. Zaradi tega mišičnega kompleksa se ohranja normalen položaj hrbtenice. Indicirano je tudi nošenje steznika, vendar lahko prepogosta uporaba povzroči atrofijo mišic hrbta, trebuha in prsnega koša. Za ohranjanje mišičnega tonusa so predpisane masaža in posebej zasnovan sklop vaj.

V primeru premika je indicirana tudi suha trakcija. To pomaga ustvariti več prostora med vretenci, kar izboljša prehrano in prepreči napredovanje distrofične degeneracije tkiva. Indicirane so tudi blatna terapija, akupunktura in hidroterapija.

Premika vretenc ni mogoče zdraviti, vendar le, če ni bolečin v hrbtu in težav z delovanjem notranjih organov. Takoj ko se začnejo pojavljati tudi občasne bolečine v hrbtenici, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Vaje za premik vretenc

Vaje za premik vretenc so namenjene stabilizaciji vseh delov hrbtenice z ohranjanjem tonusa mišičnega steznika. Pogosto se premik vretenc lahko diagnosticira med zdravniškim pregledom ali ob pojavu bolečin v hrbtu. Fizioterapijo lahko uvrstimo med konzervativne metode zdravljenja premika vretenc, vendar jo je treba izvajati le v neakutne obdobju, da se ne poslabša trenutno stanje.

Pri izvajanju vaj morate upoštevati naslednja pravila:

1. Izvajanje vaj ne sme povzročati bolečin ali nelagodja.
2. Vaje je treba izvajati počasi, brez nenadnih gibov.
3. Vse elemente vaj je treba izvajati brez nepotrebnega stresa in napora.

Vaje je treba izvajati zelo previdno - najprej se ogreje, nato se hrbtenica raztegne, okrepi, zadnja faza pa je fiksiranje drže.

Vaja za raztezanje hrbtenice:

• V sedečem položaju pokrčite eno koleno in se ulezite nanj s trebuhom, pri čemer se poskušajte s čelom dotakniti tal. Roke imejte iztegnjene pred seboj. Vajo ponovite 5-7-krat in si privoščite odmore.

Vaje za krepitev hrbtenice:

1. Krožne rotacije ramen naprej in nazaj, 5-7 krat.
2. Stranski upogibi. Pri upogibanju ne dvigujte rok stran od telesa. Naredite 10-krat v vsako smer.
3. Zavrtite zgornji del telesa z rokami na ramenih. 10-krat v vsako smer.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Masaža za premaknjena vretenca

Masaža za premik vretenc ni le metoda zdravljenja, temveč tudi metoda preprečevanja poslabšanja bolezni. Prej ko začnete zdraviti spondilolistezo, večja je verjetnost, da se boste bolezni popolnoma znebili. V zgodnji fazi je najučinkovitejša metoda zdravljenja konzervativna, masaža pa je ena najvarnejših in najbolj nebolečih metod zdravljenja premika. Postopek naj izvaja le usposobljen specialist, ki ima potrebno znanje za pripravo učinkovitega načrta zdravljenja.

Masažo je treba začeti šele v neakutni fazi bolezni. Začeti je treba z dokaj nežnimi, sproščujočimi masažnimi gibi. Skupaj z masažnimi sejami se predpisujeta posebej razvit tečaj terapevtskih vaj in tečaj akupunkture. S pomočjo masaže se lahko izboljša mišični tonus, okrepi ligamentni aparat, lajšajo mišični krči, izboljša prekrvavitev in limfna drenaža. Poleg tega masaža pomaga odpraviti nevralgijo, glavobole in druge nevrološke težave, povezane z premikom vretenc, odvisno od lokacije premika.

Redni tečaji masaže kot preventivni ukrep so priporočljivi za tiste ljudi, ki so že imeli težave s hrbtenico - poškodbe, operacije, premik. To bo pomagalo ne le ohranjati stabilnost hrbtenice, temveč tudi ohranjati mišični tonus.

Fizične vaje za premik vretenc

Fizične vaje za premik vretenc lahko štejemo za enega vodilnih vidikov konzervativnega zdravljenja. V skoraj polovici primerov fizične vaje in masaža pomagajo obnoviti stabilnost hrbtenice. V bolj zapletenih primerih, s hudim bolečinskim sindromom, je predpisano ustrezno zdravljenje z zdravili. Edina izjema so najhujše stopnje premika, ko je težavo mogoče rešiti le kirurško.

Seveda je nemogoče popolnoma pozdraviti premik s pomočjo telesnih vaj, vendar je povsem mogoče nadzorovati potek bolezni. Glavna naloga je obnoviti mišični tonus, zlasti globokih plasti hrbtnih mišic, trebušnih mišic in prsnega koša. To ustvarja naravno oporo za hrbtenico in omogoča stabilizacijo vretenc poškodovanega dela.

Nabor vaj zdravnik razvije strogo individualno, glede na stopnjo premika, resnost bolečinskega sindroma, nevrološke spremembe in starost pacienta. Pomemben je tudi vzrok premika - če je do premika prišlo zaradi starostnih sprememb v hrbtenici ali zaradi poškodbe, prirojenih patologij, bo shema za razvoj nabora telesnih vaj drugačna.

Operacija za premaknjena vretenca

Operacija za premik vretenc je ekstremna metoda zdravljenja, predpisana le v primerih, ko konzervativno zdravljenje ne daje učinkovitih rezultatov in pozitivne dinamike. V primeru premika vretenc se izvajata dve možnosti kirurške stabilizacije.

1. Če je vretence premaknjeno nazaj, se operacija izvede skozi rez na strani hrbtenice.
2. Če je vretence premaknjeno naprej, se operacija izvede zunaj peritoneuma, vendar skozi rez v sprednji steni telesa.

Na splošno se bistvo operacije zreducira na stabilizacijo premaknjenega elementa. V ta namen se na mestu patologije izvede resekcija vretenc, za fiksacijo pa se uporabljajo avtotransplantati. Prej razširjena metoda - metoda posteriorne spondilodeze - se ne uporablja. Priznana je kot neučinkovita, saj povzroča zaplet v obliki psevdoartroze. Transplantati za fiksacijo se uvajajo z najmanjšim tveganjem, ne da bi pri tem poškodovali okoliška tkiva, fiksirne naprave pa se nenehno izboljšujejo.

Obdobje rehabilitacije traja približno dva meseca, pacient se ne sme premikati in mora ležati le na posebni postelji. Sprva se pacientu za zagotovitev negibnosti namesti mavčni steznik, ki se kasneje nadomesti z odstranljivo opornico iz usnja.

Kirurško zdravljenje premestitve spremlja določeno tveganje za zaplete, vendar ne presega 1-1% vseh primerov. Najpogostejši zapleti prve faze pooperativnega obdobja:

• dihalna odpoved;
• črevesna obstrukcija;
• težave z uriniranjem;
• venska tromboza;
• pareza;
• razvoj urolitiaze.

Razvoj zapletov pa je mogoče preprečiti le z zagotavljanjem ustrezne podpore pacientu v pooperativnem obdobju in sprejemanjem potrebnih preventivnih ukrepov.

Preprečevanje premika vretenc

Preprečevanje premika vretenc je še posebej pomembno za tiste ljudi, ki spadajo v rizično skupino (imajo prirojene kostne patologije, poškodbe, predhodne operacije hrbtenice itd.). Da bi se izognili premiku, morate upoštevati naslednje:

Ukvarjajte se s telesno vadbo, krepite mišični okvir (joga, vadbena terapija itd.)

Pri športih, ki povečajo obremenitev hrbtenice, upoštevajte posebne ukrepe za preprečevanje premika vretenc

Izogibajte se poškodbam hrbta, ne dvigujte težkih bremen. Če pride do poškodbe ali natega hrbta, se nemudoma obrnite na specialista.

Vendar pa tudi če upoštevate ta pravila, ni mogoče izključiti možnosti razvoja premika zaradi starostnih sprememb v skeletnem sistemu ali prirojenih patologij. V takih primerih se morate držati ukrepov za preprečevanje osteohondroze - enega najpogostejših vzrokov za starostni premik vretenc. Za preprečevanje je dovolj, da enkrat na dan izvajate več preprostih splošnih krepilnih vaj.

1. Zavrtite ramena naprej in nazaj, 10 rotacij naprej in nazaj.
2. Obrnite glavo na strani, 10 obratov v vsako smer.

Z vajami se morate začeti šele po posvetovanju z zdravnikom, da se prepričate o diagnozi in odsotnosti kontraindikacij, saj je izvajanje navedenih vaj kontraindicirano, če že obstaja premik.

Prognoza premika vretenc

Prognoza za premik vretenc z ustreznim zdravljenjem je pozitivna. V začetni fazi premika je mogoče hrbtenico stabilizirati brez operacije, zdravljenje pa temelji na zdravilni terapiji, masaži, akupunkturi in terapevtski vadbi. Redno izvajanje preprostih, lahkih vaj bo v bližnji prihodnosti dalo pozitivne rezultate.

Kirurškega zdravljenja ne moremo imenovati alternative, temveč gre za skrajni ukrep v primeru hudega premika, ko obstaja tveganje za rupturo živčnih korenin ali hudo stiskanje hrbtenjače ali ko so konzervativne metode neučinkovite. Kirurško zdravljenje pomeni določeno tveganje za zdravje bolnika, vendar z ustreznim vodenjem pooperativnega obdobja in preprečevanjem najpogostejših zapletov tveganje postane minimalno. Operacija se izvaja z minimalno travmo okoliških tkiv. Različne sodobne proteze in strukture za fiksiranje vretenc maksimalno odražajo naravno mehaniko gibanja v določenem delu hrbtenice.

Na srečo se pri večini ljudi premik vretenc diagnosticira v zgodnji fazi, kar ne otežuje zdravljenja in ne vodi do razvoja zapletov iz organov in sistemov. Popolno okrevanje nastopi precej hitro, premik vretenc pa je mogoče odpraviti in hrbtenico stabilizirati, vendar morate nenehno upoštevati zdravnikova navodila in krepiti mišice.