Zeleno obarvan sputum s kašljem

Zeleni sputum pri kašljanju kaže na vnetni proces v bronhih, sapniku ali pljučih s tvorbo mukopurulentnega ali gnojnega eksudata.

Pri intenzivnem vnetju se eksudat kopiči in vstopi v izločke sluznice dihalnih poti, ki jih je prizadela okužba.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki za zelen izpljunek pri kašljanju

Glavni razlogi za pojav zelenega izkašljevanja pri kašlju so neposredno povezani z boleznimi, katerih simptom je produktivni (mokri) kašelj. Takšne bolezni so traheobronhitis, akutni bronhitis in poslabšanje kroničnega bronhitisa, pljučnica, bronhopnevmonija, bronhiektazija, postpnevmonični gnojni plevritis (plevralni empiem) in pljučni absces.

Kot ugotavljajo strokovnjaki, če se pri kašljanju izloča zeleni sputum, to pomeni, da so pri nastanku teh bolezni vpletene grampozitivne in gramnegativne bakterije, kot so Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Serratia marcescens itd.

Bronhotraheitis infekcijske etiologije se razvije iz traheitisa na ozadju precej visoke temperature, rinitisa, faringitisa ali laringitisa, ko se vnetni proces spusti iz zgornjih dihal v spodnje. Če je na začetku bolezni kašelj suh, z napadi zjutraj, potem približno 4.-5. dan postane kašelj produktiven, pri kašljanju pa se pojavi rumeno-zelen sputum.

Za akutni bronhitis, pa tudi za poslabšanja njegove kronične oblike, je značilen močan kašelj, pri katerem bolnik izkašljuje mukopurulentni eksudat viskozne konsistence, rumene ali zelenkaste barve.

Med kliničnimi znaki bronhiektazije, ki nastane kot posledica poškodbe sten bronhijev in njihovega širjenja, se pri kašljanju opazi zelen izpljunek, pogosto s krvavimi vključki in delci odmrlega epitelijskega tkiva bronhijev.

V večini primerov pljučnice je kriva bakterija Streptococcus pneumoniae, ki jo zdravniki imenujejo pnevmokok. Pljučnico pa lahko povzročijo tudi virusi (predvsem virus RS), glivične okužbe (pnevmomikoza, ki se razvije zaradi gliv iz rodu Candida, Actinomyces, Histoplasma itd.) in celo paraziti (pnevmocistna pljučnica). Izkašljevanje zelenkastega izpljunka pa se lahko pojavi pri kateri koli etiologiji pljučnice.

In pri posebej hudih oblikah pljučnice se lahko v njihovih tkivih tvori piogena kapsula - votlina z gnojno-nekrotično vsebino. V tem primeru se diagnosticira pljučni absces, ki sčasoma prebije v bronhije, nato pa se pri kašljanju izloči zelen sputum z gnojem, ki ima izrazit gnilobni vonj.

[ 3 ], [ 4 ]

Diagnoza zelenega sputuma pri kašljanju

Natančen vzrok bolezni dihal, ki jih spremlja kašelj z zelenim izpljunkom, se določi z diagnostiko. Žal prisotnost zelenega izpljunka med kašljem ni vedno predmet celovite študije z uporabo preverjenih diagnostičnih metod. To vodi do dejstva, da se pri predpisovanju antibiotikov ne upošteva povzročitelja vnetnega procesa, kar pomeni, da pri istem simptomu antibakterijska zdravila morda ne bodo delovala in ne bodo privedla do ozdravitve bolezni ali pa bodo znatno upočasnila okrevanje in povzročila zaplete.

Za določitev pravega izvora kašlja je potreben temeljitejši pregled, ki temelji na:

• splošni krvni test;
• biokemični krvni test;
• krvni test za eozinofile, mikoplazmo itd.;
• kultura sputuma za mikrofloro;
• bakterioskopija razmaza sputuma;
• splošna analiza urina;
• analiza urina za antigene;
• koprološki pregled (analiza blata);
• rentgenska slika prsnega koša;
• spirometrična študija respiratornih parametrov;
• bronhoskopija;
• Ultrazvok ali CT pregled prsnega koša.

[ 5 ]

Zdravljenje zelenega izkašljevanja pri kašlju

Trenutno se v klinični praksi etiološko zdravljenje zelenega izpljunka med kašljanjem oziroma bolezni, ki imajo ta simptom, izvaja s pomočjo antibiotikov.

Predpisano za jemanje Ampicilina (sinonimi - Ampexin, Domipen, Opicilin, Pentrexil, Riomycin, Cimexillin itd.): odrasli - 500 mg 4-krat na dan; dnevni odmerek za otroke se izračuna na podlagi 100 mg na kilogram telesne teže in je razdeljen na 6 odmerkov v 24 urah.

Amoksicilin (sinonimi - Augmentin, Flemoxin) odrasli in otroci, starejši od 10 let, jemljejo 0,5 g po obroku - trikrat na dan, otroci, stari 5-10 let - 0,25 g, otroci, stari 2-5 let - 0,125 g trikrat na dan. Najkrajši potek zdravljenja je 5 dni.

Pri zdravljenju zelenega sputuma pri kašljanju pri odraslih (s pljučnico) se lahko uporabi učinkovit fluorokinolonski antibiotik tretje generacije Levofloksacin (Levofloksacin, Tavanic, Tigeron, Flexid itd.) v tabletah: pred obroki dvakrat na dan, 0,25-0,5 g; trajanje uporabe je 5 dni.

Za streptokokne okužbe dihal se izvaja petdnevni potek zdravljenja z antibiotikom Rovamycin (v tabletah po 1,5 in 3 milijone ie). Odrasli naj jemljejo 3 milijone ie trikrat na dan, za otroke pa se dnevni odmerek izračuna na kilogram telesne teže - 150 tisoč ie na dan - in je razdeljen na tri odmerke. Uporabljata se tudi azitromicin (Sumamed) in eritromicin. Josamicin (Vilprafen) je še posebej učinkovit pri vnetju dihal, ki ga povzročata Peptococcus spp. ali Peptostreptococcus spp. Zdravniki priporočajo jemanje zdravila 500 mg trikrat na dan.

V primeru pljučnice glivične etiologije je treba zdravljenje zelenega izpljunka med kašljem izvajati s protiglivičnimi antibiotiki, na primer amfoglukaminom. Priporočena uporaba je od 10 do 14 dni: za odrasle - 200-500 tisoč enot dvakrat na dan (po obroku); za otroke - odvisno od starosti (25-200 tisoč enot 2-krat na dan).

Pri zdravljenju virusnega bronhitisa in pljučnice z zdravili je treba antibiotike dopolniti z protivirusnimi zdravili (Remantadin, Aciklovir, Virazol itd.), ki jih zdravnik predpiše individualno - odvisno od specifičnega povzročitelja bolezni.

Zdravljenje zelenega izpljunka pri kašlju: sredstva za redčenje in izkašljevanje izpljunka

Ključno načelo, ki se ga vsi zdravniki držijo pri predpisovanju simptomatskega zdravljenja zelenega izpljunka pri kašljanju, je, da nikoli ne zavirajo kašeljnega refleksa, temveč spodbujajo izkašljevanje nakopičenega eksudata.

Ekspektoransi delujejo tako, da širijo bronhiole, kar olajša izločanje sputuma. Tablete terpin hidrata (0,25 in 0,5 g) se predpisujejo po eno tableto trikrat na dan. Mukaltin (na osnovi sleza) je treba jemati pred obroki po 0,05-0,1 g 2-3-krat (pred obroki). Likorin hidroklorid - 0,1-0,2 mg 3-4-krat na dan (približno 30-45 minut pred obroki). Kapljice amoniaka in janeža je treba jemati proti kašlju v naslednjem odmerku: odrasli - 10-15 kapljic 2-3-krat na dan; otroci - s hitrostjo ene kapljice za vsako leto življenja. Nazadnje, Pertussin, ki vsebuje izvleček timijana in kalijev bromid, spodbuja fiziološko aktivnost ciliarnega epitelija in peristaltiko bronhiolov, zaradi česar se morebitni sputum, vključno z zelenim sputumom, premakne iz spodnjih dihal v zgornje in se od tam odstrani. Odrasli naj jemljejo zdravilo Pertussin eno žlico trikrat na dan, otroci pa eno čajno žličko ali desertno žlico 2-3 krat.

Mukolitiki zmanjšajo viskoznost sputuma, zaradi česar se veliko lažje izloči iz dihalnih poti. Bromheksin (Bronchostop, Solvin), ki ga priporočajo zdravniki, uporabljajo odrasli in otroci, starejši od 14 let, po 8-16 mg 3-4-krat na dan; otroci, stari 6-14 let - 8 mg trikrat na dan, 2-6 let - 4 mg, otroci, mlajši od 2 let - 2 mg 3-krat na dan. Potek zdravljenja je 5 dni.

Ambroksol (druga trgovska imena so Ambroksol, Lazolvan, Bronchopront, Mucosan, Mucovent, Mucobroxol itd.) poveča nastajanje sluzi v dihalih. Odraslim se predpiše ena tableta 2-3-krat na dan (po obroku) ali 10 ml zdravila v obliki sirupa - trikrat na dan. Za otroke, starejše od 6-12 let, je priporočeni odmerek sirupa 5 ml (2-3-krat na dan); otroci, stari od 2 do 5 let - 2,5 ml; mlajši od 2 let - 2,5 ml dvakrat na dan.

Acetilcistein (Acestin, ACC, Muconex in druga trgovska imena) se predpisuje odraslim in otrokom, starejšim od 14 let, po 200 mg 3-krat na dan; otrokom, starim od 6 do 14 let, - 200 mg dvakrat na dan; otrokom, starim od 2 do 5 let, je priporočljivo jemati zdravilo v obliki šumečih tablet ACC - 100 mg 2-krat na dan.

Pri kašlju z zelenim izpljunkom lahko uporabite tudi zeliščne poparke iz lekarne, ki vključujejo korenino sladkega korena ali sleza, podlage in origana, cvetove črnega bezga, liste trpotca in semena janeža. Zdravilni preliv je enostaven za pripravo: žlico mešanice prelijte z 250 ml vrele vode (ali dve žlici na pol litra vode) in pustite pod pokrovom v vodni kopeli četrt ure; nato preliv ohladite, precedite in vzemite pol kozarca dvakrat na dan (po obroku).

Preprečevanje zelenega izpljunka pri kašljanju je učinkovito zdravljenje kašlja pri vseh patologijah dihal, ne da bi ga pripeljali do stanja stagnacije izpljunka v bronhih in pljučih. Hitreje ko se znebite izpljunka, ugodnejša bo prognoza za zeleni izpljunek pri kašljanju. Tako lahko akutni bronhitis premagamo v desetih dneh, kronični bronhitis pa se bo treba boriti veliko dlje - mesec in pol do dva ali celo več.

Ne pozabite, da lahko vnetje v dihalih povzroči gnojni bronhitis, kronično pljučnico, bronhiektazije in pljučni absces. V slednjem primeru, pravijo pulmologi, nastanejo resne težave, ki lahko zahtevajo nujno operacijo.

Zato morate obiskati zdravnika, če imate pri kašljanju zelen izpljunek.