Srbeča koža med prsti na rokah in nogah: vzroki, vrste, diagnoza

Malo ljudi ve, da je srbenje med prsti eden od kliničnih simptomov ne le dermatoloških bolezni, temveč tudi nevropatologij, sistemskih in psihiatričnih bolezni. Izkazalo se je, da je simptom podoben, vendar so pristopi k zdravljenju popolnoma različni. Kaj morate vedeti o tako neprijetnem stanju in v katerem primeru se morate obrniti na zdravnika?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki srbenje med prsti na nogah

Srbenje, ki moti predel med prsti, se lahko pojavi iz več razlogov. Najpogostejši so:

• preobčutljivost na sestavo detergentov, čistil in kozmetike;
• alergijska reakcija telesa na določene vrste hrane ali zdravil;
• mikrobna ali glivična okužba;
• suha koža (na primer zaradi pretirane higiene);
• stalne mehanske poškodbe kože med prsti;
• okužba s pršicami;
• avtoimunski procesi, ki jih spremlja ne le srbenje, temveč tudi luščenje in rdečina kože;
• presnovne motnje;
• zanemarjanje higienskih standardov.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dejavniki tveganja

Srbenje med prsti se pri nekaterih ljudeh pojavlja pogosto, pri drugih pa nikoli. To se zgodi, ker obstaja več dejavnikov, ki spodbujajo pojav bolezni. Če te dejavnike nevtraliziramo ali odpravimo, lahko težavo odpravimo za vedno:

• Redko ali, nasprotno, prepogosto umivanje rok ali nog z antibakterijskim milom.
• Nezadostno sušenje rok ali nog, nenehno vlaženje kože (prekomerno vlaženje, na primer pri delu kot čistilec, pralni stroj itd.).
• Prekomerna suhost kože.
• Značilnosti poklicne dejavnosti (delo, povezano s stalnim stikom s kemikalijami, naftnimi derivati, tlemi itd.).
• Prekomerno sončenje.
• Hipovitaminoza, povezana z nepravilno prehrano, prebavnimi motnjami itd.
• Endokrine motnje, visoka raven sladkorja v krvi.
• Glivične in druge kožne bolezni.
• Nošenje nekakovostnih čevljev (ali čevljev, ki niso primerni za letni čas), neupoštevanje higienskih pravil.
• Kronične bolezni prebavnih organov ali drugih organov ali sistemov.
• Splošna preobčutljivost telesa, nagnjenost k alergijam.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Srbenje med prsti je eden od simptomov številnih bolečih stanj. To se na primer pogosto opazi pri dermatoloških težavah, nevroloških patologijah, sistemskih in psihiatričnih boleznih. Zaradi nenehnega srbenja oseba postane čustveno nestabilna, razdražljiva in celo agresivna ali pade v depresijo.

Stimulativni faktor srbenja je lahko različen. Prav to določa glavne taktike zdravljenja. Praviloma težava izvira iz aktivacije perifernih živčnih končičev, občutljivih na histamin. Pri prenosu signala srbenja sodelujejo tudi končiči, neobčutljivi na histamin. V tem primeru je za ta signal, ki se s periferije prenaša v središče, odgovoren histamin, opioidi, proteaza, katepsin, živčni rastni faktor, interlevkini, prostaglandini in gastrinu sorodni peptid. Pri signalu bolečine se opazi refleks "odtujenosti in nevpuščanja", ko se med prsti pojavi srbenje, pa se oblikuje refleksna obdelava. Tako praskanje, drgnjenje, ščipanje med prsti daje enkratno in kratkotrajno zadovoljstvo. Pri hudem nelagodju lahko oseba praska moteča mesta do ran, kar vodi do zamenjave občutka srbenja z bolečino.

Pri nenehnem srbenju možganska skorja tvori območje bolečega vzbujanja. To posledično vodi do prekomerne reakcije kože na kakršne koli dražilne snovi. Posledično se prag občutljivosti zniža, kar znatno oteži proces zdravljenja bolezni.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Epidemiologija

Po medicinski statistiki je vsak drugi primer srbenja med prsti posledica glivične bolezni. Po drugi strani pa se glivična okužba kože pojavlja pri skoraj vsakem petem odraslem bolniku.

V zadnjem desetletju so glivične bolezni diagnosticirali 2,5-krat pogosteje.

Nevropatsko srbenje – na primer tisto, ki je povezano z boleznimi endokrinega in živčnega sistema – prizadene približno 6–7 % svetovnega prebivalstva. Podobna težava se lahko pojavi pri bolnikih z možgansko kapjo, sladkorno boleznijo itd.

Srbenje med prsti na nogah, povezano z alergijskimi procesi, moti približno vsakega petega človeka, ki se posvetuje z zdravnikom.

[ 14 ], [ 15 ]

Simptomi

Vizualno podobni simptomi imajo lahko popolnoma nasprotno etiologijo, kar pogosto povzroča težave pri postavljanju diagnoze.

Praviloma se srbenje pri glivični okužbi začne pojavljati po pojavu rahle rdečice, majhnih mehurjev na koži ali mikrorazpok. Čez nekaj časa se zdi, da koža zrahlja, nabrekne, nato postane suha in prekrita z majhnimi razpokami. Koža se začne luščiti, odkrušiti, pojavijo se majhni mehurji. V boleč proces so lahko vključene tudi nohtne plošče.

Prvi znaki so odvisni tudi od osnovne bolezni, včasih pa jih sploh ni: srbenje je pogosto edini boleč simptom.

Srbenje med prsti se najpogosteje stopnjuje zvečer ali po vlaženju kože. Večina bolnikov občuti nelagodje ne le med prsti, temveč tudi po celotni površini stopala. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se lahko čez nekaj časa pojavijo drugi simptomi:

• povečano potenje stopal;
• nastanek razpok, neprijeten vonj;
• luščenje, rdečina, otekanje kože;
• bolečina pri hoji, stanju.

Srbenje med prsti je za bolnike še posebej moteče, saj je koža na teh območjih bolj nežna in občutljiva. Bolniki se pogosto pritožujejo nad rdečico, razpokami in draženjem, suhostjo. V napredovalih primerih manjše poškodbe postanejo "vhod" za povzročitelje okužb, razvije se vnetni proces in bolnikovo stanje se poslabša. Pojavijo se lahko tudi splošni simptomi: vročina, slabost, zaspanost, razdražljivost, glavobol.

Prisotnost drugih specifičnih znakov je povezana z osnovnim vzrokom srbenja.

Obrazci

Pri postavljanju diagnoze zdravniki pogosto uporabljajo patogenetsko klasifikacijo. Na primer, hudo srbenje med prsti lahko spremlja kožne ali sistemske bolezni, včasih pa vzrok ostane neznan: v takšni situaciji govorijo o idiopatskem srbenju. Poleg tega so lahko občutki srbenja akutni in kronični, omejeni ali razširjeni.

• Srbenje in pekoč občutek med prsti, ki se pogosteje pojavljata kot drugi simptomi, kažeta na razvoj mikoze. Glivična okužba se pojavi ob ozadju šibkih zaščitnih sil telesa, po operacijah, rehabilitaciji zaradi odvisnosti od drog in tudi ob prisotnosti slabih navad. Znaki glivične okužbe so:
  • mehurčkast izpuščaj, vnetni pojavi;
  • pekoč občutek, srbenje med prsti na rokah in nogah;
  • nastanek lusk, luščenje kože.

• Rdečina in srbenje med prsti, ki se pojavita po stiku z dražilnim sredstvom (zdravila, kemične raztopine, kozmetika), kažeta na alergijsko naravo simptoma. Koža je razdražena, otekla, pojavijo se posamezni ali večkratni izpuščaji. V hujših primerih alergije se med prsti pojavi srbenje in rdeča rana, ki vse do krvavitve: koža se lušči, splošno počutje pa se poslabša. Izpuščaj in oteklina se lahko razširita po vsem telesu.

• Luščenje in srbenje med prsti sta približno enako moteča tako pri mikotičnih kot pri ekcematoznih lezijah. Vendar pa bolniki z ekcemom kažejo tudi druge boleče simptome: hrapavost prizadete povrhnjice, luščenje, spremembe barve kože, ki se preprosto začne "luščiti" v plasteh. Poleg tega lahko zdravnik opazi motnje v delovanju drugih sistemov in organov ter prisotnost področij draženja kože na telesu.

• Rdečina med prsti brez srbenja se pojavi pri luskavici. V tem primeru prizadeta koža postane rdeča, prekrita z luskami (pogosto mokrimi). Bolezen je težko zdraviti in v veliki večini primerov poteka kronično z občasnimi obdobji recidivov in remisij. Luščenje med prsti brez srbenja lahko prav tako kaže na luskavico, vendar to stanje zahteva dodatno diagnostiko. Upoštevati je treba, da se lezije pojavljajo skoraj na katerem koli delu telesa, vendar so medprstni prostori, zunanje in notranje površine sklepov najpogostejša mesta za lokalizacijo težave.

• Srbenje med prsti in mehurji običajno kažejo na razvoj glivične okužbe. S takšno okužbo se lahko okužiti na javnih mestih (v kopališčih, savnah, športnih garderobah, telovadnicah, bazenih itd.). Mimogrede, srbeči mehurji so pogosto le prvi znaki poškodbe. Sčasoma se stanje kože poslabša, ta se "lušči" in lušči. Kasneje so v proces vključeni tudi nohti.

• Razpoke med prsti in srbenje se pojavijo ob banalnem pomanjkanju vitaminov v telesu. Hkrati pa se splošno stanje bolnika poslabša: zmanjša se delovna zmogljivost, pojavijo se motnje apetita. Najprej trpi kakovost kože: pojavijo se razpoke, suhost, luščenje. Poleg tega je treba biti pozoren na stanje nohtov in las, ki v večini primerov trpijo nič manj.

• Pri odraslem ali otroku je lahko srbenje med prsti in na drugih delih telesa posledica garje - bolezni, ki jo povzroča specifična garjeva pršica. Večina bolnikov s garjemi ima enake težave - to so močni, neznosni občutki srbenja in pordela območja na telesu. Bolezen se prenaša z osebe na osebo, pa tudi prek osebnih stvari, posteljnine in gospodinjskih predmetov.

• Razpoke in srbenje med prsti se pojavijo ob tesnem stiku s kemičnimi raztopinami, pa tudi na ozadju dermatitisa in ekcema. Prisotnost razpok je zabeležena tudi pri kandidozni okužbi. Ker je težko postaviti predhodno diagnozo le na podlagi dveh simptomov, je treba izvesti kompleksne diagnostične ukrepe.

• Luščenje in srbenje med prsti, ki se širi v obliki nenavadnih madežev, je lahko znak lišaja, ki se včasih okuži od živali (psov, mačk). Posamezni vnetni elementi rdeče barve močno srbijo, se luščijo in se nagibajo k širjenju in združevanju. Lišaj naj zdravi le specialist. Če je okužba nastala od domače živali, je treba zdraviti tudi njo.

• Srbenje in luščenje kože med prsti na nogah nista posledica le glivičnih okužb, temveč tudi nekaterih bolezni prebavil, nepravilnega delovanja znojnic, hormonskih težav in celo helmintoze. Glavni cilj diagnoze je izključiti vsako od naštetih patologij, da se postavi natančna diagnoza in predpiše pravilno nadaljnje zdravljenje. Upoštevati je treba tudi druge bolnikove pritožbe - na primer nestabilnost blata, neprijeten vonj nog, glavobole, pomanjkanje apetita in druge težave.

• Neprijeten vonj stopal in srbenje med prsti – tudi ti simptomi niso vedno manifestacija glivične okužbe. Pogosto so vzroki za takšne težave srčno-žilne bolezni (zlasti hipertenzija), tuberkuloza, kronični bronhitis, nezadostno delovanje ščitnice, debelost, visok krvni sladkor, hormonske spremembe (na primer med nosečnostjo ali z nastopom menopavze pri ženskah). Banalni vzrok je lahko celo nošenje nepravilno izbranih ali nekakovostnih čevljev: pod določenimi pogoji se bakterije začnejo množiti na vložkih čevljev, na površini stopal in med prsti, kar izzove pojav težave.

• Srbenje med prsti na nogah pri otroku lahko povzročijo tudi piki žuželk - na primer mravelj (če je otrok prej hodil bos po travi). Takšni piki nimajo vedno jasno lokaliziranega žarišča: odvisno od reakcije otrokovega telesa je proces lahko omejen na območje draženja in rdečice.

• Rdečina med prsti pri otroku ni vedno znak patološkega procesa. V nekaterih primerih gre preprosto za posebnost telesa, pri kateri je koža pretirano suha. Vzrok težave je dedna nagnjenost, pa tudi pogosta uporaba detergentov (ali nezadostno izpiranje medprstnih prostorov s tekočo vodo pri umivanju otroka). Izvor težave mora razjasniti zdravnik specialist.

[ 16 ]

Diagnostika srbenje med prsti na nogah

Če bolnik nima drugih težav, razen srbenja med prsti in površinskih sprememb na koži, potem je potrebna nadaljnja diagnostika. Najprej mora zdravnik pojasniti naslednje točke:

• kako se je nelagodje začelo (nenadoma, postopoma);
• ali je občutek srbenja vedno prisoten ali se pojavlja občasno, v določenih okoliščinah;
• natančen opis občutkov (pekoč občutek, mravljinčenje);
• trajanje srbenja, pogostost njegovega pojavljanja, povezava s čimerkoli, prisotnost provocirajočih dejavnikov.

Poleg tega zdravnik zbira podatke o pacientovih poklicnih dejavnostih, življenjskem slogu, alergijski predispoziciji telesa in morebitnih nedavnih travmatičnih dogodkih.

Pomembno je biti pozoren na splošne simptome:

• povišana temperatura, povečano potenje prizadetih območij med prsti, splošna izguba teže;
• stanje kože (pojav pigmentacije, suhost ali prekomerna mastnost itd.);
• stanje nohtov;
• bolnikovo duševno stanje (stabilnost razpoloženja, kakovost spanca, depresija, vznemirjenost itd.);
• znaki prebavnih motenj.

Laboratorijski testi vključujejo popolno krvno sliko, določitev vsebnosti železa, alkalne fosfataze, bilirubina, sečnine in kreatinina. V nekaterih primerih je treba oceniti raven TSH, T3 in T4 (ščitničnih hormonov). Obvezna je mikološka analiza kožnih strganin, aplikacijski testi in vzorci blata za helmintozo.

Instrumentalna diagnostika ni vedno potrebna. Le v nekaterih primerih je potreben ultrazvočni pregled za oceno kakovosti notranjih organov.

[ 17 ], [ 18 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika se izvaja predvsem med akutnim in kroničnim srbenjem: glavni parameter razlikovanja je časovni interval šestih tednov. Glede na etiološki dejavnik ločimo naslednje vrste srbenja med prsti:

• dermatološki (ki ga povzroča primarni dermatitis, luskavica, nalezljiva kožna bolezen, kseroza itd.);
• sistemske (povzročene zaradi različnih sistemskih patologij – na primer bolezni jeter, krvi, ledvic itd.).

Poleg tega se nevrogeno srbenje, ki je posledica motnje v perifernem ali centralnem živčnem sistemu, šteje za klinično pomembno. Še posebej težko je diagnosticirati psihogeno srbenje med prsti. To patološko stanje opazimo pri duševnih motnjah, depresivnih in blodnjavih motnjah, anksioznosti itd.

V primerih, ko vzroka nelagodja med prsti ni mogoče ugotoviti, se postavi diagnoza primarnega idiopatskega srbenja.

[ 19 ], [ 20 ]

Zdravljenje srbenje med prsti na nogah

Srbenje med prsti na nogah je mogoče odpraviti z neposrednim vplivom na vzrok tega simptoma. V ta namen se uporabljajo zdravila zunanjega in sistemskega delovanja, pa tudi ljudske in kozmetične metode.

Zapleti in posledice

Verjetnost razvoja neželenih učinkov pri kožnih boleznih je pogosto podcenjena, vendar srbenje in rdečina med prsti na rokah ali nogah nista le kozmetična težava. Znanih je veliko primerov, ko je zavrnitev obiska zdravnika zaradi takšne patologije povzročila resne zaplete. Glivične in druge okužbe se ponavadi posplošijo, posledica pa je lahko splošna zastrupitev in motnje delovanja drugih organov in sistemov.

Okvare, razpoke, razjede na koži lahko zlahka postanejo odprta vrata za povzročitelja okužbe. Poleg tega so napredne kožne patologije nagnjene k malignizaciji - maligni degeneraciji tkiv.

Vsem neprijetnim posledicam se je mogoče izogniti, če zdravljenje začnete pravočasno. Kronične bolezenske procese je veliko težje zdraviti in tudi dražje – tako za vašo denarnico kot za vaše lastno zdravje.

[ 21 ], [ 22 ]

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje srbenja med prsti vključujejo:

• uživanje zdrave hrane (brez sladkarij, slane in začinjene hrane, pekovskih izdelkov);
• izključitev živil, zdravil ali drugih dejavnikov, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo;
• uporabljajte samo čisto in svežo posteljnino in spodnje perilo, pravočasno menjajte in perite nogavice, vložke, čistite in prezračite čevlje;
• skladnost s higienskimi pravili, pravilna izbira higienskih izdelkov ob upoštevanju alergijske nagnjenosti telesa;
• uporaba zaščitne opreme pri delu s kemikalijami in drugimi agresivnimi snovmi, obvezno nošenje zaščitnih rokavic med čiščenjem, pranjem ali pranjem;
• izvajanje rednih preventivnih pregledov pri zdravniku;
• redna nega telesa, uporaba vlažilnih in negovalnih izdelkov;
• upoštevanje posebnih higienskih pravil pri obisku bazenov, plaž, telovadnic, kopališč, savn itd.

Prsti na rokah in nogah so bolj izpostavljeni različnim neugodnim dejavnikom kot drugi deli telesa. Zato ne smete zanemariti njihove nege – nasprotno, ta mora biti še posebej temeljita.

[ 23 ], [ 24 ]

Napoved

Srbenje med prsti je simptom, ne diagnoza ali bolezen, zato je njegov izid odvisen od primarne bolezni, kakovosti in pravočasnosti zdravljenja.

Možnost popolne in nepovratne odprave srbenja je odvisna od prognoze osnovne bolezni, ki je privedla do pojava neprijetnega simptoma.

Idiopatsko srbenje med prsti je redko in težko zdraviti, saj je nemogoče jasno določiti vzrok nelagodja, pa tudi vplivati nanj. Vendar pa ima ta vrsta težave ugodno prognozo za življenje in zdravje bolnika.